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《北京协和医学院》 2012年
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LH及LH/FSH在中国多囊卵巢综合征患者的特点、影响因素及诊断意义

王钊  
【摘要】:目的了解中国多囊卵巢综合征患者黄体生成素的特点及其相关影响因素,研究其在诊断及病情判断中的价值。 方法总结2011年10月至2012年5月于我院妇科内分泌门诊就诊的、至少符合一条鹿特丹诊断标准而怀疑多囊卵巢综合征的患者209例,其中167例确诊为多囊卵巢综合征,对照组为同龄健康女性61例。记录各自的临床测量指标及生化代谢指标,组间比较均值差异,以体重指数、总睾酮、胰岛素抵抗指数等进行分组比较,利用LH/FSH和日本标准诊断多囊卵巢综合征并与鹿特丹标准进行比较,通过受试者工作特征曲线下面积分析LH、LH/FSH、T等指标在PCOS诊断中的差异。 结果1.多囊卵巢综合征患者的LH水平、LH/FSH比值普遍高于不能诊断PCOS的患者和正常人群;2.多囊卵巢综合征患者LH水平、LH/FSH值随着BMI升高而下降,随着T升高而升高,不随HOMA-IR增高而变化;3.匹配BMI、T及HOMA-IR后,多囊卵巢综合征患者的LH水平、LH/FSH比值仍普遍高于不能诊断PCOS的患者和正常人群;4.以一条鹿特丹标准+LH/FSH≧1诊断PCOS的灵敏度为92.22%,特异度为52.38%,若分别以HA+LH/FSH≧1、PCO+LH/FSH≧1诊断其特异度能提高到80.95%、78.57%;5.日本标准诊断PCOS患者的敏感度和特异度分别是88%、100%,经检验效价接近鹿特丹标准;6.LH/FSH对鹿特丹标准和日本标准诊断PCOS进行判别时,ROC曲线面积分别是0.746、0.855,而T的ROC曲线面积分别是0.638、0.756,对鹿特丹标准LH/FSH≧1.22有最佳的敏感度及特异度;7. LH/FSH≧1.22的不能诊断PCOS的患者,其T及血脂亦高于LH/FSH正常的患者,更具有PCOS的倾向。 结论LH、LH/FSH升高是PCOS患者生殖内分泌固有的改变;LH、LH/FSH受雄激素正相关影响,肥胖则与其负相关;以符合任一条鹿特丹标准+LH/FSH≧1诊断PCOS特异度较差,但HA或PCO+LH/FSH≧1的判别效果较好;日本标准亦适合于中国妇女,但易漏诊部分人群;无论用哪种标准诊断,PCOS患者的糖脂代谢紊乱均较非PCOS患者及正常对照严重;LH、LH/FSH诊断PCOS的敏感度及特异度优于血清睾酮,LH/FSH≧1.22时有最好的敏感度及特异度。LH/FSH对可疑多囊卵巢综合征的诊断有重要的参考价值。
【学位授予单位】:北京协和医学院
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R711.75

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【参考文献】
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