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《中国协和医科大学》 1992年
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表皮下大疱性皮肤病鉴别诊断方法的应用研究

林麟  
【摘要】:获得性表皮下大疱病是一类慢性皮肤病,临床上并不多见,诊断上很容易混淆。普通组织病理和常规免疫荧光检测有时也不能准确诊断。为了进一步提高对这类疾病的诊断、治疗水平,对我国的表皮下大疱病的发病情况有个更清楚的了解。本文对1989年初到1991年底三年间在本院就诊的100例表皮下大疱性皮肤病通过临床表现和组织病理、DIF法、IIF法以及1.0M NaCl分离人皮肤为底物的IIF法,进行了诊断和分类。结果发现DIF检查的100例患者中,有83例的皮肤BMZ有免疫反应物沉积。另17例的皮肤BMZ无免疫反应物沉积,但有典型的自身免疫性大疱病的临床表现,皮质类固醇或DDS治疗有效。用NaCl分离皮肤为底物的IIF法检查的100例患者中,有65例在血清中有抗BMZ抗体。100例中有17例同时作了IIF和分离皮肤IIF法检查,IIF法检出10/17例抗体阳性,而分离皮IIF法检查则13/17阳性。这一结果表明检测表皮下大疱病患者血清中的抗BMZ抗体。用分离皮肤法的IIF要比完整皮肤法IIF更敏感。 根据临床表现和上述免疫荧光检查方法诊断出大疱性类天疱疮(BP)54例、获得性大疱性表皮松解症(EBA)8例、线状IgA大疱性皮病(LABD)7例、癜痕性类天疱疮(CP)7例、水疱性红斑痕疮(BSLE)3例、迟发性皮肤卟啉症(PCT)2例、BP和寻常型天疱疮(PV)并发1例,BP和疱疹样皮炎(DH)并发1例。研究结果说明,NaCl分离皮肤IIF检查方法对提高表皮下大疱病的论断水平有很重要的意义。由于CP的抗BMZ抗体可分别出现在表皮侧或真皮侧沉积象,所以,NaCl分离皮肤IIF法不能单独用于鉴别CP和BP、CP和EBA。应该结合临床表现和免疫印迹、免疫电镜等方法来进一步确诊某些病例。
【学位授予单位】:中国协和医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:1992
【分类号】:R758.66

【参考文献】
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【共引文献】
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