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《北京协和医学院》 2012年
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植入型心脏转复除颤器(ICD)在遗传性心律失常患者中的应用

陈旭华  
【摘要】:[目的]了解因遗传性心律失常植入植入型心脏转复除颤器(以下简称ICD)的患者术后的情况及ICD的治疗效果。 [方法]回顾性分析我院从2004年6月到2011年6月出院诊断为长QT综合征、Brugada综合征、致心律失常性右室心肌病及肥厚型心肌病并且植入了ICD的全部患者,通过定期电话或门诊随访及调阅患者的ICD内存储的数据,了解患者术后的一般情况、ICD植入术后室性心律失常的发作情况以及ICD的工作情况。 [结果]共入选患者43例,其中男性患者25例,女性患者18例,年龄8~78(41.5±15.8)岁,随访时间8~84(37.0±20.6)个月,无患者在随访期内死亡。21例(48.8%)患者在随访期内发生室速/室颤事件,其中有5例(13.9%)患者发生的室速/室颤事件属于不适当的识别,1例患者在植入ICD后发生未识别事件。经ICD共记录到室速/室颤事件382次,植入ICD后首次发生室速/室颤事件的时间为术后1~36(6.4±8.9)个月,84.6%的室速/室颤事件发生于1年内。ICD共启动治疗程序498次,包括抗心动过速起搏381次,同步电复律83次,高能量除颤34次。对于ICD内记录到的室速事件,抗心动过速起搏终止室速事件的总成功率为51.6%。不适当的治疗事件在ICD治疗事件中所占的比例为47.6%。共计237次不适当的治疗事件中,T波过度感知为最主要的原因。共有3例患者在随访期内发生了“放电风暴”现象,其中2例是由于ICD不适当的识别所致,并导致其中1例患者出现电池提前耗竭。 [结论]遗传性心律失常恶性室性心律失常复发率高。多数二级预防患者在ICD植入后1年内再发恶性室性心律失常事件,二级预防植入ICD可有效预防患者猝死,相比之下,抗心律失常药物治疗效果不肯定,但应高度重视预防ICD不适当的识别/治疗事件及电风暴现象的发生。
【学位授予单位】:北京协和医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R541.73

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