收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

静脉麻醉药物作用机制的功能磁共振研究

邹亮  
【摘要】: 目的 应用BOLD-fMRI,观察不同浓度氯胺酮对机械性疼痛刺激作用脑区的影响,探讨氯胺酮镇痛作用的中枢机制。 方法 健康男性志愿者13名,先行预试验,靶控输注氯胺酮。分别在0、低剂量(100ng/ml)、较高剂量(200ng/ml)测定受试者在100g、300gvFFs机械性刺激时的VAS评分,并记录受试者精神副作用,判断受试者的耐受程度,预试验后1周行fMRI研究。扫描序列为:结构像+功能扫描([20s on+20s off]×6次的vFFs机械性刺激P1(100g)、P2(300g);TCI不同靶浓度的氯胺酮;重复vFFs机械性刺激P1、P2)。使用SPM2、Metlab 7.01软件进行fMRI图像分析。比较不同浓度TCI氯胺酮时,机械性疼痛刺激作用脑区的改变。 结果 1与清醒比较氯胺酮在疼痛刺激时抑制的脑区包括: 100g vonfrey刺激时,氯胺酮100ng/ml未表现出对疼痛相关脑区的抑制,进一步增加浓度所抑制的脑区有额中回(同侧)、颞叶(同侧)、双侧中央后回、小脑前叶(对侧)、丘脑(对侧)。 300g vonfrey刺激时,氯胺酮100ng/ml抑制小脑后叶以及胼胝体,当达到200ng/ml时氯胺酮未表现出进一步抑制。 2与清醒比较氯胺酮在疼痛刺激时激活的脑区包括: 100g vonfrey刺激时,氯胺酮100ng/ml可激活对侧的中央前回、颞上叶、中央后回、顶下小叶、小脑前叶以及岛叶,进一步增加浓度所激活的脑区额叶(以同侧为主)、颞叶(同侧)、枕叶(对侧)。 300g vonfrey刺激时,氯胺酮100ng/ml可激活双侧扣带回、对侧额中回、顶下小叶、枕叶、以及同侧小脑后叶,当药物浓度为200ng/ml时,激活的脑区额叶(双侧)、双侧颞叶、枕叶、小脑前后叶(以对侧为主)、边缘系统包括前扣带回、海马、丘脑、胼胝体、脑干(对侧)、中脑。 3氯胺酮在疼痛程度形成中作用的脑区 在疼痛程度处理中,氯胺酮100ng/ml时抑制的脑区为额下回(同侧)、颞叶、中央后回(以对侧为主)、枕叶(双侧)、小脑(以同侧为主)、岛叶(对侧);当浓度升至200ng/ml时,抑制的区域为额叶(双侧)、胼胝体(对侧)。 氯胺酮100ng/ml时激活的脑区主要是对侧颞叶;当浓度升至200ng/ml时,激活的区域是额叶(对侧)、颞叶(双侧)、顶下小叶(同侧)、枕叶(双侧)、中央前回(对侧)。 结论 轻度疼痛刺激可能只激活同侧的脑区,重度疼痛刺激随着躯体感觉中枢的参与,定位更加准确,更多的疼痛相关脑区也参与进来,而这些脑区可能参与疼痛程度的编码;氯胺酮对大脑既有激活又有抑制作用,以激活为主;氯胺酮可影响机械性疼痛刺激时扣带回、岛叶、脑干、丘脑等的活动;氯胺酮作用于脑功能区两侧,但以疼痛刺激对侧为主;对于疼痛程度的相关脑区,氯胺酮在低剂量时以抑制为主而在增加剂量时以激活为主,这些脑区可能是氯胺酮发挥镇痛作用的靶点。 目的 应用加工分离程序(PDP)和BOLD-fMRI,观察镇痛剂量氯胺酮是否具有遗忘作用,探寻其干预记忆的作用脑区。 方法 选择7名男性健康志愿者,靶控输注氯胺酮200ng/ml。采用心理学界广泛应用的PDP,该方法能良好的区分内隐记忆和外显记忆。扫描序列为:结构像+清醒听词扫描+麻醉听词扫描,采用组块设计:时间10min45s=45s空白+[(0.5s读词+1.5s空白)×20词+20s空白]×10遍。记录扫描期间监护仪数值。PDP成绩采用SPSS 13.0统计学软件进行处理和分析。使用SPM2,Matlab 7.01进行fMRI图像分析。 结果 1.给药后记忆与清醒比较无显著差异;2.在清醒听词时,激活的脑区为颞上回、颞中回、颞下回、岛叶,扣带回;3.氯胺酮抑制扣带回的激活,激活豆状核。 结论 氯胺酮确实作用于和记忆相关的脑区,但根据PDP成绩,靶控输注氯胺酮200ng/ml时,不会对记忆造成影响。加大输注氯胺酮浓度可能会造成记忆的破坏。 目的 应用加工分离程序(PDP)和BOLD-fMRI,观察咪唑安定遗忘作用在人脑中枢的敏感部位,探寻外显记忆和内隐记忆的处理脑区。 方法 12名男性健康志愿者随机分为2组:MOAAS 3级(浅)和MOAAS 1级(深)镇静组。先行预试验,靶控输注咪唑安定。将达到预期镇静深度的靶浓度作为该受试者的目标ESC。预试验后1~2周内进行fMRI研究。采用心理学界广泛应用的PDP,该方法能良好的区分内隐记忆和外显记忆。扫描序列为:结构像+清醒听词扫描+麻醉听词扫描,采用组块设计:时间10min45s:45s空白+[(0.5s读词+1.5s空白)×20词+20s空白]×10遍。记录扫描期间监护仪数值,以及扫描前后MOAA/S评分。PDP成绩,采用SPSS 13.0统计学软件进行处理和分析。使用SPM2,Matlab 7.01进行fMRI图像分析。 结果 1.浅镇静(MOAA/S 3级)组外显记忆与清醒比较显著降低(P0.05),内隐记忆与清醒比较无显著差异。深镇静组(MOAA/S 1级)外显记忆和内隐记忆与清醒比较均显著降低(P0.05)。2.在清醒听词时,激活的脑区为颞上回、颞中回、颞梭状回及岛叶。3.输注咪唑安定至MOAA/S 3级时,无脑区激活改变,4.当达到MOAA/S 1级时,所有清醒刺激激活的脑区都被抑制,而额中回激活。 结论 根据PDP成绩,咪唑安定浅镇静时,无明显外显记忆,但存在内隐记忆。深镇静时,无明显外显记忆和内隐记忆。咪唑安定镇静达到MOAA/S 1级时,内隐记忆消失,颞上回、岛叶及额中回是咪唑安定作用于脑部的主要位置,而这些区域可能参与内隐记忆的加工。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 韩晓玲;时向军;;氯胺酮临床应用的研究进展[J];中国社区医师(医学专业);2011年23期
2 焦彬;徐亚辉;刘铁桥;;氯胺酮的抗抑郁作用及其机制[J];中国药物依赖性杂志;2011年04期
3 刘强;;氯胺酮对颅脑损伤神经细胞凋亡SOD、MDA的影响[J];中国医药指南;2011年16期
4 陈伟豪;关志忱;;氯胺酮相关性泌尿系统损伤[J];北京大学学报(医学版);2011年04期
5 曾云杖;;氯胺酮复合丙泊酚辅助臂丛神经麻醉体会[J];医学信息(上旬刊);2011年08期
6 毕生龙;丁称生;李帆;曾海红;;不同浓度丙泊酚复合氯胺酮在小儿全身麻醉中的应用[J];赣南医学院学报;2011年03期
7 周正;;异丙酚与氯胺酮应用于人流手术之比较[J];求医问药(下半月);2011年08期
8 李淑梅;赵帅;;小剂量氯胺酮注入硬膜外腔对经皮肾穿刺取石患者寒战的预防作用[J];海南医学;2011年12期
9 闫诺;杨程;陈宁;;氯胺酮复合右旋美托咪啶静脉麻醉在小儿脑立体定向术中的应用[J];武警医学院学报;2011年07期
10 戴向坤;;小剂量氯胺酮复合丙泊酚在人工流产术中的应用[J];中国医药指南;2011年16期
11 刘元明;;舒-芬太尼联合氯胺酮用于小儿静脉全麻的效果观察[J];中国医药指南;2011年19期
12 努尔妮萨·麦提喀斯木;;氯胺酮并用芬太尼用于小儿麻醉的体会[J];中国社区医师(医学专业);2011年18期
13 韩洪瀛;廖艳辉;唐劲松;刘铁桥;郝伟;陈晓岗;;氯胺酮依赖者(吸食“K”粉者)的认知功能损害[J];中国临床心理学杂志;2011年03期
14 夏继林;马玉林;周伟;周耀超;;亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察[J];吉林医学;2011年25期
15 杨云丽;魏辉明;于涛;;低剂量氯胺酮治疗慢性神经痛的临床观察[J];西南国防医药;2011年08期
16 高秀梅;张继光;;硬膜外麻醉辅助小剂量氯胺酮+安定诱发情感爆发性癔症[J];医学信息(上旬刊);2011年05期
17 周琪;孙义;张析哲;宋雅莉;曹亚丽;刘亚芝;;异丙酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉的临床体会[J];内蒙古医学杂志;2011年06期
18 张晓辉;;小剂量氯胺酮用于重度子痫前期患者剖宫产术30例临床观察[J];武警医学院学报;2011年08期
19 柯超群;李丽萌;;氯胺酮复合瑞芬太尼和异丙酚在小儿气管插管中的应用效果[J];福建医药杂志;2011年02期
20 陈晨;洪涛;;小剂量氯胺酮在乳腺手术中的应用[J];中华临床医师杂志(电子版);2011年10期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 夏建国;彭坚;;小剂量氯胺酮病人自控静脉镇痛对严重烧伤急性期病人应激反应的影响[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010年
2 李尧清;杨小玲;秦建琼;田英;;氯胺酮在动物实验麻醉中的应用分析[A];中国实验动物学会第五届学术年会论文汇编[C];2000年
3 陈华;孟凌新;崔健君;;鞘内联合应用吗啡和氯胺酮对神经痛大鼠背根神经节感觉神经元超微结构的影响[A];中华医学会疼痛学分会第六届年会论文摘要[C];2005年
4 郭建荣;杜金满;任利远;余雷霆;;异丙酚对氯胺酮所致大脑皮质神经元损害保护作用的机制[A];2005年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2005年
5 习建华;林丽娜;;兔肺缺血再灌注损伤时fascaspase-3凋亡通路变化及氯胺酮的干预[A];2006年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2006年
6 方芬;王波;;伍用小剂量氯胺酮于无痛监护胃镜致精神分裂样症状一例[A];2004年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2004年
7 成丹丹;王志华;曾毅;王强;孙焱芫;;小剂量氯胺酮在不插管全麻诱导中的应用[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年
8 徐斌;郑金娣;;小剂量氯胺酮对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响[A];2009年浙江省麻醉学学术会议论文汇编[C];2009年
9 方七五;冷玉芳;张琰;;氯胺酮后处理及其联合缺血后处理对肝再灌注损伤的保护作用[A];2009年西部麻醉学术论坛论文汇编[C];2009年
10 盛国庆;戴体俊;邢淑华;翟云鹏;;氯胺酮对大鼠吗啡戒断症状的影响[A];第九届中国神经药理学术会议论文摘要集[C];2000年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 廖艳辉;氯胺酮依赖者和吸烟者的脑结构和功能磁共振研究[D];中南大学;2010年
2 邹亮;静脉麻醉药物作用机制的功能磁共振研究[D];中国协和医科大学;2009年
3 高梅;吗啡与氯胺酮对人离体T辅助淋巴细胞分化的影响及机制研究[D];南京医科大学;2012年
4 于洪鸾;长期低剂量氯胺酮滥用对青少年期食蟹猴脑功能的影响[D];山东大学;2012年
5 王昱青;基于运动任务的脑功能动态网络的整合研究[D];电子科技大学;2011年
6 每晓鹏;星形胶质细胞参与氯胺酮治疗神经病理性痛的基础研究[D];第四军医大学;2010年
7 袁维秀;氯胺酮治疗慢性神经源性疼痛作用机制的实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年
8 贾有海;氯胺酮、异丙酚预处理对复苏后大鼠大脑的保护作用及其机理研究[D];中国医科大学;2003年
9 崔湧;异丙酚、氯胺酮对哮喘大鼠肺脏的影响[D];中国医科大学;2003年
10 黄爱杰;氯胺酮对豚鼠、大鼠心室肌细胞膜离子通道的影响[D];中国协和医科大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 肖峰;氯胺酮对小鼠海马缺血再灌注诱导相关基因表达影响[D];武汉大学;2004年
2 周海燕;氯胺酮对沙土鼠脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡及caspase-3、c-fos的影响[D];浙江大学;2002年
3 单嘉琪;氯胺酮、右美托咪定行预防性镇痛对患者术后镇痛及胃肠功能恢复的影响[D];复旦大学;2010年
4 李燕;He-Ne激光、LED及氯胺酮对成纤维细胞影响的初步研究[D];华南师范大学;2003年
5 王惠军;氯胺酮对原代培养鼠胎大脑神经元缺血损伤保护作用的研究[D];天津医科大学;2004年
6 韩卓娅;氯胺酮对大鼠脑出血后自由基和脑水肿的影响[D];郑州大学;2004年
7 吴婧;氯胺酮对大鼠缺血/再灌注心肌NF-κB和血清IL-6、TNF-α的影响[D];武汉大学;2004年
8 吕金;术前肌注氯胺酮对小儿骶管吗啡镇痛作用的影响[D];中国医科大学;2003年
9 刘洪涛;联合应用吸入麻醉药,镁和氯胺酮对NMDA受体的影响[D];中国医科大学;2002年
10 万小健;氯胺酮雾化吸入对致敏豚鼠气道平滑肌蛋白激酶C的影响[D];南京医科大学;2003年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 张习涛 温淼森;缴获成品氯胺酮75公斤[N];人民公安报;2009年
2 国文;国家将加强对氯胺酮的管理[N];医药经济报;2004年
3 龚翔;国家进一步加强对氯胺酮的管理[N];中国医药报;2004年
4 卢晶;加强对氯胺酮制剂的管理[N];中国国门时报;2003年
5 曹霞;从氯胺酮制剂受限谈起[N];中国医药报;2003年
6 记者 刘丽 实习生 张玮;国家严控氯胺酮产销[N];南方日报;2004年
7 陈艳阳;氯胺酮“升级”为第一类精神药品[N];大众卫生报;2004年
8 文;氯胺酮“升级”为第一类精神药品[N];医药经济报;2004年
9 伊京;零售药店不得经营氯胺酮制剂[N];医药经济报;2003年
10 记者 张晓松 王童纪 裘艳丽 王培曜;11月1日起,药店不得再卖氯胺酮[N];新华每日电讯;2003年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978