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《中国协和医科大学》 2006年
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鼻咽癌的CT研究

罗德红  
【摘要】:目的 分析鼻咽癌原发肿瘤与颈部淋巴结转移的CT表现,探讨鼻咽癌原发肿瘤的侵犯规律及颈部淋巴结转移的特点。分析鼻咽癌放疗后的各种正常、异常改变及鼻咽癌放疗后复发的CT表现,评价鼻咽癌放疗后改变与肿瘤复发的关系。 材料与方法 分析1990年1月~2005年12月有完整临床及CT资料且经病理证实的鼻咽癌1100例,男807例,女293例,年龄11~85岁,中位年龄48岁。由二位有经验的影像诊断科医生对CT资料进行分析,分析鼻咽癌原发肿瘤侵犯部位、范围,尤其是肿瘤与颅底及颈部诸间隙的关系,分析颈部淋巴结的表现,分析鼻咽癌放疗后的各种表现及肿瘤复发的影像改变,评价肿瘤各种分型、分期与肿瘤预后的关系。将所有资料输入SPSS 11.5统计软件系统,对相关资料进行统计学处理。 结果 1100例中,Ⅰ型(鼻咽腔内生长)336例(30.54%),Ⅱ型(邻近超腔生长)317例(28.82%),Ⅲ型(远腔生长)447例(40.64%)。 445例侵犯颅底结构,占全部病例的40.45%。其中蝶窦侵犯比例最高,为330例(30%),其次分别为破裂孔293例(26.64%)、翼突276例(25.09%)、翼管268例(24.36%)、斜坡226例(20.55%)、翼腭窝205例(18.64%)、卵圆孔201例(18.27%)、棘孔195例(17.73%)、海绵窦154例(14%)、眶下裂147(13.36%)、岩枕缝137(12.45%)等。 205例共228侧翼腭窝受侵,肿瘤经蝶腭孔侵入143例161侧(70.61%)。鼻咽癌侵犯翼腭窝后肿瘤侵及眶下裂144侧(63.16%)、经眶下裂侵及眶尖44侧(19.30%)、眶上裂28侧(12.28%)、海绵窦27侧(11.84%)、侵及圆孔91侧(39.91%)。 本组1100例中1008例(91.64%)有颈部淋巴结转移,其中双侧转移656例(59.64%)。咽后组淋巴结转移737例(67%),颈上深组转移975例(88.65%),颈后三角区转移367例(33.36%)。CT扫描至相应部位发现有淋巴结转移者,颈中深组为71.75%,颈下深组为46.73%,锁骨上区为30.96%。鼻咽癌可转移至颌下、颏下、腮腺内淋巴结,本组分别为8.45%、1.55%、3.45%。 转移淋巴结边缘规则60.91%,边缘不规则39.09%,其中明显侵犯周围结构者仅有6.94%。增强CT扫描病例中98.50%的淋巴结为轻、中度强化,无强化及明显强化的淋巴结分别为0.69%、0.81%。转移淋巴结中50.60%密度均匀,49.40%内部密度不均匀,有低密度区,其中9.42%的淋巴结内有大片低密度坏死区,9.13%淋巴结内呈密度均匀一致的环状低密度区,且内壁规则。 573例放疗后追随1年以上。放疗开始3月内鼻咽壁基本正常、轻度增厚为24.62%、68.27%,4~6月复查CT鼻咽壁基本正常、轻度增厚为47.62%、46.56
【学位授予单位】:中国协和医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2006
【分类号】:R739.63

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