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《北京协和医学院》 2011年
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下颌骨颊向延长的实验研究

王梦  
【摘要】:研究目的 1.探讨半侧颜面短小患者下颌骨畸形特点; 2.设计下颌骨颊向延长器,设计下颌骨颊向延长方案; 3.完成动物下颌骨颊向延长实验,取得相关资料及数据,分析评价延长方案的效果,为进一步临床应用提供理论参考。 方法 1.收集2006~2010年于我院就诊的半侧颜面短小病例32例,将患者的三维CT数据通过三维重建、镜像处理、差值分析、分区四个步骤进行处理,总结半侧颜面短小畸形患侧下颌骨特点。 2.回顾下颌骨的解剖学特点以及牵张成骨的相关理论,指导下颌骨颊向延长器的设计开发。 3.完成下颌骨颊向延长的动物实验研究:选择中国实验用成年山羊,行下颌骨颊向延长器植入术,术后第7天开始延长,每日延长2次,每次延长0.5mmm,共延长15天,固定24周后取出延长器,分别在不同观察点进行影像学检查、组织学检查、生物力学分析、X线能谱Ca-P含量分析等研究,观察成骨情况,分析评价延长方案。 结果 1.半侧颜面发育不良患者下颌骨形态特点呈现有规律的变化趋势:患侧较健侧自升支至颏部呈现欠丰满—丰满—较丰满的变化的过程,88%的病例表现为角区缺失的特点,即下颌升支高度存在不足;其中,53%的病例由于角区缺失而导致面下部宽度减小。 2.下颌骨颊向延长器主要包括基座、导杆、螺杆三个部分。当延长器螺杆部分向顺时针旋转时,每旋转一周,延长器轴向延长0.40mm。该款延长器配合以微型合页,达到下颌骨颊向增宽的目的。 3.动物实验的结果表明:自延长结束后0周至12周牵引间隙呈现膜内成骨的方式,间隙逐渐被新生骨质代替,延长后下颌骨的生物力学性能能够达到正常下颌骨水平,经过6个月的随访,未发现明显的复发趋势。 结论 本文利用三维重建技术和计算机图像处理技术,精确测量半侧颜面短小畸形患者下颌骨的不对称畸形,结果表明该病患侧下颌骨形态特点呈现有规律的变化趋势,该结论能够为半侧颜面短小畸形的治疗提供参考。 本文应用牵引成骨的方法解决患者面下部宽度不足的问题,设计出下颌骨颊向延长方案,并通过动物实验的方法,验证该延长方案是有效的,该结论能够为下颌骨三维延长技术寻找新的突破点,具有一定的临床应用前景和社会经济价值。
【学位授予单位】:北京协和医学院
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R783.9

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