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《中国协和医科大学》 1998年
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中国麻风流行病学状况的研究

陈祥生  
【摘要】:本文在建立全国麻风疫情监测系统的基础上,对我国解放以来的麻风流行病学(包括流行趋势、复发和麻风基本消灭与消除目标的实现)状况进行了综合分析,结果表明: 我国1949-1996年累计发现麻风病人471254例。1996年新发现病人1683例,年底的现症病人数为6248例。全国麻风发现率自1954年起上升,最高发现率为1958-1959年的5.01/10万,70年代开始下降,80年代初保持在1/10万以下,1986年以后低于0.5/10万,1996年为0.15/10万。麻风最高患病率为60年代的>2/万,从70年代起逐年下降,以1988-1989年的下降幅度最明显(44.4%),MDT实施阶段(1988年以后)的患病率平均下降幅度与DDS单疗后期(1974-1987年)没有明显差异,1996年的患病率为0.06/万。麻风流行病学状况在省(市、自治区)的分布表现为50年代的发现率以广东、海南、福建和云南较高,70年代后西藏的发现率一直保持在首位。80年代以后发现率位于全国前三位的是西藏、云南和贵州,1996年的发现率分别为2.42/10万、1.19/10万和0.91/10万。患病率较高的省(市、自治区)在50和60年代为广东(2.58-7.16/万)、云南(2.57-7.41/万)、福建(2.40-5.29/万)和海南(1.94-5.60/万),70年代为云南(6.6/万)和江苏(4.3/万),80年代以后为西藏(0.4-3.9/万)。1996年患病率>0.1/万的省(自治区)为西藏(0.38/万)、云南(0.32/万)、贵州(0.17/万)和四川(0.16/万),这4个省(自治区)1996年的现症病人数占全国的59.1%。因此,麻风流行在我国已经得到了明显的控制,1996年全国麻风患病率已明显低于全球和西太区水平,但目前麻风在我国仍然存在着局部地区(特别是云南、贵州、四川和西藏的部分地区)流行的状况,西藏和云南的患病率仍高于西太区水平,因此,这些麻风流行的地区将是今后我国麻风防治工作的重点。 我国1949-1996年间共发生复发病人12228例,其中DDS单疗复发11650例和MDT方案复发203例。在293796例平均随访14.5±8.7年的DDS单疗治愈病人中,总复发率为2.57/1000人年,MB病人的复发率(4.17/1000人年)明显高于PB病人的复发率(1.72/1000人年)。在43270例平均随访5.1±2.6年的MDT治疗病人中,总复发率为0.91/1000人年,少菌型MDT治疗者为1.05/1000人年和多菌型MDT治疗者为0.83/1000人年。因此,麻风复发目前在我国尚未成为严重的临床及公共卫生问题,然而,随着MDT治疗病人随访时间的延长,MDT后的复发危险性可能会上升。为了确保麻风复发病人的早期发现和及时治疗,有必要对解除MDT治疗的病人进行长期随访,建议对PB病人进行至少5年和M病人至少10的随访。 1996年底我国分别尚有337(13.8%)个县(市)和40(1.6%)个县(市)尚未达到国家
【学位授予单位】:中国协和医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:1998
【分类号】:R755

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