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《中国协和医科大学》 2005年
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心脏瓣膜置换术中脑氧合状况监测及促红细胞生成素脑保护作用的研究

朱波  
【摘要】:研究背景: 近红外含氧量监视仪采用近红外光谱法,无创、连续监测生物组织内含氧量。该方法可用于体外循环心内直视手术、颈动脉内膜剥脱术等术中局部脑氧饱和度变化的监测,其结果与颈静脉球氧饱和度、经颅多普勒脑血流监测及体感诱发电位等具有良好的相关性。但其与缺血性脑损伤监测指标之间的相关关系尚未见报道。本研究拟应用近红外含氧量监视仪观察体外循环心脏瓣膜置换术中患者脑组织氧合状况的改变及其与血清NSE、S100蛋白浓度、神经心理学和神经精神病学指标的相关关系,从而探讨该方法用于评估心脏手术缺血性脑损伤的可行性。 方法: 随机选择心脏瓣膜置换术患者17例,动态监测双侧额叶脑组织组织氧合指数(TOI或rScO_2)、组织血红蛋白指数(THI)、氧合血红蛋白浓度变化(AO_2Hb)、还原血红蛋白浓度变化(△HHb)、总血红蛋白浓度变化(△cHb)及rScO_2最低值≤50%的患者比例。并分别于麻醉诱导前、复温前、复温至36.5℃、停机后1h、停机后5h和停机后20h采取静脉血,应用酶联免疫法测定血清S-100β蛋白与神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。此外,分别于手术前1天和术后第8天进行下列神经心理学和神经精神病学测试:简易精神状况检查、数字广度试验、符号—数字模式测验、连线测验A型、Stroop字色干扰及自评抑郁量表和自评焦虑量表。采用单因素方差分析比较术中不同时点脑含氧量指标的变化趋势及手术前后不同时点NSE和S100蛋白浓度变化;采用配对t检验比较手术前后神经心理学和神经精神病学指标变化;采用多元线性回归分析脑含氧量指标、NSE和S-100蛋白浓度及手术前后神经心理学指标与患者一般情况、CPB各项参数、手术及术后恢复情况之间的相关关系。
【学位授予单位】:中国协和医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2005
【分类号】:R654.2

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