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血流动力学参数动态预测妊高征及妊高征血流动力学的研究

乔晔  
【摘要】: 妊高征是产科常见并发症,发病率高达9.4%,极大增加了母、婴的发病率和死亡 率,早期预测和预防意义重大。本文研究了妊高征发生时的血流动力学机制,各血流 动力学参数间的关系及动态变化规律。在此基础上,提出了应用血流动力学参数的动 态变化来预测妊高征的方法。 记录与分析129例孕妇自孕10-13周起整个孕期各血流参数的动态变化,应用双盲 法对妊高征的血流动力学机制研究表明:13例妊高征患者血流动力学表现是不统一的。 表现为外周阻力高、心输出量正常或降低的为11例;表现为心输出量高、外周阻力低 或正常的为2例,其中有1例妊高征患者经历了由高排低阻向低排高阻的转化过程, 与自发性高血压的发生机制类似。 根据血压、流量和阻力三者的关系,分析正常妊娠组和妊高征组心输出量和外周阻 力的协同关系。研究表明二者的动态的负反馈的调节作用在妊高征组于24-28周出现 失调,明显早于正常妊娠组。对妊高征病例各血流参数的动态变化及与正常妊娠组的 比较中发现,两组间外周阻力这一参数的异常变化出现最早,也最为明显,从而为应 用外周阻力的动态变化趋势预测妊高征提供可靠依据。 采用血流动力学参数中外周阻力的动态变化趋势预测妊高征,对129例病人的预测 结果表明:在孕20周的阳性预测率是41.7%,在孕24周的阳性预测率是66.7%,与同 期的仅观察定点变化的预测方法相比较预测效果得到很大提高,与平均动脉压预测法 做比较得到同样结果,且预测阳性的出现时间比发病时间提前至少4周以上,结果肯 定了动态方法的预测价值,对临床有一定的实际指导意义。


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