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《中国协和医科大学》 1995年
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体表心电标测技术研究

关东旭  
【摘要】:针对体表心电标测技术方法学研究和实用化研究尚未解决的问题,本文从基础理论分析、工程优化实现和临床应用各个方面进行了深入研究,提出了一系列表达体表心电势分布特性的新方法,发现了一些体表心电势分布的重要特征,研制出了实用化的多功能体表心电标测系统。 本文首先通过电磁场理论分析确定了由容积导体性质所决定的体表和体表下局部区域等势线分布的基本构造,给出了由体表势分布求得体表下势分布和体表等势线曲率的数学公式。本文提出了用1维空间座标和1维时间座标表达体表心电势分布时间变化过程的方法,克服了QRST参数分布图局部区域参数分布不真实性的缺陷,能更有效地反映体表心电势分布随时间变化的细节。为了从慢变化的体表心电势分布背景中区分出反映局部快速心肌电活动的心电信号,本文提出了体表心电势时间微分图表达方法,研究表明这一方法将体表出现右室心外膜突破的时间平均提前6mS,并可在部分正常人中识别出左室心外膜突破。本文研究了由体表心电标测数据求得体表下深部心电势分布的可行性,提出了断层势分布图表达方法,实验表明这种方法能给出心电源位置和取向的有关信息,能将体表势分布难以发现的微小差异明显表达出来。本文提出了体表心电标测图的循环彩色编码方法,可精确地反映体表心电势分布。为使等势图能够反映时间变化特性,在等势图中加入了心电波形峰和斜率标志。本文还研究了体表QRST参数分布图个别区域插值与实际不符合的原因及解决方法,并在等时图中加进了波峰传播方向标志。所有这些新方法的提出以及所取得的研究结果均为国际首创。所研制的体表心电标测系统具有直流耦合放大、微功耗、低噪声等特点,能高保真和一致性地放大多通道体表心电信号,适于微幅慢变化的体表心电信号和时间积分图分析。这一系统能够进行一分钟以上连续体表心电标测记录和长时间循环数据采集,适于研究心律失常和进行高分辨心电信号检测。系统软件提供了全面的信号处理功能,具备各种体表心电势分布特性的分析表达方法,能够进行常规心电图和向量心电图分析,能够兼容各种导联电极阵列,还能够用于心脏内外膜标测。这一经充分工程优化和不断完善的体表心电标测仪器系统其性能全面超过国外现有仪器,已在国内数家医院投入临床使用。 本文结合体表心电标测分析表达方法的研究和实用化体表心电标测系统的研制工作对72名正常人进行了体表心电标测研究。记录到了体表His束势,研究了PR段和U波的体表分布特性,给出了心房和心室波群时间积分图和ST段平均势分布图的正常值和标准差,发现了体表心电波形时空分布的聚集性。本文给出了很多临床病例的体表心电标测图。
【学位授予单位】:中国协和医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:1995
【分类号】:TH772.2

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【引证文献】
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【二级引证文献】
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