收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

神经内分泌因素对腹泻型肠易激综合征内脏敏感性及肠屏障功能影响的研究

许晓娟  
【摘要】:第一部分腹泻型肠易激综合征患者临床症状及精神心理状况分析目的:本研究旨在评估腹泻型IBS(IBS-D)患者的躯体症状和精神心理状况,探索精神心理因素在IBS发病中的作用。方法:对2015年6月—2016年3月就诊于中日友好医院消化科的51例IBS-D患者和51例健康对照者进行问卷评估,包括临床症状严重程度、生存质量、焦虑及抑郁评分、内脏敏感指数、睡眠质量、生活应激事件和应对方式。结果:所有患者及对照者均完成了各项评估。患者组中4例(7.8%)为轻度IBS,36例(70.6%)为中度IBS,11例(21.6%)为重度IBS。相比对照者,IBS-D患者的生存质量显著降低,焦虑和抑郁评分、内脏敏感指数显著升高,且睡眠质量较差。IBS-D患者近一年经历了较多负性事件,对应激事件的应对方式倾向于消极。患者组相关性分析中,焦虑和抑郁评分、内脏敏感指数、负性事件及生活事件总刺激量均与病情程度呈显著正相关。结论:精神心理因素在IBS-D病理生理学中发挥了重要作用,我们认为IBS-D是由心理社会应激触发的心身疾病,消化道症状的产生可能与脑-肠轴功能失调有关。第二部分腹泻型肠易激综合征患者内脏敏感性和肠屏障功能评估目的:评价腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的内脏敏感性和肠屏障功能,探讨此两者在IBS-D发病中的作用。方法:以2015年6月—2016年3月就诊于我院的46例IBS-D患者和20例健康志愿者为研究对象。评估临床症状及精神心理状况后,采用直肠球囊扩张刺激法评估受试者的内脏敏感性,并检测血清肠屏障功能标志物d-乳酸(d-lactate)和二胺氧化酶(DAO)水平。结果:46例患者和20例健康对照者均完成了所有项目。相比对照者,IBS-D患者对直肠扩张刺激的最大耐受阈值显著降低,血清DAO和d-乳酸含量均显著升高。相关性分析中,焦虑程度重、内脏敏感性高、肠屏障功能受损明显的患者,其IBS症状也越严重;焦虑、抑郁状态,以及肠屏障受损均与内脏高敏感的发生相关。结论:IBS-D患者存在与症状程度相关的内脏高敏感和肠屏障受损,此两者在IBS-D病理生理学中可能发挥了重要作用。第三部分神经内分泌因素对腹泻型肠易激综合征患者内脏敏感性、肠屏障功能的影响目的:探索神经-免疫-内分泌网络调控机制在腹泻型肠易激综合征(IBS-D)病理生理学中的作用。方法:以2015年6月—2016年3月就诊于我院的38例IBS-D患者和20例健康志愿者为研究对象。评估受试者躯体症状及精神心理状况后,检测内脏敏感性、血清神经生长因子(NGF)及肠屏障标志物d-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平。所有受试者在结肠镜下取直乙结肠交界处粘膜组织,进行NGFmRNA表达检测、组织学及肥大细胞(MC)甲苯胺蓝染色、NGF及其受体TrkA、以及辣椒素受体(TRPV1)和降钙素基因相关肽(CGRP)免疫组化染色。分析IBS-D患者中NGF与临床及心理特征、内脏敏感性、肠屏障功能、肥大细胞、神经纤维等因素间的关联。结果:38例患者和20例对照者均完成了所有项目。相比健康对照,IBS-D患者结肠粘膜NGFmRNA表达量、肥大细胞计数、TrkA和TRPV1染色强度均显著增高。患者组相关性分析中,NGFmRNA含量和NGF染色强度,均与疾病严重程度、焦虑评分、血清DAO呈显著正相关,与三个内脏感觉阈值呈显著负相关。NGFmRNA含量还与NGF染色强度、TRPV1染色强度呈显著正相关。结论:NGF可能通过肥大细胞-NGF-神经纤维相互作用,影响内脏敏感性和肠屏障功能,从而参与了 IBS-D发病。这为IBS-D尚未探明的病理生理学提供了一定线索,为寻找更特异有效的治疗靶点提供了新思路。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 彭丽华,孙刚,杨云生;冰水应激大鼠内脏敏感性的初步评估[J];胃肠病学;2003年S1期
2 邹百仓;董蕾;戴社教;;腸易激综合征模型内脏敏感性的脑-肠轴机制研究[J];西安交通大学学报(医学版);2012年01期
3 王伟岸,潘国宗,钱家鸣;精神因素对肠易激综合征患者内脏敏感性的影响[J];中华医学杂志;2002年05期
4 刘雁冰,袁耀宗,陶然君,翟祖康,陈红专;大鼠肠道致敏模型的建立及其内脏敏感性的评估[J];胃肠病学;2003年S1期
5 迟雁,刘新光,李江;5-羟色胺_4受体在调节应激大鼠内脏敏感性中的作用[J];中华消化杂志;2004年09期
6 徐晓蓉,许国铭;胃肠动力和内脏敏感性检查的诊断价值及其进展[J];胃肠病学;2003年05期
7 孙燕;柳锋霖;宋耿青;汪步海;钱伟;侯晓华;;急性和慢性束缚应激对大鼠内脏敏感性和神经内分泌的影响[J];中华消化杂志;2006年01期
8 龙艳芹;童晶晶;侯晓华;;旋毛虫肠道急性感染后小鼠内脏敏感性的变化[J];胃肠病学和肝病学杂志;2009年04期
9 姚树坤;柯美云;王智凤;许大波;张艳丽;陈建德;;人体对逆行胃电刺激的内脏敏感性及与胃容受性、胃排空的关系[J];中华消化杂志;2005年11期
10 张芳芹;徐桂芳;赵东;邹晓平;;微生态制剂对内脏高敏感模型大鼠内脏敏感性影响的研究[J];胃肠病学;2012年04期
11 石君杰;戴玉英;王海云;徐发莹;;慢性束缚及夹尾刺激致大鼠肠易激综合征模型的建立及其内脏敏感性评价[J];中国中西医结合消化杂志;2008年02期
12 王文峰;汪欢;钱伟;侯晓华;;急性肠道旋毛虫感染后小鼠和大鼠内脏敏感性变化比较[J];首都医科大学学报;2010年03期
13 黄适;张涛;陈远能;;辣素受体通路调控内脏敏感性介导肠易激综合征的研究综述[J];广西中医药大学学报;2012年03期
14 章菲菲,莫剑忠;降钙素基因相关肽在内脏敏感性改变机制中的作用[J];胃肠病学和肝病学杂志;2005年02期
15 刘雁冰,袁耀宗,陶然君,翟祖康,陈红专;大鼠肠道高敏性模型的建立及其内脏敏感性评估[J];中华消化杂志;2003年01期
16 徐晓蓉,许国铭;结肠运动、内脏敏感性等检测在IBS诊断中的价值与评价[J];胃肠病学和肝病学杂志;2002年04期
17 兰玲,陈玉龙;焦虑大鼠内脏敏感性增高以及行直结肠扩张后血清皮质酮的变化及意义[J];胃肠病学和肝病学杂志;2005年02期
18 兰玲,夏云轶,陈玉龙;焦虑大鼠内脏敏感性评估[J];中国临床康复;2005年20期
19 蒋晓忠;王邦茂;赵晓志;杨玉龙;刘文天;曹晓沧;;直肠内不同温度刺激对肠易激综合征患者内脏敏感性的影响[J];胃肠病学和肝病学杂志;2006年02期
20 温忠慧;5-HT_3拮抗剂枢复宁对肠易激综合征内脏敏感性及疼痛的影响[J];国外医学(消化系疾病分册);1997年03期
中国重要会议论文全文数据库 前8条
1 姚蕾;杨小军;钱伟;侯晓华;;大麻素1型受体在急性、慢性束缚应激大鼠内脏敏感性调节中的作用[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编(上册)[C];2007年
2 姜源;任天华;戴宁;;文拉法辛对肠易激综合征动物模型内脏敏感性的影响[A];2006年浙江省内科学学术年会、2006年浙江省老年医学学术年会论文汇编[C];2006年
3 迟雁;刘新光;;5-HT_4受体在调节应激大鼠内脏敏感性中的作用[A];中华医学会消化病学分会——2005年全国胃肠激素学术研讨会论文集[C];2005年
4 李正阳;陈燕;王美峰;林琳;张红杰;;内脏敏感性在不同亚型肠易激综合征(IBS)大鼠模型的改变[A];第二十二届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2010年
5 黄适;张涛;陈远能;梁健;;TRPV1受体通路调控内脏敏感性介导肠易激综合征的研究[A];第二十四届全国中西医结合消化系统疾病学术会议专题报告及论文集[C];2012年
6 杨磊;李滢;赵雅芳;孙洁;杨帅;陈磊;朱文莲;张露芬;;电针不同穴位对肠易激综合症模型大鼠内脏敏感性及肠道微循环的影响[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
7 黄适;张涛;陈远能;黄斌;王坚;梁健;;TPRV1、TPRV2介导内脏敏感性参与肠易激综合征研究[A];第二十五届全国中西医结合消化系统疾病学术会议论文集[C];2013年
8 林穗玲;钟颖然;陈晓敏;周福生;;CRH通路与D-IBS的相关性研究[A];中华中医药学会脾胃病分会第二十四次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2012年
中国博士学位论文全文数据库 前5条
1 许晓娟;神经内分泌因素对腹泻型肠易激综合征内脏敏感性及肠屏障功能影响的研究[D];北京协和医学院;2017年
2 王伟岸;中枢神经系统对肠易激综合征内脏敏感性的调节[D];中国协和医科大学;2000年
3 吕红;肠易激综合征脑肠交互作用模型的建立及其对内脏敏感性和心理行为影响机制的初步探索[D];中国协和医科大学;2003年
4 于岩波;肠易激综合征神经调控异常分子机制的研究[D];山东大学;2011年
5 沈蕾;精神因素和应激在IBS发病机制中的作用[D];华中科技大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前9条
1 陈立;粪菌移植对葡聚糖硫酸钠结肠炎小鼠内脏敏感性的影响[D];福建医科大学;2015年
2 何雨岑;PKCγ/P2X3介导PTSD样应激状态下内脏敏感性改变—痛觉敏化/去敏化的作用机制[D];第三军医大学;2015年
3 田田;半夏泻心汤化裁方对功能性消化不良患者内脏敏感性及心理影响的研究[D];北京中医药大学;2017年
4 张芳芹;微生态制剂对肠易激综合征模型大鼠内脏敏感性影响的研究[D];南京大学;2012年
5 蒋晓忠;肠易激综合征患者内脏敏感性及白细胞介素-10基因多态性研究[D];天津医科大学;2005年
6 刘方;左氧氟沙星和双歧杆菌对葡聚糖硫酸钠诱导的大鼠结肠低度炎症内脏敏感性的影响和机制[D];福建医科大学;2008年
7 陈燕;1.GLP-1受体激动剂exendin-4对内脏高敏感模型大鼠内脏敏感性作用的研究 2.5-HT_(2B)受体在不同亚型肠易激综合征模型大鼠发病中的作用[D];南方医科大学;2012年
8 赵雅芳;电针对IBS模型大鼠内脏敏感性及结肠NPY、PGE2水平影响的研究[D];北京中医药大学;2014年
9 王卫红;感染后IBS患者内脏高敏感性与蛋白酶激活受体表达关系研究[D];山东大学;2011年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978