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肺动脉高压辅助诊断

赵一举  
【摘要】:肺动脉高压是一常见的临床病症,目前虽无可靠的流行病学资料,但根据临床调查,近年来确有增高趋势。在肺动脉高压的发病早期,及时解除病因,或进行针对性治疗,有可能阻止进一步发展,改善予后;若不能早期发现,及时治疗,大多予后不良。然而,由于肺循环位于胸腔内,缺乏必要的检查手段,为早期诊断带来了一定困难,再加上一些临床工作者对这一病症认识不足,故误诊,漏诊时常发生,为此,我们设计了下列研究,期望能够找到一种比较好的诊断方法,使专家知识能够被更多的人所利用,以提高对这一病症的诊治水平。 研究一:尽管肺阻抗血流图用于诊断肺原性心脏病已有十多年的历史,国内外尚未见到用于诊断闭塞性肺血管病的报道。为了弄清闭塞性肺血管病的肺阻抗血流图特点,评价其对闭塞性肺血管病的诊断价值,我们做了肺阻抗血流图与右心导管的对照研究。结果表明:闭塞性肺血管病的肺阻抗血流图明显不同于正常人及慢性阻塞性肺疾病患者,其特点是阻抗波高峰延迟,延迟的程度与肺动脉压的高度成正相关(r=0.67,p<0.001),根据电场理论,我们认为这一现象可能是由于有病变的肺小动脉的限流作用。同时,还利用多元回归方法建立了两套用肺阻抗血流图参数估测肺动脉压的多元回归方程,提出了对不同性质的疾病应用不同的回归方程推测肺动脉压的观点。此外,还对Y点定点问题进行了讨论,认为Y点定点应以参照第二心音为妥。


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