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《北京协和医学院》 2009年
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青少年特发性脊柱侧弯MRI变化及与侧弯严重度的相关性研究

劳立峰  
【摘要】:研究设计:应用核磁共振成像(MRI)技术对青少年特发性脊柱侧弯病人与健康对照组的脊髓脊柱形态学系统性研究。目标:建立正常青少年的MRI数据库,研究青少年特发性脊柱侧弯的MRI特征性变化,探索AIS的MRI特征性变化与侧弯严重度的相关性。背景:MRI在青少年特发性脊柱侧弯(AIS)中应用广泛,正常青少年中MRI相关数据欠缺,有关特发性脊柱侧弯的MRI研究较少。方法:第一部分:回顾性分析149例青少年特发性脊柱侧弯(平均年龄15岁,男性19例,女性130例,平均Cobb角47.2。)脊髓脊柱和后脑MRI检查,测量AIS顶椎水平脊髓最大前后径(AP),最大横向直径(TS)和凸凹侧脊髓旁间隙(LCS),小脑扁桃体距离枕骨大孔前后径线的距离,齿状凸距离枕骨大孔前后径线的距离,颈髓中轴线与延髓中轴线夹角(α),枕骨大孔前后径线与延髓中轴线夹角(p),脊髓面积,椎管面积,脊髓椎管面积比以及蛛网膜下隙的异常信号的形状和位置的统计,所有上述参数均在对照组相应的脊柱节段测量,并与侧弯的严重度进行相关性分析。第二部分:对41例健康青少年(11-17岁,男性18例,女性23例)进行全脊柱MRI扫描,重点测量脊髓全长,脊柱全长,脊髓脊柱全长比,同时测量第一部分的各项参数。第三部分:29例AIS(平均14岁,男性9例,女性20例)三维重建MRI前瞻性研究,同时测量第二部分的各项参数;结果:与健康对照组相比,AIS病人的AP, TS, AP/TS和LCS比值明显增加,小脑扁桃体位置相对枕骨大孔明显下移,脊髓圆锥位置相对上移,β角和脊髓脊柱全长比减小,脊髓椎管面积比增大(P0.01)。AP, AP/TS和LCS比值与Cobb角明显正相关(Pearson Correlation Coefficient0.19, P0.05)。在AIS病人中,蛛网膜下隙空间分布不对称,蛛网膜下隙信号与正常组相比轻度升高(P0.01)。结论:研究表明AIS病人在脊髓和脊柱的横断面上存在显著性的形态学异常,部分与Cobbs角有明显正相关性,与正常组相比还存在蛛网膜下隙的异常信号;脊髓和脊柱纵轴上存在明显的脊髓牵拉受限,提示可能存在神经系统和骨骼系统的生长不平衡,这些可能与AIS的发病机制有关。
【学位授予单位】:北京协和医学院
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R682.3

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