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《中国协和医科大学》 2007年
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影像学技术在颞叶癫痫中的应用价值研究

张立华  
【摘要】: 研究背景及目的 癫痫是一种常见病其中20~30%为药物难治性,以颞叶癫痫最常见,国内外对难治性TLE已达成共识即尽早进行手术治疗,而癫痫源能否准确定位与手术效果密切相关,选择合理的检查方法既可提高定位的准确性又可降低成本效应比例。本研究对MRI、~1H-MRS、~(31)P-MRS、FAIR、PET及SPECT等影像学技术在TLE诊断中的作用进行探讨,分析上述技术的优缺点及在临床应用的价值,为合理选择检查方法提供依据。 方法 1.选择年龄在16~62岁经临床资料、EEG综合评价后诊断为TLE的共147例:根据MRI表现将研究对象分成海马硬化组及隐源性TLE组,根据临床及EEG结果将研究对象分成有侧别优势的(L-TLE和R-TLE)和无侧别优势的两组; 2.头颅MRI及海马像检查:采用目测及MRI体积测量方法评估海马、杏仁核及内嗅皮层体积变化; 3.~1H-MRS检查:采用单体素和2D-MRS两种定位方式进行质子波谱信息采集,前者以海马为感兴趣区,后者以海马、杏仁核及外侧颞叶为感兴趣区,测定NAA、Cho、mI相对值的变化并与临床、MRI、~(31)P-MRS和PET结果进行比较; 4.~(31)P-MRS检查:以双侧颞叶作为感兴趣区,比较Pcr、γ—ATP、PME及PDE的变化并与~1H-MRS及PET结果比较; 5.FAIR检查:以海马、外侧颞叶及顶叶作为感兴趣区,采用半定量的方法测定rCBF变化并与PET和SPECT结果进行比较; 结果 1.TLE组海马和内嗅皮层体积较对照组小(P<0.05),杏仁核体积未见明显差异; 2.有侧别优势的患侧海马体积较对侧小(P<0.05),无侧别优势的未见明显差异; 3.隐源性TLE患侧海马体积小于对侧(P<0.05),内嗅皮层未见统计学差异;海马硬化组患侧海马及内嗅皮层体积均较对侧小(P<0.05); 4.TLE组患侧NAA较对侧及对照组减低(P<0.05),Cho和mI与对照组相比未见统计学差异; 5.存在侧别优势的TLE组NAA减低以患侧为著,与无侧别优势的TLE组不同; 6.海马硬化组和隐源性TLE组~1H-MRS(NAA)对TLE定侧诊断阳性率分别为70.45%和50%,~1H-MRS与EEG一致性分别为66%和50%; 7.TLE组NAA减少与复杂部分性发作频率、起病年龄、病程、高热惊厥有关; 8.2D-MRS示TLE组海马、杏仁核及外侧颞叶NAA减低均以患侧明显; 9.TLE组患侧~(31)P-MRS各代谢物峰值高度与对侧相比未见明显差异; 10.海马硬化组患侧PME/Pi、PDE/Pi峰下面积较对照组减低(p<0.05); 11.~(31)P-MRS对TLE定侧诊断阳性率为30%左右; 12.FAIR结果显示TLE组双侧海马rCBF存在不对称性; 13.11例MRI(-)的TLE患者PET均可提供定侧诊断信息,PET对术前评估TLE定位诊断率为60%(12/20),~1H-MRS(NAA)发现内侧颞叶病变的能力准确性为85%(17/20); 结论 1.MRI海马体积和内嗅皮层体积测量可提供与TLE定侧相关信息,本研究未发现杏仁核体积测量对TLE定侧诊断的意义; 2.~1H-MRS(NAA)的变化可提供与TLE定侧相关信息,本研究未发现Cho、mI对TLE的定侧诊断意义; 3.存在侧别优势和无侧别优势的海马体积及神经元功能变化存在一定差异,前者患侧和对侧差异显著,而后者双侧无显著差异; 4.海马硬化组和隐源性TLE组相比海马体积变化和神经元功能变化存在一定差异,前者较后者明显; 5.~(31)P-MRS对TLE定侧诊断阳性率较MRI、~1H-MRS(NAA)、PET均低; 6.FAIR敏感性及特异性较PET和SPECT低; 7.PET对TLE定侧诊断敏感性较高尤其对隐源性TLE更有意义 8.TLE内侧颞叶结构的体积及神经元功能的变化与癫痫本身及多种临床因素相关。
【学位授予单位】:中国协和医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R742.1;R445

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前3条
1 王桂松,徐纪文,周洪语,田鑫,江基尧,罗其中;深部电极对颞叶癫痫定位的应用研究[J];立体定向和功能性神经外科杂志;2004年05期
2 吴立文,任连坤,金丽日;正确掌握癫癎外科治疗的时机和术式[J];中华神经科杂志;2003年03期
3 有慧,陆菁菁,任连坤,李小圳,冯逢,孟春玲,金征宇;应用FAIR技术评价难治性和非难治性颞叶癫痫灌注异常[J];中国医学影像技术;2005年05期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 郑小璞;马爱群;王锐;张炜;;LDH,CKMB变化对评价扩张型心肌病预后的价值[J];第四军医大学学报;2006年10期
2 朱文珍;~1H MRS技术及其在脑疾病的应用[J];放射学实践;2002年03期
3 张权;~(31)P-MRS技术原理及在活体组织中的应用[J];国外医学(临床放射学分册);2004年01期
4 李志铭;谭理连;李扬彬;;弥散张力成像在多发性硬化中的研究进展[J];广州医学院学报;2005年06期
5 陈晓兵;罗天友;彭娟;;DTI对鉴别脑低级别胶质瘤、脑梗死和病毒性脑炎的价值[J];放射学实践;2012年07期
6 刘再毅;卢春燕;邓开鸿;;磁共振波谱空间定位技术进展[J];华西医学;2006年04期
7 彭娟;罗天友;吕发金;方维东;欧阳羽;吴景全;;DWI对病毒性脑炎、脑梗死和脑低级星形细胞瘤的鉴别诊断价值[J];临床放射学杂志;2007年05期
8 赵莲萍;凌雪英;黄力;;动态磁敏感对比增强与动脉自旋标记灌注技术在脑梗死中的研究[J];临床放射学杂志;2010年06期
9 武柏林;宋波;刘怀军;霍书花;崔彩霞;;3.0 T MRI-SWI和FAIR技术对急性百草枯中毒中枢神经系统损害的研究[J];临床放射学杂志;2010年11期
10 杨云龙;王克强;刘雯;葛均波;;磁共振波谱在分析心肌代谢中的应用[J];中国临床医学;2008年04期
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 苏敬泽;黄芪组分对肥厚心肌能量代谢的干预作用及机制研究[D];北京中医药大学;2008年
2 李咏梅;多发性硬化和视神经脊髓炎MR成像研究[D];重庆医科大学;2008年
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1 赵斯钰;抗癫痫药物长期控制的部分性癫痫:发作间期SPECT异常灌注灶修复与录像脑电图变化的临床研究[D];兰州大学;2011年
2 陈晓兵;DTI在脑肿瘤及肿瘤样病变中的应用价值研究[D];重庆医科大学;2011年
3 郭予雄;~1H-MRS及NSE、MBP、S-100β在重症EV71脑炎中的临床应用价值研究[D];南方医科大学;2011年
4 彭娟;DWI、~1H-MRS对脑炎、脑梗死和脑低级星形细胞瘤的诊断和鉴别诊断价值[D];重庆医科大学;2006年
5 宋磊;~1H-MRS在脑胶质瘤诊断及分级中的应用[D];山东大学;2007年
6 张颖;FAIR灌注成像绝对定量脑血流的可行性及其在脑肿瘤中的应用研究[D];河北医科大学;2007年
7 李志红;氢质子磁共振波谱在颅内环形强化病变的应用价值[D];山西医科大学;2008年
8 陈耿;动脉自旋标记成像在颅脑疾病诊断中的应用研究[D];第四军医大学;2009年
9 熊晓双;颞叶癫痫海马~1H-MRS、DWI和语言fMRI的初步研究[D];第四军医大学;2009年
10 李清云;视频脑电图在癫痫诊断定位中的应用研究[D];天津医科大学;2009年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前2条
1 高伟,钉宫诚司,吴立文,洪霞,卢强,金丽日,邵晓秋,任连坤;难治性颞叶癫痫危险因素的配比病例对照研究[J];中国神经精神疾病杂志;2003年04期
2 齐静,杜湘珂,王德航,谢敬霞;颞叶癫痫的~1HMRS和MRI对比研究[J];中国医学影像技术;2000年02期
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1 王焕明;王建一;胡飞;;伴海马硬化的颞叶癫痫患者的临床特点及手术治疗[J];中国临床神经外科杂志;2010年05期
2 高旭光;颞叶癫痫与杏仁核硬化[J];国外医学.神经病学神经外科学分册;1997年02期
3 高旭光,陈谅;颞叶癫痫与海马硬化[J];国际神经病学神经外科学杂志;1993年02期
4 齐静;颞叶癫痫的MRI和MRS研究现状[J];国外医学.临床放射学分册;2000年02期
5 程晓娟;许丽珍;陆士奇;;MRS和MRI在颞叶癫痫诊断中的比较[J];苏州大学学报(医学版);2006年04期
6 林志国,沈红,王丹,阎志钧,浦松,王晓峰,隋立森,杨富明;MRI海马特殊扫描在颞叶癫痫海马硬化诊断中的应用[J];神经疾病与精神卫生;2002年06期
7 艾丛慧;孙学进;;磁共振诊断颞叶癫痫的研究进展[J];医学综述;2009年18期
8 姜保东;李坤成;马祥兴;;海马硬化的MRI研究进展[J];医学影像学杂志;2008年09期
9 李丽萍;郑金瓯;;颞叶癫痫的弥散张量成像[J];医学综述;2009年18期
10 高旭光,王慕一,李绍英,李实,于淑华,郭玉璠;颞叶癫痫的临床、脑电图、CT、MRI观察[J];临床脑电学杂志;1994年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 马跃辉;温良;金晶;郑秀珏;詹仁雅;;颞叶癫痫:海马硬化的诊断和外科治疗[A];2011年浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C];2011年
2 李红;杨卫东;崔林阳;张建宁;王凤楼;杨树源;;深部电极在立体定向杏仁核海马毁损术治疗颞叶内侧型癫痫的应用[A];全国第八届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
3 孙振兴;张建国;张凯;葛明;孟凡刚;孙振荣;;颞叶癫痫患者手术预后的影响因素[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年
4 孙振兴;张建国;张凯;葛明;孟凡刚;孙振荣;;MRI影像改变对颞叶癫痫术后疗效的影响[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年
5 傅伟明;石键;朱君明;张宏;陈鹏;郑喆;;选择性海马杏仁核切除术治疗内侧型颞叶癫痫[A];2011年浙江省神经外科学学术年会论文汇编[C];2011年
6 张海涛;刘爱军;李安民;孙雅静;;立体定向技术在治疗颞叶癫痫过程中的探讨[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年
7 常时新;陈瑶;周蕾;鲍红;田芳;薛峰;周自明;陈笛;朱乐群;倪肖卫;陈亮;阮方;;MRI海马结构体积测量对颞叶癫痫的诊断价值[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
8 孟凡刚;孙振荣;张建国;葛明;张凯;杨岸超;胡文瀚;刘焕光;陈宁;白勤;史增敏;;颅内电极长程记录在颞叶癫痫定位中的应用[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年
9 王韶卿;;基于31P磁共振波谱图的肝脏数据分类[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年
10 刘爱军;李安民;张海涛;;立体定向经颞杏仁核海马毁损治疗颞叶内侧型癫痫[A];中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 钟建国 侍海存;容易误诊的颞叶癫痫[N];中国中医药报;2004年
2 陈吉;磁共振波谱鉴别轻度AD[N];医药经济报;2001年
3 吴长鸿;磁共振波谱诊“帕金森”病[N];健康报;2001年
4 衣晓峰;哈医大难治性癫痫研究创新[N];中国医药报;2004年
5 陈勇;异常大脑杏仁核是罪魁祸首[N];医药经济报;2005年
6 记者 谢培;发怒表现男女有别,原来是“杏仁核”有差异[N];新华每日电讯;2006年
7 吴一福;肝脓肿病因“胆源”变“隐源”[N];健康报;2007年
8 吴一福;细菌性肝脓肿感染病因“易主”[N];中国医药报;2007年
9 傅俊英;动物实验表明:逍遥散可干预杏仁核和海马功能[N];中国医药报;2010年
10 李水银;耳鸣与癫痫[N];中国医药报;2001年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 张立华;影像学技术在颞叶癫痫中的应用价值研究[D];中国协和医科大学;2007年
2 刘晓艳;难治性颞叶癫痫手术预后及相关因素分析[D];华中科技大学;2011年
3 许尚臣;颞叶内侧癫痫/海马硬化外科治疗及神经细胞凋亡、耐药基因表达研究[D];山东大学;2007年
4 施莺燕;磁共振T2弛豫时间测量在癫痫中的应用研究[D];复旦大学;2007年
5 汤继宏;实验性癫痫发作后海马结构GABAB受体亚单位表达变化及其激动剂影响的研究[D];苏州大学;2006年
6 唐海云;雷帕霉素对颞叶癫痫齿状回兴奋性环路的影响[D];中南大学;2012年
7 张庆诗;咀嚼运动对脑功能影响的磁共振波谱和功能性核磁成像研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年
8 王焕明;大鼠骨髓基质细胞源性神经干细胞诱导分化及自体移植治疗颞叶癫痫实验研究[D];南方医科大学;2007年
9 李建军;青年抑郁症患者脑的三维磁共振氢质子波谱和扩散张量成像应用研究[D];华中科技大学;2008年
10 王美萍;颞叶癫痫大鼠模型海马组织Nav1.2的动态表达变化[D];中南大学;2012年
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1 杨皓玮;颞叶癫痫网络的磁共振弥散张量成像研究[D];复旦大学;2011年
2 刘超;颞叶癫痫海马硬化的MRI研究[D];青海大学;2013年
3 陈涛;颞叶癫痫的显微外科治疗[D];中南大学;2010年
4 熊晓双;颞叶癫痫海马~1H-MRS、DWI和语言fMRI的初步研究[D];第四军医大学;2009年
5 白玉萍;颞叶癫痫 ~1HMRS研究[D];兰州大学;2011年
6 苏明明;颞叶癫痫大鼠海马的体视学研究[D];青岛大学;2011年
7 刘青峰;难治性颞叶癫痫的病理学研究[D];福建医科大学;2010年
8 肖红;磁共振单体素波谱在颞叶癫痫诊断中的应用[D];新疆医科大学;2010年
9 李伟;颞叶癫痫相关因素的临床研究[D];吉林大学;2012年
10 张宏霞;28例颞叶癫痫临床分析[D];浙江大学;2012年
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