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《中国协和医科大学》 2001年
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三种药物及微小组合假体降低包膜挛缩的实验研究与临床应用

杨维琦  
【摘要】:包膜挛缩是假体隆乳术常见和较难处理的并发症。本研究针对包膜挛缩问题,从应用药物和改变假体结构两个方面进行了初步探索。通过一种新的给药方式,从力学、生物化学、组织学及超微结构等方面,观察了去炎舒松、罂粟碱和透明质酸酶三种药物对包膜挛缩的影响。从改变假体结构的角度,提出了“微小组合假体隆乳”的新概念,即用多个微小硅胶假体堆积在一起进行隆乳,并对微小组合假体包膜的形成与挛缩进行了研究。在临床上应用微小组合假体进行乳房整形5例,取得了满意的效果。 一、三种药物抑制包膜挛缩的实验研究 [目的]了解去炎舒松、罂粟碱和透明质酸酶对假体包膜挛缩的抑制作用。 [材料与方法]40只大白兔,分为4组,每只动物于背部肌膜层下植入10ml硅凝胶假体1只,并将特制的药物导管跨越假体顶部,与导管相连的注射壶置于皮下。分别于假体植入1、2、3个月时,向对照组注射壶中注入3ml生理盐水,分别向3组实验组注入去炎舒松10mg/3ml、罂粟碱30mg/3ml、透明质酸酶200U/3ml。在6个月时进行Baker评分、压缩实验、包膜切开裂口宽度测定,取标本进行HE染色、James染色、维多利亚蓝和丽春红复合染色和天狼猩红染色,光镜下测量包膜厚度,观察比较包膜特点,电镜观察成纤维细胞、肌成纤维细胞及胶原纤维的特点,对包膜组织进行胶原分型和含量测定。 [结果] 1 包膜物理检查 1.1 Baker评分 对照组(生理盐水组)分值明显高于各实验组(去炎舒松组、罂粟碱组、透明质酸酶组)(p<0.01)。去炎舒松组评分低于罂粟碱组和透明质酸酶组(p<0.05),而罂粟碱组、透明质酸酶组之间无显著性差异(p>0.05)。 1.2 假体压缩率 对照组压缩率明显低于各实验组(p<0.001),去炎舒松组高于罂粟碱组和透明质酸酶组(p<0.05),罂粟碱组和透明质酸酶组之间无显著性差异(p>0.05)。 1.3 包膜裂口宽度 对照组包膜裂口宽度明显大于各实验组(p<0.01),去炎舒松组包膜裂口宽度小于罂粟碱组和透明质酸酶组(p<0.05),罂粟碱组和透明质酸酶组之间无显著性差异(p>0.05)。 1.4 包膜厚度 对照组包膜厚度明显大于各实验组(p<0.001),去炎舒松组包膜厚度小于罂粟碱组和透明质酸酶组(p<0.001),罂粟碱组和透明质酸酶组之间无显著性差异(p>0.05)。 1.5 Baker评分、假体压缩率、包膜裂口宽度和包膜厚度四者的关系 Baker评分越高,假体压缩率越低,包膜裂口宽度越宽,包膜厚度越厚(p<0.05)。 2.包膜胶原测定 2.1 包膜胶原总量的测定 三组实验组(去炎舒松组、罂粟碱组、透明质酸酶组)的包膜胶原总量均比对照组(生理盐水组)低(p<0.001),三组实验组中,去炎舒松组包膜胶原总量低于罂粟碱组和透明质酸酶组(p<0.01),罂粟碱组与透明质酸酶组间无显著性差异(p>0.05)。 2.2 包膜胶原Ⅲ型与Ⅰ型比值 三组实验组与对照组包膜的Ⅲ型胶原/Ⅰ型胶原比值无显著性差异(P>0.05),三组实验组间差异也无显著性(p>0.05)。 3 包膜组织学检查
【学位授予单位】:中国协和医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2001
【分类号】:R655.8

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