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《中国协和医科大学》 2008年
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分支斜面支架治疗冠状动脉分叉病变的初步实验研究

陈俊  
【摘要】: 研究背景 分叉病变在所有冠心病介入治疗患者中约占10-20%,其中大部分位于前降支和对角支分叉。由于分叉特殊的解剖特点,分叉病变的介入治疗一直是当今经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的难点和挑战。虽然药物洗脱支架(DES)的出现提高了分叉病变的治疗效果,但其并没有从根本上解决分叉病变治疗上的困境,冠状动脉分叉病变介入治疗无论在即时造影成功率、住院期间心肌梗死率、还是长期随访的主要心血管病事件发生率(MACE)、再狭窄率和血栓发生率都明显高于非分叉病变。 当前,流行的分叉病变治疗方法是根据分叉部位的病变解剖特征,选择相应的单或双支架置入方式。对于分叉病变,在很多情况下单支架并不能解决问题,为了改善对于这部分病人的介入治疗效果,人们发明了各种针对分叉病变的支架置入方法,这些双支架的术式不仅大多操作复杂,而且其总体效果并不尽人意。分支开口的再狭窄率较高依然是困扰人们的难题。为了解决这一难题,针对分叉病变的专用分叉支架应运而生。近年来,各种新型分叉支架的早期研究资料在各种会议和学术交流中不断被报道。虽然分叉支架研究已取得了一些成绩,但就目前来讲大多数分叉支架还是存在效果不确定、操作复杂、适应症较窄和成功率较低等问题。分叉病变最佳的治疗方法还在讨论和探索中。 目的 为了改善分叉病变的介入治疗效果,我们根据分叉部位的解剖学特点,设计了分支斜面支架。理论上,理想的斜面支架置入既可全面覆盖病变,又可改善分叉部位支架贴壁不良,多层支架重叠等问题,同时也简化了分叉病变操作难度。我们希望这种新型支架能提高分叉病变治疗成功率、改善分叉病变的治疗预后。本研究主要目的是对我们开发的分支斜面支架植入过程进行评价,对分支斜面支架置入在分叉处的定位性能和置入后对再狭窄的影响作一初步了解。为下一步研究打下基础。 方法 一共19只小型猪拟置入分支斜面支架,2只造影后无合适分叉未入选,2只手术过程中死亡,1只饲养过程中死亡。6只小型猪置入分支斜面支架后即刻处死观察支架定位情况,8只小型猪置入10枚分支斜面支架饲养1月后造影观察直径狭窄情况。共计17个冠状动脉分叉分支置入分支斜面支架,主支置入普通支架。我们在分支斜面支架置入过程中评价其推送性能、支架膨胀性能、支架支撑力、支架球囊回撤性能及在支架未释放和释放后支架marker在X线下显影情况。6只小型猪支架置入后即刻解剖评价X线定位评价和解剖定位评价的相关性、观察支架的纵向和轴向定位情况、支架贴壁情况、支架支撑性能、分叉部位是否存在支架重叠或裸区。最后对该支架定位性能进行综合评价。8只小型猪共10个分叉置入10个分支斜面支架,一月后造影,了解其晚期官腔丢失情况、≥50%直径狭窄发生率。分析直径狭窄和支架定位之间的关系。 结果 本实验一共治疗17个分叉病变,所有分叉置入分支斜面支架和主支支架。每个分叉治疗平均耗时34.4±13.2分钟;分支斜面支架的支撑能力、膨胀能力良好。支架推送力比同类普通支架稍差。分支斜面支架上marker在支架打开后显影良好,在支架未打开时显影欠佳。X线确定分支斜面支架定位情况和解剖所见有良好的相关性。在定位性能上,分支斜面支架纵向定位性能良好,放置后分叉解剖显示纵向误差5个分叉<1.5mm,1个分叉在1.5mm左右。轴向定位功能尚可。分叉解剖显示轴向定位误差2例<15°,3例在15°-30°之间。1例在31°-45°之间。1月后10个分叉平均直径狭窄25.9%,平均晚期官腔丢失0.65mm,>50%直径狭窄发生率在20%。两例>50%直径狭窄发生可能和支架定位偏差相关。 结论 分支斜面支架置入过程简单、成功率高,其在分叉处定位比较准确。初步观察再狭窄率较低。该支架值得进一步研发。
【学位授予单位】:中国协和医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R541.4

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前3条
1 陈纪林;;分叉病变分型和治疗策略探讨[J];中华心血管病杂志;2006年06期
2 陈纪林;高润霖;杨跃进;乔树宾;秦学文;姚民;徐波;刘海波;吴永健;袁晋青;陈珏;尤士杰;戴军;;应用双药物洗脱支架治疗分叉病变的近远期临床疗效[J];中华心血管病杂志;2006年12期
3 陈绍良;方唯一;魏盟;何奔;张瑞岩;陈韵岱;张俊杰;叶飞;朱中生;林松;单守杰;杨松;钱均;Damras;Michael Lee;Tan Huaycheem;Tejas Patel;;DK Crush技术治疗真性冠状动脉分叉病变:与经典Crush技术的对比[J];中国介入心脏病学杂志;2007年02期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前9条
1 何凌宇;夏勇;项军;王岩;王磊;;DK Crush技术治疗真性冠状动脉分叉病变(附2例分析)[J];吉林医学;2012年04期
2 许明生;刘伏元;;急性冠状动脉综合征伴心功能衰竭经皮冠状动脉介入治疗后死亡病例分析[J];中国动脉硬化杂志;2007年10期
3 姬新颖;李涛;刘瑞敏;白慧玲;牛保华;娄强;马远方;;血流动力学新特点与冠状动脉粥样硬化发生的关系[J];河南大学学报(医学版);2011年04期
4 宋丽娟;李建美;;分叉病变的介入治疗[J];云南医药;2011年05期
5 郑轶;尚树忠;;保护导丝对冠脉分支闭塞率的影响[J];中国现代医生;2012年08期
6 陈纪林;;主支斑块的不同类型对分支开口的挤压作用——冠心病分叉病变介入治疗策略的提示[J];中国循环杂志;2009年01期
7 陈纪林;高润霖;杨跃进;乔树宾;秦学文;姚民;徐波;刘海波;吴永健;袁晋青;陈珏;尤士杰;戴军;;应用双药物洗脱支架治疗分叉病变的近远期临床疗效[J];中华心血管病杂志;2006年12期
8 赵福海;吕树铮;陈韵岱;;冠状动脉分叉病变的当代治疗现状[J];中国介入心脏病学杂志;2007年03期
9 张小昊;李淑梅;张基昌;艾永顺;刘斌;;改良T型支架置入术与经典crush技术治疗冠状动脉分叉病变的比较研究[J];中国老年学杂志;2010年18期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 张治国;动脉系统中物质的传输与动脉粥样硬化的相关性[D];大连理工大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前4条
1 王健;64层螺旋CT对成人冠状动脉的应用解剖学研究[D];山西医科大学;2008年
2 刁佳宇;单或双支架术及最终对吻球囊扩张术对冠状动脉分叉病变介入疗效的影响[D];复旦大学;2010年
3 郭秀芬;Modified Culotte与DK Crush治疗冠脉分叉病变的对比研究[D];福建医科大学;2012年
4 罗建峰;冠状动脉分叉病变介入治疗DKCrush技术与经典Crush技术疗效对比[D];新疆医科大学;2012年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 陈纪林;;分叉病变分型和治疗策略探讨[J];中华心血管病杂志;2006年06期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王汝梅;卿胜强;李光勤;;66例颅外动脉支架置入术后的随访[J];重庆医科大学学报;2011年05期
2 吴新军;汲崇德;郑泽霖;;内支架置入在结直肠恶性梗阻治疗中的应用[J];中国现代手术学杂志;2006年03期
3 李兆申;汪鹏;;胰胆管支架临床应用应注意的问题[J];肝胆外科杂志;2006年06期
4 侯小艳;是明启;赵利红;;脑动脉狭窄支架治疗的护理[J];临床护理杂志;2007年03期
5 张广云;吴小勤;;30例老年食管癌晚期支架置入术的疗效观察[J];岭南现代临床外科;2007年05期
6 佟小强;杨敏;殷明;王健;宋莉;王超;吕永兴;孙宏亮;邹英华;;肾功能正常患者肾动脉狭窄支架置入术中栓子保护装置的作用[J];介入放射学杂志;2007年07期
7 许林锋;陈耀庭;张靖;陈斌;崔斌;杨志刚;;T/Y型胆管支架治疗肝门部恶性梗阻性黄疸的临床应用价值[J];临床放射学杂志;2007年09期
8 王人彭;朱国英;万海燕;苏晞;彭剑;宋丹;陈国洪;陈运清;;肾动脉支架术在需行冠状动脉旁路术的合并肾动脉狭窄患者的应用[J];中国介入心脏病学杂志;2006年05期
9 卢国春,李罗平,李欣;支架治疗上消化道恶性狭窄20例临床观察[J];全科医学临床与教育;2003年03期
10 杨淑莲,李彦嫦;冠状动脉内支架治疗老年急性心肌梗死的临床研究[J];中国康复理论与实践;2004年09期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 韩东升;;内镜下放置食管支架治疗食管贲门狭窄230例[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编(上册)[C];2007年
2 黄曼玲;黄晓东;;内镜下胆道十二指肠双支架治疗胆管肿瘤一例[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编(下册)[C];2007年
3 崔然;马宝;李占全;高扬;;无保护左主干病变支架置入术远期疗效观察[A];中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2004年
4 刘国荣;李月春;姜长春;王宝军;张天佑;;血管内支架置入术治疗脑动脉狭窄的临床分析[A];第三届全国少数民族地区神经病学会论文汇编[C];2005年
5 任峰博;张振杰;乔锡财;;~(125)Ⅰ放射性粒子支架置入治疗食管癌的临床应用[A];河南省首届肿瘤微创治疗学术会议暨河南省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会成立大会论文汇编[C];2006年
6 胡冬平;;颈内动脉狭窄支架置入术的护理体会[A];全国第九届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年
7 张东莉;;高危前列腺增生症并尿潴留行前列腺尿道支架置入术的配合[A];中华医学会第八次全国男科学学术会议论文集[C];2007年
8 陈茂华;孙军;陆川;陈献东;蔡建勇;何学雄;;颅内支架在后循环急性闭塞中的应用[A];2009年浙江省神经外科学术年会论文汇编[C];2009年
9 王芳;王梅;王海燕;;肾动脉支架置入术对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄分肾功能的影响[A];中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会论文集[C];2006年
10 杨海山;王田蔚;赵永生;;支架置入术治疗重度恶性气道狭窄临床应用[A];第十二届全国临床医学影像学术会议、第四届东北三省放射学术会议论文汇编[C];2002年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 陈会扬;进口新支架引入我国喜忧相伴[N];健康报;2006年
2 金平;“药物涂层冠脉金属支架系统”研发成功[N];光明日报;2008年
3 陈会扬;药物涂层支架何日支持真性需求[N];中国医药报;2006年
4 岳金凤;心脏支架术后要防再狭窄[N];健康时报;2007年
5 解放军305医院心脏介入科 杜大勇;支架术后仍要继续服药[N];健康时报;2008年
6 本文由香港麦迪信医学出版有限公司提供;血管再狭窄率降至0%[N];医药经济报;2002年
7 北京阜外心血管病医院副主任医师 胡奉环;支架治疗冠心病能一劳永逸吗[N];大众卫生报;2006年
8 方彤;颅内支架撑开新天地[N];健康报;2007年
9 湖南省郴州市第三人民医院主任医师 王小衡;安上心脏支架 不能一劳永逸[N];卫生与生活报;2006年
10 尚依婕;美SurModics公司研制出药物洗脱支架亲水涂层[N];中国医药报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 陈俊;分支斜面支架治疗冠状动脉分叉病变的初步实验研究[D];中国协和医科大学;2008年
2 于嘉;Wingspan支架成形术治疗颅内血管狭窄的实验研究[D];第四军医大学;2010年
3 冷小磊;线性随机系统演变随机响应问题研究及随机Duffing系统中分叉与混沌初探[D];西北工业大学;2002年
4 杨长春;黄芪、当归防治血管再狭窄的作用机制[D];河北医科大学;2002年
5 胡春梅;肿瘤抑制因子基因转染兔抑制血管再狭窄的实验研究[D];吉林大学;2011年
6 王怀磊;时滞状态反馈下Duffing系统动力学研究[D];南京航空航天大学;2003年
7 王有志;桥梁钢管支架安全评估方法研究[D];天津大学;2004年
8 韩维;斜碰撞振动系统动力学研究[D];南京航空航天大学;2003年
9 马永峰;微生物连续培养过程中非线性行为的分析与模拟[D];大连理工大学;2004年
10 李建;Wingspan支架治疗症状性颅内粥样硬化性动脉狭窄[D];第四军医大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张蓓蓓;冠状动脉分叉病变简单支架术和单支病变支架术临床疗效评价[D];兰州大学;2008年
2 刁繁荣;雷帕霉素—替罗非班复合药物涂层支架防治PCI术后支架内血栓和再狭窄的实验研究[D];第四军医大学;2007年
3 吁锤;二维Y型分叉血管模型的有限元分析及数值模拟[D];南华大学;2012年
4 王斌华;滑移支架系统结构设计及关键技术研究[D];长安大学;2004年
5 杨静;肾动脉狭窄支架术中长期疗效及相关因素分析[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年
6 马羽佳;镍钛记忆合金支架在气道疾患治疗中的临床应用研究[D];中国医科大学;2007年
7 陈菡子;支架置入术后血管正性重构相关机制研究[D];复旦大学;2011年
8 闵志刚;头颈部动脉狭窄支架置入术后的脑血流动力学变化-CT灌注研究[D];广西医科大学;2009年
9 郭永喆;冠脉分叉病变主支单支架术后最终球囊对吻扩张与否对临床结局的影响[D];福建医科大学;2012年
10 郭新红;兔髂动脉磁化及非磁化支架术后基质金属蛋白酶的变化[D];中国人民解放军第四军医大学;2003年
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