压力性尿失禁的临床与基础研究

【摘要】：背景和目的：张力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence，SUI)是严重影响中老年妇女生活质量的常见病，20％以上的中老年妇女都有不同程度的压力性尿失禁。和它有密切有关的盆腔器官膨出(Pelvic Organ Prolapse，POP)也是临床常见的妇科问题。SUI病理生理机制目前仍不清楚，国内对于此方面的研究尚属空白。临床治疗虽方法繁多，规范而微创的诊治有待建立。本研究的基础部分通过对肛提肌及周围筋膜组织的ER受体的研究，分析雌激素与SUI的发生关系；本研究的临床部分系对SUI的规范诊断和实施有效微创的治疗。 基础部分 1．方法：对SUI、POP和对照组共31例分别行阴式子宫切除术、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术和阴道无张力尿道中段悬吊术患者。术中取肛提肌组织及其周围组织标本，切片HE染色明确组织学结构，免疫组化方法测定ER含量。 2．结果： (1) 肛提肌为横纹肌，在三组中阳性率仅6.7％。肛提肌周围组织主要为结缔组织，其中可见平滑肌组织、小血管、毛细血管和小神经组织等结构。三组标本切片的ER表达阳性率均不高，ER核染染色阳性细胞为平滑肌细胞、结缔组织细胞、小神经细胞。 (2) 肛提肌周围组织中结缔组织、平滑肌和小神经ER阳性率在对