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《中国协和医科大学》 2007年
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核磁共振成像技术在冠心病合并左室室壁瘤患者中的临床应用研究

凤玮  
【摘要】: 第一部分核磁共振成像技术在冠心病合并左室室壁瘤患者中的临床应用研究 目的:总结分析核磁共振成像(MRI)技术在冠心病合并左室室壁瘤患者中的临床应用,探讨此项技术对于左室室壁瘤患者的临床应用价值和意义。 方法:患者18例,经常规冠状动脉、左室造影以及超声心动图检查证实为冠状动脉粥样硬化性心脏病伴左室室壁瘤形成。手术前后分别做MRI检查,获取以下六个方面的信息:①室壁运动状态;②不运动室壁中存活心肌的情况;上述结果用于术中参考并指导治疗。③室壁瘤大小;④左室容积和收缩功能;上述数据与二维超声心动图所测值做对比分析。⑤左室球形指数;⑥乳头肌间距离;上述指标做手术前后的对比。 结果:MRI能够利用心肌标记(Tagging)技术准确识别和区分室壁的三种不同运动状态:矛盾运动、不运动以及运动存在。同时,可以利用心肌延迟强化显像结合室壁厚度测量对不运动室壁中存活心肌的多少(功能是否可恢复)进行判断。MRI所测的室壁瘤大小以及左室容积较二维超声心动图所测值高,有显著性差异(p<0.05)。左室球形指数手术前后无明显变化,乳头肌间距离手术后明显缩短,有显著性差异(p<0.05)。 结论:MRI能准确判断室壁的运动状态并判断不运动室壁中存活心肌的多少(功能是否可恢复)。使左室室壁瘤手术的标准化成为可能。同时能够准确提供有关左室形态和功能的各项数据,是明确诊断、确定手术适应症、选择手术方式、判断预后和跟踪随访的有效手段。 第二部分二维超声、实时三维超声及核磁共振成像测量左室室壁瘤患者左室容积和功能的对比研究 目的探讨实时三维超声(RT-3DE)测量冠心病合并左室室壁瘤患者左室容积和功能的价值。 方法应用2DE、RT-3DE及MRI测量左室室壁瘤患者手术前后左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF),进行容积测定及功能评价的对比研究。 结果术前2DE及RT-3DE测得的LVEDV、LVESV均较MRI偏低,LVEF较MRI偏高,有显著性差异(p<0.05)。术后2DE测得的LVEDV、LVESV较MRI偏低,有显著性差异(p<0.05),RT-3DE测得的LVEDV、LVESV与MRI所测值之间无显著性差异。术后2DE及RT-3DE测得的LVEF与MRI无显著性差异。 结论RT-3DE测定左室容积与功能准确可靠,较目前临床普遍采用的2DE(Simpson's双平面法)测量左室容积更接近MRI测量值,但在术前室壁瘤患者,所测左室容积与磁共振相比仍有明显低估。
【学位授予单位】:中国协和医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R542.22

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