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《中国协和医科大学》 2009年
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应用容量法监测花粉浓度及花粉过敏原交叉反应的研究

姚丽娜  
【摘要】: 背景: 花粉是诱发季节性过敏性鼻炎和哮喘的主要过敏原之一,患者症状与花粉浓度明显相关,患者的症状随花粉浓度的升高而加重,因此花粉监测具有重要临床价值。花粉预报是花粉监测的重要目的之一,花粉预报需要长期积累花粉监测资料,明确每年各种花粉季节的特征。对花粉浓度进行分级可使花粉报告更直观而容易理解。 豚草和蒿草同属菊科,蒿属花粉是北京夏秋季重要的气传过敏原之一,而豚草属花粉则较少见,但临床上发现,许多蒿属花粉过敏患者的血清中存在豚草花粉特异性IgE抗体,研究花粉过敏原交叉反应,对于此类患者进行特异性免疫治疗有较大的指导价值。 目的: 明确本市春秋季具有代表性的气传花粉的浓度及各花粉季节特征;对春秋两季重要的致敏花粉—柏科及蒿属花粉浓度分级进行初步探讨;明确豚草与蒿草花粉过敏原间是否存在交叉反应。 方法: 1.应用Burkard采样器对北京市2007年3月至10月间的气传花粉浓度进行监测; 2.选择单一柏科,单一蒿属花粉过敏患者,对其病情进行随访,并与同时期柏科、蒿属花粉浓度分别进行统计学分析,依据患者的病情积分,对柏科及蒿属花粉浓度进行分级,并建立柏科及蒿属花粉分级标准; 3.根据蒿属及豚草属花粉过敏原检测结果,将患者分为:A组Ar+/Am-;B组Ar+/Am+;随机选取A、B两组各5名患者血清,进行免疫印迹试验;以大籽蒿、三裂叶豚草花粉过敏原提取液为抑制物,分别进行RAST抑制试验及免疫印迹抑制试验,对B组患者血清中的豚草及蒿草花粉特异性IgE进行分析,以明确两种花粉间是否存在交叉反应。 结果: 1.2007年3月至10月共记录两个花粉浓度高峰,分别为3月至5月的春季、8月至10月的夏秋季。全年气传花粉分布有明显的种属差异,春季以树木类花粉为主,而夏秋季以杂草类花粉为主,其中春季气传总花粉最高浓度为315g/m~3,夏秋季气传总花粉最高浓度为944g/m~3;气传花粉的构成:杂草类花粉占全部花粉计数的56%,树木类花粉占全部花粉计数的42%,牧草类花粉约占全部花粉计数的2%; 2.春季(3月至5月)气传花粉:从2007年3月1日至5月31日,气传花粉构成比:构树属花粉(22%),白蜡属花粉(21%),柏科花粉(16%),杨属花粉(8%),桦木科花粉(7%),银杏花粉(6%),柳属花粉(6%),栎属花粉(5%),松树花粉(4%),及其他(5%,包括桑树、臭椿及其他未识别); 3.夏秋季(8月至10月)气传花粉构成:北京地区秋季气传花粉主要由大麻葎草属(51%)、蒿属花粉(31%),藜苋科花粉(14%)构成; 4.根据国内学者多年花粉检测结果,以及参考国外文献,推算2007年北京市常见气传花粉的花粉季节特征:柏科花粉季节起止时间为3月13日至4月12日,季节内最高浓度293g/m~3,季节内平均浓度36g/m~3,季节内花粉总数16070粒;白蜡属花粉季节起止时间为4月5日至5月5日,季节内最高浓度177g/m~3,季节内平均浓度46g/m~3,季节内花粉总数20534粒;桦木花粉季节内最高浓度45g/m~3,季节内平均浓度13g/m~3,季节内花粉总数4867粒;大麻葎草属花粉季节始于8月8日,止于10月6日,季节内最高浓度672g/m~3,季节内平均浓度115g/m~3,季节内花粉总数107136粒;蒿属花粉季节始于8月8日,止于10月8日,季节内花粉最高浓度为267g/m~3,日平均浓度为71g/m~3,季节内花粉总数63389粒:根据各种花粉的花粉季节特征,建立北京市常见气传花粉日历; 5.柏科花粉浓度与单一柏科花粉过敏患者症状严重程度存在明显相关,Spearman相关系数为0.804,P0.001。依据患者症状积分,将柏科花粉浓度分为4级:低≤9g/m~3;中≥10g/m~3;高≥20g/m~3;极高≥70g/m~3; 6.蒿属花粉浓度与蒿属花粉过敏患者症状严重程度存在明显相关,Spearman相关系数为0.847,P0.001。依据患者症状积分,将蒿属花粉浓度分为4级:低≤14g/m~3;中≥15g/m~3;高≥40g/m~3;极高≥120g/m~3; 7.在蒿属花粉阳性患者123例中,同时合并豚草阳性的28人(22.8%);而在豚草花粉阳性的患者28人中,均同时合并蒿草阳性(100%); 8.Art+/Am-及Art+/Am+两组患者均能识别大籽蒿花粉变应原42kd,30kd,22kd,12kd;对Art+\Am+组患者可识别三裂叶豚草花粉变应原40kd,20kd,12kd;对Art+/Am+组3名患者进行RAST抑制试验,经过豚草花粉预孵后,三名患者蒿草花粉sIgE最大抑制率均低于50%经过蒿草花粉预孵后,两名患者豚草花粉sIgE最大抑制率低于50%,而另一位患者豚草花粉sIgE最大抑制率为83%。对这3名患者进行蒿草免疫印迹抑制试验表明,蒿草花粉可抑制豚草花粉12kd小分子蛋白,而40kd及20kd蛋白不能被蒿草蛋白抑制。 结论: 1.首次应用Burkard采样装置对北京市气传花粉的浓度进行监测,并明确了各气传花粉季节的特征,为应用容量法进行花粉预报奠定了基础; 2.依据单一花粉过敏患者的症状积分,首次尝试对气传柏科及蒿属花粉浓度进行分级,为花粉报告及患者自我防护和治疗提供依据; 3.杂草类及树木类花粉是北京市主要的气传花粉; 4.大麻葎草属、蒿属花粉是北京市夏秋季最主要的气传花粉,豚草花粉不是本地主要气传花粉; 5.三裂叶豚草、大籽蒿花粉约12kd的小分子蛋白之间存在交叉反应; 6.三裂叶豚草、大籽蒿花粉主要致敏蛋白分子之间不存在交叉反应。
【学位授予单位】:中国协和医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R593.2

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1 姚丽娜;应用容量法监测花粉浓度及花粉过敏原交叉反应的研究[D];中国协和医科大学;2009年
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>姚丽娜
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