收藏本站
《北京协和医学院》 2011年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者BIS、血流动力学及术后转归的影响

方仲蓉  
【摘要】:目的观察新型α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者麻醉诱导期脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)及血流动力学的影响。 方法30例择期冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者(年龄50~70岁,ASAI~Ⅱ级,心功能Ⅱ~Ⅲ级),随机双盲分为两组:Dex组(n=15):静脉输注右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)负荷量1μg·kg-1 (15min),继以0.5μg·kg-1·h-1维持至手术结束;对照组(n=15):输注相同容积生理盐水。监测BIS值、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate, HR),以给药前(T0)、给药后3min(T1)、6 min(T2)、9min(T3)、12 min(T4)、15 min(T5)、插管前(T6)、插管结束后1min(T7)、插管结束后3min(T8)作为观察记录点。 结果麻醉前两组BIS值分别为94.8±2.8和96.3±2.9;与给药前比较,Dex组给药后BIS值逐渐下降,9min时下降至84.8±9.7(P=0.034),15min时下降至71.4±13.6(P=0.000);而对照组给药后15min为90.9±4.1,与给药前比较无明显变化,但显著高于Dex组(P=0.000)。Dex组使用右美托咪定15min后HR明显减慢,由(65±16)次/min减至(57±12)次/min(P=0.04),而MAP无明显变化(101±15 vs 101±19mmHg,0.927)。两组麻醉诱导方法相同。与插管前比较,对照组MAP值在插管后1min (94±20 vs 77±13,P=0.000)和插管后3min (92±14 vs77±13, P=0.002)显著升高,HR值在插管后1min (66±13 vs 57±6, P=0.009)亦显著升高;而Dex组MAP和HR值插管前、后无显著变化。 结论右美托咪定以负荷剂量1.0μg·kg-1继以0.5μg·kg-1·h-1维持输注对CABG患者产生明显镇静效应,能使BIS值降低;同时降低心率,能维持麻醉诱导期间的血流动力学稳定,减轻插管反应。 目的观察不同剂量右美托咪定对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者术中脑电双频谱指数(bispectral index, BIS)、血流动力学及术后转归的影响。 方法60例择期冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)全麻患者(年龄50~70岁,ASAI~Ⅱ级,心功能Ⅱ~Ⅲ级),随机双盲分为三组,常规麻醉诱导后,待劈完胸骨后开始给药:D1组(n=20):右美托咪定0.5μg·kg-1,稀释30ml静脉泵注(15min),继以0.5μg·kg-1·h-1维持输注至手术结束;D2组(n=20):右美托咪定1μg·kg-1,稀释30ml静脉泵注(15min),继以1.0μg·kg-1·h-1维持输注至手术结束;C组(n=20):生理盐水30ml,输注方法同前两组。监测术中指标:BIS值、收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure, MPAP)、心率(heart rate, HR),以诱导前(T0)、给药前(T1)、给药后3min(T2)、6min(T3)、9min(T4)、12 min(T5)、15 min(T6)作为观察记录点。记录术中尿量。术后指标包括:SBP、DBP、MAP、MPAP、HR,以手术结束后0h (T7)、6h(T8)、12h (T9)、24h (T10)、拔管前(T11)、拔管时(T12)、拔管后(T13)作为观察记录点。记录初醒时间、拔管时间、术后丙泊酚使用量,以及肌酐(creatinine,Cr)和血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)值,以术后0h (T7)、12h (T9)、24h (T10)作为记录点。记录术后并发症如住院死亡、心肌梗死、透析、中风、主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump, IABP)、高血压(标准)、低血压(标准)、心动过缓、心律失常(HR60bpm)、躁动、寒颤等的发生率。 结果BIS值:给予Dex前,三组的基础BIS值分别为46.3±12.3,41.2±7.5,40.6±13.7。D1组在给药后9min(39.0±11.0,P=0.027),和给药后15min(35.3±8.8,P=0.001)BIS值显著下降;D2组在给药后6min(39.4±8.1,P=0.039),和给药后15min(34.5±6.5,P=0.003)BIS值亦显著下降;而C组给药后各时点的BIS值与未给药前相比较,无显著性变化(P0.05)。 血流动力学:与C组相比较,给药后6minD1组、D2组的MAP高于C组(84.4±14.8vs 79.1±15.7,PD1-C=0.039),(85.8±10.6 vs 79.1±15.7,PD2_c=0.011);给药后9minD1组,D2组的MAP亦高于C组(84.2±15.2vs79.3±16.1, PD1-C=0.045), (83.9±13.6 vs 79.3±16.1, PD2-C=0.011)。三组HR在给药各时间点内无统计学差异(P0.05);与给药前相比较,三组在给药后的术中各时点内MPAP均无显著性变化(P0.05),术后24小时D1组MPAP无变化,D2组MPAP在术后24小时升高(20.0±1.0 vs14.6±7.6,p=0.001) mmHg。 术后:三组病人苏醒时间、拔管时间和并发症的发生率比较无统计学差异(P0.05)。 结论CABG患者术中应用右美托咪定在常规CABG麻醉下可加深麻醉患者的镇静深度,BIS值进一步降低,剂量越大,镇静深度加深越快,镇静加深程度与剂量无关。两种不同剂量的给药方法的镇静效果相当,而且对血流动力学的影响较小。
【学位授予单位】:北京协和医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R654.3

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 蒋忠!210008,崔苏扬!210008;体感诱发电位结合脑电双频指数监测在脊柱矫形术中的应用[J];临床麻醉学杂志;2001年03期
2 喻文立;李津源;杜洪印;;小剂量右美托咪定局麻在疝修补术中的应用[J];山东医药;2011年17期
3 刘金波;张好华;;右美托咪啶在结肠镜检查中的应用[J];中国实用医药;2011年16期
4 陈超;;右美托咪定在臂丛麻醉中应用[J];中国实用医药;2011年17期
5 龚忠兵,王保华,刘红,姚名;麻醉监护[J];中国医疗器械信息;2003年04期
6 陈恺铮;蔡一榕;李文献;;右美托咪定复合丙泊酚用于成人声带麻痹一例[J];临床麻醉学杂志;2011年02期
7 夏芹;叶旻;李晶;季煊;傅舒昆;;右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战的治疗效果[J];临床麻醉学杂志;2011年08期
8 岳云;张忱;;术中知晓[J];中国继续医学教育;2010年04期
9 尹欣林;林澄;段开明;;右美托咪定复合瑞芬太尼在颜面部整形手术中的应用体会[J];现代医药卫生;2010年24期
10 杨伟;邵建林;;右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术中的临床观察[J];临床麻醉学杂志;2011年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 徐波;徐华;邓小明;;脊髓胶质细胞参与右美托咪定、加巴喷丁对关节炎大鼠痛敏反应抑制[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年
2 马丽萍;朱立宏;陈学新;孟尽海;;BIS和应激指标对老年患者麻醉深度的评估[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年
3 陈恭达;夏瑞;尹泓;毛庆军;李启飞;夏晓东;罗高平;;BIS监测下七氟醚吸入或靶控异丙酚对小儿斜视手术眼心反射影响的研究[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年
4 ;Test analysis Voltage fluctuations performance of thesingle-phase asynchronous motor(Bis)[A];教育部中南地区高等学校电子电气基础课教学研究会第二十届学术年会会议论文集(下册)[C];2010年
5 ;Bis(pyrazol-1-yl)methanes functionalized by o-halophenyl groups on the methine carbon atom and their related reactions[A];第十六届全国金属有机化学学术讨论会论文集[C];2010年
6 余海;张艳菊;刘斌;;长托宁对丙泊酚靶控输注镇静效果和BIS值的影响[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年
7 兰允平;潘中心;夏昌兴;邵雪泉;;BIS监测反馈控制丙泊酚输注用于宫腔镜手术麻醉[A];2007年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2007年
8 宋玮;郭兵;李锦城;;异丙酚在全凭静脉麻醉中模拟TCI的应用[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年
9 张晴;岳云;;靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼在意识消失和疼痛反应消失时点的相互作用曲线及BIS值的变化[A];2008年中华医学会全国麻醉学术年会论文汇编[C];2008年
10 潘晓霞;吴益莉;舒晓燕;郑旺福;;依托米脂乳剂与丙泊酚诱导对老年患者BIS,循环的影响[A];2008年第七次华东六省一市麻醉学学术会议暨浙江省麻醉学术年会论文汇编(下册)[C];2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 嵇晨;BIS:发达经济体长期低利率是错误的[N];第一财经日报;2011年
2 记者 杨斯媛;BIS:3月人民币实际 有效汇率环比跌2.56%[N];第一财经日报;2011年
3 深圳商报记者 胡佩霞;各国央行从BIS大量提走黄金[N];深圳商报;2011年
4 程凯;BIS的话你信不信[N];华夏时报;2011年
5 陈金明 王丹;运筹帷幄 纵横捭阖[N];人民日报海外版;2000年
6 本报记者 刘琦;量力而行不断寻求新突破[N];通信产业报;2002年
7 记者 朱周良;BIS警示通胀风险 新兴经济体或掀加息潮[N];上海证券报;2011年
8 记者 严婷;BIS:美元成套息融资货币新宠[N];第一财经日报;2010年
9 本报综合报道 编辑 朱贤佳;BIS行长警告:不能误读市场反弹[N];上海证券报;2009年
10 ;融合语音和数据 同步现在与未来[N];国际商报;2000年
中国博士学位论文全文数据库 前7条
1 周晨亮;右美托咪定对早期脓毒症心脏舒张功能的影响及机制研究[D];武汉大学;2013年
2 林雪;持续靶控输注丙泊酚在心脏手术麻醉中的应用[D];中国协和医科大学;2005年
3 王嵘;小儿先天性心脏病手术室快通道麻醉研究瑞芬太尼和芬太尼的比较[D];中国协和医科大学;2008年
4 李春;右美托咪定对意识丧失和置入喉罩所需丙泊酚预测效应室浓度的影响[D];复旦大学;2012年
5 吕海宁;聚氨酯杂化复合膜的制备与应用[D];东华大学;2012年
6 缪文丽;电项针治疗成人缺氧缺血性脑病的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
7 梁振虎;EEG熵算法及麻醉状态监测应用研究[D];燕山大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 方仲蓉;右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者BIS、血流动力学及术后转归的影响[D];北京协和医学院;2011年
2 周姝;右美托咪定在妇科肿瘤患者开腹手术全麻中的应用[D];吉林大学;2011年
3 万占海;右美托咪定预处理对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用[D];兰州大学;2012年
4 姜瑞玲;盐酸右美托咪定的质量研究[D];山东大学;2012年
5 郑丽艳;右美托咪定预处理对离体大鼠心脏缺血再灌注损伤的影响[D];天津医科大学;2012年
6 朱虹燕;右美托咪定对老年患者术后认知功能及炎症因子的影响[D];吉林大学;2013年
7 宋智敏;右美托咪定用于眼科手术局麻强化的临床研究[D];吉林大学;2011年
8 邢艳红;可乐定与右美托咪定对神经病理性痛大鼠背根神经节生长相关蛋白-43mRNA表达的影响[D];兰州大学;2012年
9 黄飞彬;右美托咪定对神经病理性疼痛大鼠痛敏和降钙素基因相关肽的影响[D];福建医科大学;2012年
10 张晓栋;亚麻醉剂量氯胺酮与右美托咪定对老年骨科全麻患者早期术后认知功能障碍的影响[D];吉林大学;2013年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026