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《清华大学》 2010年
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社区卫生服务网络布局规划及患者流控制的优化研究

宋洁  
【摘要】:社区卫生服务作为我国城市两级卫生服务体系的重要组成部分,承担着为居民提供初级卫生保健服务的任务,其合理的网络布局规划以及与综合医院之间良好的协调运作,将对缓解我国医疗卫生资源配置不合理、“看病难、看病贵”等问题起到重要作用。本论文以增强医疗服务的可提供性、患者就医的可及性以及提升医疗机构的运作效率为目标,从医疗服务网络布局规划层、患者流控制两个层面进行医疗服务质量改进的优化研究。 论文首先基于社区卫生服务系统运作的特点,提出估算不同人口特征居民医疗服务需求的方法。针对当前社区卫生服务网络布局规划的不合理之处,以最大化满足居民对社区卫生服务需求为目标,建立线性规划数学模型确定了社区卫生服务网络中各个网点的最优位置和数量、服务内容和规模;结合北京市海淀区的实际情况验证了模型的优化方案,该优化方案能够降低人均就医费用,提高可治愈患者人数,有利于提升患者就医的可及性和医疗服务的可提供性。最后分析了该模型参数变化对规划结果的影响,有助于决策者根据实际情况选择不同的优化方案。 其次,论文研究了社区卫生服务中心和综合医院之间的协调运作,提出给予社区首诊患者转诊优先的激励因素来引导患者流的优化分布。建立了患者流优化控制的带堵塞和优先权的随机排队模型,并设计基于“有效服务时间”的单节点分解算法对模型中患者平均等待时间和队长进行求解。结论显示,增大转诊病人相对普通病人就诊的优势,将缩短患者的转诊等待时间,有利于促进患者流选择社区卫生服务机构进行初诊。 最后,结合北京市海淀区患者实际就诊数据,建立了社区卫生服务中心和综合医院之间患者流动的Arena仿真模型。仿真结论验证了社区首诊患者转诊优先的激励政策能缩短患者的就医等待时间,改进后的医疗卫生服务系统将增加总的治愈人数,提高医疗机构的运作效率。
【学位授予单位】:清华大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R197.1

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【引证文献】
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1 李长风;刘新会;柯思思;涂忆桥;卢祖洵;;武汉市基层卫生服务机构人力资源配置公平性评价[J];公共卫生与预防医学;2013年01期
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1 刘淳熙;基于新医改的社区医疗建筑策划与设计研究[D];广州大学;2012年
【参考文献】
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1 王远飞;;GIS与Voronoi多边形在医疗服务设施地理可达性分析中的应用[J];测绘与空间地理信息;2006年03期
2 张义,张鹭鹭,扈长茂,张志锋,孙金海;区域卫生资源分布优化建模[J];第二军医大学学报;2005年11期
3 张文慧;周小军;卢祖洵;;老年人社区卫生服务需求调查[J];中国社会医学杂志;2006年03期
4 张君飞,杜亚平;城市社区卫生服务模式及其发展趋势[J];国外医学(卫生经济分册);2001年01期
5 潘景业;全世超;郭清;;英国国民卫生保健(NHS)如何服务国民[J];全科医学临床与教育;2006年01期
6 张宇,肖十力,张拓红,李东,杨金玲,谢苗荣,李春英,毕维杰,杨改云,贾明珠;社区卫生服务机构与医院双向转诊实现途径和管理办法的研究[J];中国全科医学;2002年02期
7 周小军;论社区卫生服务机构举办主体的多元化[J];中国全科医学;2003年06期
8 张全红,汪早立,陈迎春,王凤林;湖北省城市居民对社区卫生服务的需求意愿及影响因素分析[J];中国全科医学;2003年06期
9 梁万年;中国社区卫生服务和全科医学教育的现状与对策[J];中国全科医学;2004年11期
10 蒋作君;落实科学发展观 全面推进城市社区卫生服务──在全国城市社区卫生服务工作经验交流会上的讲话(摘要)[J];中国全科医学;2004年17期
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 仇元峰;我国社区卫生服务系统建模与相关政策研究[D];第二军医大学;2007年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 曹伟洁;劳颖谦;李英丹;蔡芸;;医疗保险环境下社区与医院双向转诊管理现状的研究[J];中国城市经济;2011年18期
2 董砚秋;;新时期下公立医院成本效益评估指标体系的建立[J];财经界(学术版);2009年11期
3 鲍福光;彭建良;卢泰;葛岚;;动态自适应排队在铁路集装箱运输中的应用[J];重庆科技学院学报(自然科学版);2010年06期
4 赵直枉;李晴辉;王钟;李刚荣;;个人健康档案共享的主观障碍与对策分析[J];重庆医学;2009年13期
5 戴黎阳;曾凡;康运生;;医院网上挂号预约系统的设计及相关问题探讨[J];重庆医学;2009年21期
6 张靖;钟若冰;廖菁;张菊英;韩亮;曹勤;;四川省340家公立医院技术效率的随机前沿生产函数分析[J];重庆医学;2011年25期
7 顾鸣东;尹海伟;;公共设施空间可达性与公平性研究概述[J];城市问题;2010年05期
8 张鹭鹭;卫生资源配置机制研究的现状与发展[J];第二军医大学学报;2003年10期
9 张鹭鹭,周宝宏,赵静,李琳,陈琳,王荣根;军队卫生资源配置机制研究总结[J];第二军医大学学报;2003年10期
10 张鹭鹭,周宝宏,孙金海,张志锋,郭龙,李婷;军队医疗资源配置系统效率模型构建与测算[J];第二军医大学学报;2003年10期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张跃红;刘帆;;基于信息技术平台支撑下的社区与综合医院双向转诊创新模式研究[A];北京结直肠肛门病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会论文集[C];2012年
2 张雪梅;蒋德川;喻红;梁静;;病案复印流程效率优化的探讨[A];中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议论文集[C];2010年
3 张彦琦;唐贵立;王文昌;易东;;重庆市县级以上医院投入产出效率分析[A];重庆市预防医学会2009年论文集[C];2009年
4 罗旋;陈廷;刘文芬;;锥比率DEA模型在医院相对效率评估中的应用[A];中国运筹学会第七届学术交流会论文集(上卷)[C];2004年
5 王育琴;沈芊;陈莲珍;闫素英;林晓兰;王淑洁;徐燕侠;;社区药学专业人员岗位培训规范化的研究[A];2006第六届中国药学会学术年会论文集[C];2006年
6 杨梅;甄峰;;城市社区医疗卫生资源优化配置研究——以深圳龙岗为例[A];生态文明视角下的城乡规划——2008中国城市规划年会论文集[C];2008年
7 顾乾鹏;尹海伟;;无锡市中心城街道公园可达性与满意度分析[A];城市规划和科学发展——2009中国城市规划年会论文集[C];2009年
8 徐艳华;杜亚平;;政府购买社区卫生服务的可行性分析[A];2005年浙江省全科医学学术年会论文汇编[C];2005年
9 李勤;陈艳;沈水能;倪贞燕;;浙江省全科医师岗位培训学员社区卫生服务影响因素评价及培训意向调查[A];2009年浙江省全科医学学术年会论文汇编[C];2009年
10 李秀萍;卜让吉;;开展医院管理年活动的做法与思考[A];2006年《医院管理评价指南》贯彻实施经验及临床路径实践高级研讨会论文集[C];2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 邢凌;湘潭市社区卫生服务发展现状、问题及对策研究[D];湘潭大学;2009年
2 丁胜;新医改背景下大型综合性医院开展社区卫生服务的研究[D];苏州大学;2010年
3 朱蔚;昆山市社区卫生服务现状与对策[D];苏州大学;2010年
4 张兵;三级综合医院医疗质量评价指标体系研究[D];合肥工业大学;2010年
5 石凯;北京市农村基本医疗服务体系构建研究[D];中国地质大学(北京);2010年
6 华敏展;新医改背景下的社区卫生服务研究[D];华东师范大学;2010年
7 肖晓艳;泰山区城乡居民社区卫生服务影响因素的研究[D];泰山医学院;2007年
8 陈裕民;A市新型农村合作医疗制度运行管理存在问题与对策研究[D];华南理工大学;2010年
9 蔡伟芹;国民基本卫生服务包可行性研究[D];潍坊医学院;2009年
10 马智容;城市社区卫生服务发展中的政府职能研究[D];云南大学;2010年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李玲;;解读中国医改[J];理论参考;2009年06期
2 尹希果;朱猛;;新医改方案的制度预期:一个制度变迁理论框架的分析[J];福建论坛(人文社会科学版);2009年01期
3 韩艳;;公共政策视角下新医疗改革的原因探析[J];法制与社会;2009年28期
4 余珂;刘云亚;易晓峰;李晓晖;;城市医疗卫生设施布局规划编制研究——以广州市为例[J];规划师;2010年06期
5 车莲鸿 ,刘利群;日本的社区卫生服务[J];国际医药卫生导报;2002年15期
6 张君飞,杜亚平;城市社区卫生服务模式及其发展趋势[J];国外医学(卫生经济分册);2001年01期
7 曹建英;何海燕;;孕产期及产褥期妇女的生理心理状况分析[J];青海医药杂志;2005年11期
8 陈渊青,罗乐宣,王跃平,朱裕华,黄河清,陈建;深圳市福田区运用“四种模式”开展社区卫生服务的探索[J];中国全科医学;2004年13期
9 李春雨;李静;杨兴华;高荷蕊;郭爱民;周晓军;梁万年;;全国社区卫生服务现状调查——2002年度全国东、西、中部地区城市社区卫生服务中心财务收入状况分析[J];中国全科医学;2006年01期
10 郭爱民;王亚东;李春雨;闫宇翔;梁万年;;全国社区卫生服务现状调查——2000~2002年度全国城市社区卫生服务站财务收支状况分析[J];中国全科医学;2006年07期
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 华雪;公共建筑的无障碍设计研究[D];中南大学;2010年
2 陆歆;基于儿童心理学的少年宫建筑内部空间设计研究[D];华南理工大学;2011年
3 祎丽;寒地城市社区卫生服务设施策划研究[D];哈尔滨工业大学;2011年
4 张铭琦;新医学模式背景下的城市大型医院护理单元设计模式语言初探[D];清华大学;2003年
5 徐文辉;现代医院建筑人性化设计的初步研究[D];浙江大学;2004年
6 孙海秦;公共建筑无障碍环境设计[D];天津大学;2003年
7 韩冰;复合型医疗理念对综合医院建筑设计的影响研究[D];华中科技大学;2004年
8 蒋凌志;大型综合医院门诊部流线与空间系统化研究[D];北京工业大学;2005年
9 刘琮;《分级管理办法》影响下北京市医院建筑及设施的发展[D];天津大学;2005年
10 李淑娟;行为空间互动下的小学校园设计[D];天津大学;2006年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张鹭鹭;卫生资源配置机制研究的现状与发展[J];第二军医大学学报;2003年10期
2 罗凤英;;公立大中型医院的社区责任与纵向合作之浅思[J];广东医学院学报;2006年05期
3 翟伟;中澳社区卫生服务模式的比较与借鉴[J];中国公共卫生管理;2005年03期
4 胡琳琳,胡鞍钢;从不公平到更加公平的卫生发展:中国城乡疾病模式差距分析与建议[J];管理世界;2003年01期
5 李倩;黄涛;李博闻;向芳;卢祖洵;;不同等级医疗机构开展社区卫生服务的满意度分析[J];中国社会医学杂志;2006年01期
6 陈兴宝,边文;前苏联移民对以色列初级卫生保健服务的反应[J];国外医学(卫生经济分册);1999年04期
7 张君飞,杜亚平;城市社区卫生服务模式及其发展趋势[J];国外医学(卫生经济分册);2001年01期
8 侯建林,吴明,李曼春,顾涛;应用前沿成本函数评价医院效率的研究进展[J];国外医学(医院管理分册);2000年01期
9 杜雪平,张晓林;以居民健康需求为导向的社区卫生服务模式探讨[J];中国全科医学;1999年02期
10 王虹,杨兴华,尹娜,梁万年,顾湲;浅谈当前社区卫生服务存在的问题[J];中国全科医学;2001年03期
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1 胡雪梅;;社区卫生服务和传统医疗服务的区别[J];中国社区医师(综合版);2007年02期
2 高臻耀,刘宝珠,周华;试论医疗保险和社区卫生服务的相互关系[J];中国卫生资源;2000年02期
3 杨秉辉;;以人为本是社区卫生服务的精髓[J];九江医学;2008年03期
4 万学文;;社区卫生服务的实践方式[J];中国水电医学;2005年01期
5 彭玉;大力发展社区卫生服务 促进社区建设健康发展[J];社区;2001年07期
6 ;社区卫生服务有新特点[J];医学信息学杂志;2008年09期
7 张玉萍;;社区卫生服务应以健康为中心[J];基层医学论坛;2009年14期
8 宋美秀;李曼玲;;浅谈社区卫生服务的管理[J];工企医刊;2000年04期
9 陈卫华,王建跃;预防保健工作参与社区卫生服务的思考[J];中国公共卫生管理;2001年01期
10 杨艳红,张金钟,刘洪阁;社区卫生服务与医学道德进步[J];中国卫生事业管理;1998年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 ;无锡全面推进社区卫生服务发展[A];2006中国医院院长高层论坛论文集[C];2006年
2 段昌乐;;我国城市社区卫生服务问题与对策的研究[A];湖北省行政管理学会2006年年会论文集[C];2007年
3 张萍;;社区卫生服务,大有可为![A];2006中国医院院长高层论坛论文集[C];2006年
4 方向;;浅谈城市社区卫生服务体系建设[A];湖南省卫生经济学会第四届理事会第八次会议暨第二十三次学术年会专辑[C];2009年
5 王雯;;社区卫生服务发展现状及对策研究[A];浙江省第十七届农村医学暨乡镇卫生院管理学术会议大会论文集[C];2009年
6 千均;;服务职工与服务社区——小型职工医院发展社区卫生服务之认识[A];第一届航天医院管理论坛论文汇编[C];2007年
7 丁尧光;朱才琴;;浅论中医学在社区卫生服务中的前景[A];中医理论临床应用学术研讨会论文集[C];2007年
8 岑岳军;;提高社区卫生服务 深化医疗卫生体制改革[A];浙江省第十七届农村医学暨乡镇卫生院管理学术会议大会论文集[C];2009年
9 ;履行政府职责 服务百姓健康 全面推进社区卫生服务发展[A];2006医院院长高层论坛——暨贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》座谈会材料汇编[C];2006年
10 赵锡银;;居民对社区卫生服务利用程度是社区卫生建设的金标准[A];中国中西医结合学会管理专业委员会学术会议论文集[C];2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 厉秀昀;中医药进社区渐入佳境[N];中国中医药报;2009年
2 张铁鹰 山东省龙口市食品药品监督管理局;城乡牵手社区服务一路好走[N];中国中医药报;2009年
3 本报记者 刘景峰;起于责任 赢在善缘[N];医药经济报;2009年
4 省政协委员 刘美;努力推进社区卫生服务体系建设[N];山西政协报;2010年
5 曾辉 记者 陈桂娟;社区卫生机构可用医保卡[N];大连日报;2009年
6 见习记者 单晓颖;社区卫生服务呵护群众健康[N];丹东日报;2008年
7 马庆连 郑华通 张春华;社区卫生服务工作重在做实[N];友报;2009年
8 陈玉丹 记者 熊心权;整合资源推进社区卫生发展[N];自贡日报;2009年
9 赵耕;将中医药纳入社区卫生服务体系[N];北京日报;2010年
10 通讯员 黄晓萍 王玉英 本刊记者 宁一;把社区卫生服务和惠民品牌叫得更响[N];江苏经济报;2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 宋洁;社区卫生服务网络布局规划及患者流控制的优化研究[D];清华大学;2010年
2 金国军;上海市社区卫生服务综合改革模式研究与绩效评价[D];上海社会科学院;2010年
3 樊宏;不同经济发展水平城市的社区卫生服务形势分析与综合评价[D];华中科技大学;2010年
4 孙德俊;城市社区卫生资源优化配置与服务评价研究[D];天津大学;2009年
5 许宗余;不同举办形式社区卫生服务机构运行机制研究[D];华中科技大学;2011年
6 阮陆宁;城市社区卫生服务网络的协调机制研究[D];南昌大学;2012年
7 朱彪;青岛市社区家庭医生联系人制度和普通门诊统筹制度试点效果研究[D];山东大学;2010年
8 何建军;社区医疗服务质量管理评价研究[D];中南大学;2009年
9 刘利群;促进社区卫生服务机构基本药物可获得性策略研究[D];华中科技大学;2009年
10 王倩云;西安市社区卫生服务双向转诊研究[D];第四军医大学;2008年
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1 曹丽娟;乌鲁木齐市社区卫生服务中心绩效评价指标体系研究[D];新疆医科大学;2010年
2 任金玲;基于慢性病患者需求的社区卫生服务研究[D];广州中医药大学;2011年
3 李司琪;长春市不同性质社区卫生服务机构运行现状分析[D];吉林大学;2011年
4 高鹏;西安市社区卫生服务管理实践与研究[D];西北大学;2010年
5 张晓阳;基于社区卫生服务体系的基本卫生保健服务提供研究[D];南京医科大学;2010年
6 张少华;石家庄铁路32社区卫生服务现状调查与对策研究[D];河北医科大学;2010年
7 薛鹏;石家庄城区老年患者社区卫生服务满意度调查[D];河北医科大学;2010年
8 祎丽;寒地城市社区卫生服务设施策划研究[D];哈尔滨工业大学;2011年
9 王法艳;合肥市社区卫生服务体系建设效果评价研究[D];安徽医科大学;2011年
10 忻红丰;宁波市城乡居民对社区医疗服务利用及其影响因素分析[D];浙江大学;2010年
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