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《中国协和医科大学》 2004年
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子宫内膜异位症基础及临床几个重点问题的研究

冷金花  
【摘要】:子宫内膜异位症基础及临床几个重点问题的研究 研究背景 EM是育龄妇女的多发病,近年发病率呈明显上升趋势,已达10%-15%,占妇科手术的约1/3。它所引起的痛经和不孕严重影响妇女的健康和生活质量。EM发病机制以Sampson的经血逆流学说为主导理论。但Sampson学说不能解释80-90%的妇女发生经血逆流,而只有10%~15%的妇女形成EM。分子生物学的研究表明,与非EM妇女比较,EM患者的在位内膜存在许多差异:1雌孕激素受体表达的异常以及雌激素旁分泌,使得雌孕激素水平的不协调,促进异位内膜的生长,2内膜增生能力的增加、凋亡能力的下降,可能使得其异位到盆腔后更容易生长;3细胞因子的异常使得内膜细胞更容易逃避机体的免疫监视;4各种酶系统的异常使得腹腔内的出现氧化应急,自由基水平升高,破坏腹膜的完整性,有利于异位内膜的粘附等,因此有理由假设:在位内膜的异常是EM发生的决定因素。近年来,郎景和教授总负责的EM课题组,对在位内膜在EM发病中的作用进行了系统的研究,发现EM在位内膜在粘附、侵袭和血管形成等多方面有别于正常内膜,据此提出了EM发病“在位内膜决定论”的分子机制假说,即EM发病与否取决于患者在位内膜的特性,经血逆流只是EM发病的一个条件。既往对EM在位内膜的研究主要集中在功能方面的研究,EM及非EM患者的在位内膜是否存在结构上特别是超微结构的差异仍不清。 EM为生育年龄的多发病,由于其病变广泛、形态复杂,临床表现多样,目前仍缺乏规范的诊治策略,腹腔镜被认为是诊断EM的
【学位授予单位】:中国协和医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R711.71

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【参考文献】
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