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《中国协和医科大学》 2009年
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癌症患者临床决策中对医生、自己及家属意见倾向性的研究

黎贵  
【摘要】: 随着传统医学模式的改变,患者参与临床决策日益受到重视。在我国以家庭为中心的文化理念影响下,家属在癌症患者的治疗过程中也扮演重要角色。因此探讨本土文化背景下癌症患者临床决策中对医生、自己和家属意见的倾向性,将为临床医护工作人员制定临床决策提供参考依据。 目的:(1)描述癌症患者在理想和实际情况下对医生、自己和家属的临床决策倾向性;(2)分析一般人口学资料、疾病状况与健康水平、心理健康状况对癌症患者临床决策倾向性的影响。 方法:2008年9~12月,目的选取在北京某三级甲等肿瘤专科医院内科住院治疗的120例住院患者。采取问卷调查和半结构访谈相结合的方法,调查癌症患者在理想及实际情况下,在求医行为、生活习惯、常规检查、总体治疗方案、手术、化疗和放疗相关决策方面,对自己、家属和医生的临床决策倾向性,以及一般人口学资料、疾病状况与健康水平和心理健康状况对其临床决策倾向性的影响。 结果:(1)生活习惯相关决策,实际情况下患者自己倾向性构成比值为40%,家属和医生均为20%,理想状态下自己为33%,家属和医生分别为20%和32%;求医行为相关的决策,实际和理想的家属倾向性构成比值均为50%,自己均为20%,医生均为0:常规检查相关决策,实际和理想的医生倾向性构成比值均为100%;总体治疗方案相关决策,实际和理想的医生倾向性构成比值均为90%;手术相关决策,实际和理想的医生倾向性构成比值均为100%;化疗相关决策,实际和理想的医生倾向性构成比值分别为90%;放疗相关决策,实际和理想的医生倾向性构成比值为100%。(2)经非参数检验,癌症患者理想和实际的临床决策倾向性构成比值均无差异(P>0.05),但访谈显示29.17%的患者认为目前决策状态不理想。(3)经非参数检验,随性别、子女个数、婚姻状况、职业、付费方式、家属与患者的关系和血常规的不同,癌症患者的临床决策倾向性不同(P<0.05);经Spearman相关分析,病程、欧洲五维健康量表得分、欧洲五维直观式健康量表得分和卡氏评分与癌症患者的临床决策倾向性成相关关系。 结论:(1)癌症患者在不同方面的临床决策倾向性有所不同;与生活习惯方面较倾向于自己决策;与求医行为相关的决策方面较倾向于家属的建议;在检查和治疗相关的决策,倾向于医生决策。(2)癌症患者对临床决策状态基本满意,但有患者希望医生参与沟通更多或自己参与更多。(3)不同血常规、卡式评分、欧洲五维健康量表得分以及性别等一般人口学资料的癌症患者其临床决策倾向性有差异。
【学位授予单位】:中国协和医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R473.73

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【引证文献】
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