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《清华大学》 2006年
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中国农村合作医疗制度研究

陈春兰  
【摘要】: 本文的研究是基于以下背景展开的:(1)改革开放前中国农村合作医疗制度被世界卫生组织誉为发展中国家解决卫生保障的唯一典范,改革开放后中国的农村卫生却被世界卫生组织引为卫生政策的反面案例;(2)农村合作医疗制度的衰落使90%的农民成为毫无保障的自费医疗群体,农民因病致贫、因病返贫的比例提高;(3)政府出台新型农村合作医疗政策,目前处于试点时期。 本文以中国农村合作医疗制度为研究对象,从制度均衡、主体博弈等角度进行研究,旨在解释合作医疗制度的兴衰、探寻新型农村合作医疗政策自我实施和发展的条件。首先考察了相关理论,然后分别对我国农村合作医疗制度的变迁、新型农村合作医疗政策进行分析,最后提出了针对性的政策建议。 我国农村合作医疗制度的发展历程揭示了,正是各因素之间相互支持的互补性关系以及制衡机制的存在决定了合作医疗的辉煌,而大规模的制度环境引起的冲击、供需双方意愿和能力的改变,加上制衡机制的缺失,导致了合作医疗的衰落和难以恢复。 “新农合”与以往的合作医疗相比虽有较大不同,但确保政策的自动、低成本推行,更需要合理的补偿机制和有效的制衡机制。因为政府的筹资需要通过农民个人付费“启动”,而农民的参合意愿取决于从合作医疗获得的补偿,同时取决于医疗服务的质量和价格。目前在补偿方面、农村医疗服务系统和制衡方面存在尚待解决的问题。 建议:(1)通过政府加大对农村公共卫生投入力度、提高医疗卫生服务市场竞争性,建立一个健全的农村医疗卫生服务体系。(2)用“新农合”个人最低筹资部分建立基本临床服务个人账户,满足以上补偿部分后的余额,建立重大疾病治疗风险基金。(3)通过混合支付制度,借鉴城镇职工医疗保险控制医疗费用的做法,真正发挥合作医疗管理机构第三方购买者的作用。
【学位授予单位】:清华大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2006
【分类号】:R197.1

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