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《中国协和医科大学》 2010年
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社区中老年人群中不同标准定义的代谢综合征与颈动脉粥样硬化的关系

邹晓璇  
【摘要】: 背景心血管疾病的发生是个长期过程,代谢综合征是多种心血管病危险因子集聚的现象。定义代谢综合征的潜在临床意义在于识别没有明显临床症状,但是具备高风险的个体,早期发现和干预治疗,对延缓和控制动脉粥样硬化性心血管病的发生有着重要的意义。颈动脉粥样硬化已成为反映全身动脉粥样硬化病变的一个“窗口”。研究代谢综合征与颈动脉粥样硬化的关系对了解其在动脉粥样硬化形成过程中的作用有重要意义。不同代谢综合征诊断标准下,不同人群中,代谢综合征与颈动脉粥样硬化的研究结果不一致,而国内缺乏此方面的资料,针对这一不足,本文选择北京市两组社区中老年人群进行研究。 目的了解北京市社区人群中,代谢综合征对颈动脉粥样硬化的独立预测作用及影响因素;了解不同诊断标准定义的代谢综合征与颈动脉粥样硬化的关系的差异,为适当选择代谢综合征标准提供参考依据;探讨代谢综合征独立于血压对颈动脉粥样硬化的预测作用。 方法2008年,阜外心血管病医院防治网络部组织对北京石景山区和首钢年龄45~69岁的中老年队列人群(国家“九五”攻关课题中的样本人群之一)进行国家“十一五”科技支撑项目随访调查。本次复查人数1640人,应答率83%(1640/1980),受检人数为1371人,受检率为84%(1371/1640),选择资料齐全且无急性冠脉综合征、脑卒中、癌症,终末期肾病病史者共1266人,包括男性598人,女性668人。采用IDF、ATPⅢ修订版和“血脂指南”标准定义MS。使用SPSS 13.0软件包进行统计分析。采用t检验、卡方检验、秩和检验、协方差分析比较不同诊断标准下有无代谢综合征组间颈动脉粥样硬化指标。采用多元线形回归和Logistic回归分析代谢综合征对颈动脉粥样硬化的预测作用。 结果 1不同代谢综合征诊断标准定义的MS患病率和诊断一致性 IDF, ATPⅢ修订版和“血脂指南”定义的MS患病率分别为39.0%(男性:36.8%,女性:41.0%),43.4%(男性:43.1%,女性:43.6%)和30.9%(男性:37.5%,女性:25.0%)。两两标准间Kappa系数分别为0.911,0.719,0.730,三种诊断标准两两之间均为高度一致性。 2 MS和颈动脉内中膜厚度 三种标准下,有无MS组的CCA-IMT均值均分别为0.76±0.16mm和0.71±0.17mm,调整年龄、地区、LDL-C、目前吸烟和饮酒后,CCA-IMT均值在MS组显著高于非MS组(P0.05),同一标准下,男性显著高于女性(IDF:P=0.019, ATPⅢ修订版:P=0.048,“血脂指南”:P=0.026)。 多元线形回归分析中,调整年龄,性别,地区、LDL-C,目前吸烟和饮酒后,三种标准定义的MS均使颈动脉内中膜增厚的风险显著增加(IDF:标化β=0.12,P0.05:ATPⅢ修订版:标化β=0.11,P0.05;“血脂指南”:标化β=0.10,P0.05),且男性和女性的危险性相似。 3代谢综合征和颈动脉斑块检出率 三种标准下,颈动脉斑块检出率在MS组显著高于非MS组(P0.05),IDF标准下,在男性中该差异没有统计学意义(P=0.085)。同一标准下,男性斑块检出率显著高于女性,“血脂指南”标准下,该差异没有统计学意义(53.1%和47.3%,P=0.255)。 Logisitc回归分析中,调整年龄,性别,地区、LDL-C,目前吸烟和饮酒后,,三种标准定义(IDF.、ATPⅢ修订版和“血脂指南”)的MS均显著增加斑块检出的风险,OR值分别为:1.50(95%CI:1.16-1.94).1.70(95%CI:1.31-2.19)和1.77(95%CI:1.35-2.32)。女性中,三种标准定义的MS分别使斑块检出的风险增加62%、78%和12496,而男性中,只有ATPⅢ修订版标准下,该关联性有统计学意义,MS组斑块检出的风险是非MS组的1.59倍。 4不同的MS的组分数目与颈动脉粥样硬化指标的关系 三种诊断标准下,随着MS组分数的增加,CCA-IMT水平和斑块检出率都显著增加,并且,组间差异均有统计学意义(P0.05);同一组分数下,三种标准间,差异没有统计学意义(P0.05)。 5 ATPⅢ标准和”血脂指南”标准下,高血压和MS联合分组与颈动脉粥样硬化的关系 研究人群中,高血压患病率为46.8%,ATPⅢ修订版标准和“血脂指南”标准的定义的MS中,高血压患病率分别为65.4%和69.8%。 两种标准下,CCA-IMT和斑块检出率在MS+/HT-、MS-/HT+和MS+/HT+组都显著高于MS-/HT-组(P0.05),调整年龄、性别、地区、目前吸烟和目前饮酒后,CCA-IMT差异仍然都有统计学意义(P0.05)。在高血压人群中,CCA-IMT只在ATPⅢ修订版定义的MS组显著高于非MS组(P0.05),斑块检出率只在“血脂指南”定义的MS组均显著高于非MS组(P0.05)。 调整传统危险因素后,ATPⅢ修订版和”血脂指南”标准下,将MS和高血压联合分组后,与MS-/HT-组比较,ATPⅢ修订版标准下,OR值分别为:MS+/HT-: 1.40(95%CI:0.93-2.09), MS-/HT+:2.11(95%CI:1.48 -3.01), MS+/HT+:2.81(95%CI:2.04-3.87):“血脂指南”标准下,OR值分别为:MS+/HT-:1.34(95%CI: 0.83-2.14), MS-/HT+:2.01(95%CI:1.47 -2.76), MS+/HT+:2.97(95%CI:2.12-4.16);并且高血压也均能独立于MS显著增加颈动脉内中膜斑块检出的风险,两种标准下OR值均为2.07(95%CI:1.59-2.70)。 结论 在社区中老年自然人群中,IDF、ATPⅢ修订版和“血脂指南”标准对代谢综合征的诊断一致性较好。 三种标准下,调整年龄、地区、LDL-C、目前吸烟和饮酒后,CCA-IMT均值在MS组显著高于非MS组,男性显著高于女性,三种标准定义的MS均使颈动脉内中膜增厚的风险显著增加,且男性和女性的危险性相似。 三种标准下,颈动脉斑块检出率在MS组高于非MS组;同一标准下,男性斑块检出率显著高于女性。调整传统危险因素后,女性中,三种标准定义的MS均显著增加斑块检出的风险,而男性中,只有ATPⅢ修订版标准定义的MS与斑块检出率有显著性关联。 三种诊断标准下,随着MS组分数的增加,CCA-IMT水平和斑块检出率都显著增加,且同一组分数下,三种标准间没有显著性差异。 MS联合高血压分层分析,调整传统危险因素后,ATPⅢ修订版和“血脂指南”标准定义的MS均能独立于血压显著增加颈动脉内中膜斑块检出的风险。
【学位授予单位】:中国协和医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R589;R543

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【引证文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 魏兰萍;徐梅;钱江南;郭辉;刘湘;;中老年人颈动脉粥样硬化超声诊断及高危因素分析[J];中国中医药现代远程教育;2012年18期
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前7条
1 唐海江;张曙云;;颈动脉超声检查动脉硬化的临床价值[J];东南国防医药;2008年05期
2 张世阳;谈敏;李美光;王卫东;叶山东;胡群立;葛余浩;汪琰;梅涛;;代谢综合征与颈动脉粥样硬化关系的研究[J];中国临床保健杂志;2007年01期
3 Jeppesen J.;Hansen T.W.;Rasmussen S. ;韩瑞娟;;胰岛素抵抗、代谢综合征及新发心血管疾病的风险:一项基于人群的研究[J];世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册);2007年09期
4 李志艳;徐国宾;夏铁安;;三种代谢综合征诊断标准在北京市社区人群中的应用[J];中华检验医学杂志;2007年08期
5 侯俊秀;李彩萍;赵杰;;老年代谢综合征颈动脉粥样硬化特征的研究[J];中华老年多器官疾病杂志;2007年02期
6 ;Intima-Media Thickness of Carotid Artery is Associated with Insulin Sensitivity and Glucose Tolerance in Elderly Chinese[J];Chinese Medical Sciences Journal;2005年01期
7 刘勇;颈动脉超声在动脉粥样硬化性疾病中的应用[J];中国医学影像技术;2003年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 董慧燕;;高血压合并高脂血症与颈动脉粥样硬化相关性分析及其临床价值[J];中国超声诊断杂志;2006年08期
2 宋慧茹;;颈动脉超声预测冠心病的临床应用价值[J];长治医学院学报;2009年06期
3 唐海江;张曙云;;颈动脉超声检查动脉硬化的临床价值[J];东南国防医药;2008年05期
4 花雪琴;顾青;张诚;黄荣;;150例中心性肥胖者颈总动脉和颅内动脉血流动力学的研究分析[J];东南国防医药;2010年05期
5 金玲;富丹萍;金晶;;高血压患者颈动脉粥样硬化与血清C-肽、唾液酸的关系[J];东南国防医药;2011年01期
6 孙国栋;范茂丹;周磊;杨敏;陆鸣;;不同糖代谢状态疗养员动脉硬化检测结果及影响因素分析[J];东南国防医药;2011年03期
7 曾素琴;熊宁;吕仁发;;颈动脉粥样硬化与脑梗死关系的探讨[J];东南国防医药;2011年06期
8 熊宁;王强;曾素琴;吴珊燕;朱东升;侯新民;;冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性[J];东南国防医药;2012年03期
9 田俊;邬渊敏;吴敏雨;黄盛娜;丁雪华;陈雪莲;顾竞;钟惠芳;曹燕;谈宏强;;疏血通注射液对颈动脉粥样硬化斑块及血脂、血液流变学的影响[J];光明中医;2010年10期
10 朱宜春;冠心病患者颈动脉超声诊断分析[J];河北医学;2003年11期
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 大华;湖北汉族人2型糖尿病与代谢综合症的遗传流行病学研究[D];华中师范大学;2011年
2 支爱华;粥样硬化性主动脉疾病的影像学研究[D];中国协和医科大学;2005年
3 金萌萌;代谢异常与老年男性心血管病发病及死亡风险的相关性研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘光美;原发性高血压患者尿微量白蛋白和颈动脉内膜中层厚度的关系[D];山西医科大学;2011年
2 刘一帆;兰州某单位职工代谢综合征及其组成成分调查分析[D];兰州大学;2011年
3 刘建文;主动脉弓及其分支DSA临床研究[D];河南科技大学;2010年
4 韩晓强;代谢综合征不同诊断标准在沈阳市高校职工人群的比较研究[D];沈阳体育学院;2011年
5 屈静;火热在颈动脉粥样硬化发病中的意义及中药治疗观察[D];山东中医药大学;2006年
6 康国栋;代谢综合征(MS)组分间交互作用的探讨及MS和Framingham风险评分预测2型糖尿病、心血管疾病能力比较的队列研究[D];苏州大学;2007年
7 张丹英;膳食结构与代谢综合征的相关性分析[D];复旦大学;2008年
8 韩晓丽;新疆塔河油田职工营养与代谢综合征的研究[D];新疆医科大学;2009年
9 刘月英;颈动脉粥样硬化及高敏C反应蛋白与急性脑梗塞的关系[D];中国医科大学;2009年
10 徐青松;合肥市某社区中老年人代谢综合征影响因素分析及生存质量研究[D];安徽医科大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 苏雯娟;梅仕屏;张怡文;胡蓓君;王诵梅;张玉华;吴敏娟;;老年人颈动脉硬化度与其相关因素的研究[J];中国全科医学;2007年15期
2 郭立新;王晓霞;李慧;潘琦;初明峰;郭发金;迟家敏;汪耀;;新诊断2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化发生率及相关危险因素的分析[J];中国实用内科杂志;2008年03期
3 张一峰;陈苏宁;李园;;高血压患者的颈动脉超声研究[J];上海医学影像;2007年04期
4 罗莉,吴可贵;高血压合并糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度的观察[J];高血压杂志;2004年06期
5 梁立荣,李新立,吴成权,许迪,王震震,钱卫冲,廖静;代谢综合征与动脉顺应性、颈动脉内膜中层厚度关系的研究[J];高血压杂志;2005年01期
6 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组;中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J];中华糖尿病杂志;2004年03期
7 金文胜;潘长玉;陆菊明;;国际糖尿病联盟与中华糖尿病学会关于代谢综合征定义的比较[J];中国糖尿病杂志;2006年03期
8 陈宇红,张翼飞,詹维伟,洪洁,顾卫琼,桂明辉,杨义生,宁光;早期动脉硬化与不同糖耐量状态的相关性[J];中华内分泌代谢杂志;2005年04期
9 赵志钢,祝之明,李彦社;代谢综合征的颈动脉粥样硬化特征[J];中华内科杂志;2003年09期
10 刘芳,张红叶,刘晓宁,杨浣宜,康朝辉,史秀忠,杨瑛,惠汝太;代谢综合征与动脉粥样硬化的关系[J];中华医学杂志;2003年15期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李建如;王志涛;杨文颖;吴瑞格;;彩色多普勒超声对代谢综合征与颈动脉粥样硬化相关性的研究[J];中国药业;2009年13期
2 陈欣;高亢;杨明;韩凌;尹朝霞;;代谢综合征患者尿微量白蛋白与颈动脉粥样硬化的相关性研究[J];中国预防医学杂志;2009年08期
3 张华山;邓颖芳;杨红军;;代谢综合征合并高血压与颈动脉粥样硬化的关系[J];中国实用医药;2008年19期
4 徐敏;王忠;卢桂林;杨军;;代谢综合征患者颈动脉内中膜厚度与IR的临床研究[J];中国医药指南;2009年11期
5 王瑾;丁元庆;;代谢综合征合并颈动脉粥样硬化临床证候特征及病因病机分析[J];山东中医杂志;2010年02期
6 丁群芳;姜爱侠;罗方;万朝晖;吴锦晖;;颈动脉粥样硬化表型与高血压及糖代谢异常的关系研究[J];实用医院临床杂志;2011年03期
7 樊华英;成兴波;范庆涛;;2型糖尿病患者血清esRAGE水平及相关因素研究[J];苏州大学学报(医学版);2008年03期
8 旃培艳;张临洪;经屏;;代谢综合征及其单一成分对颈动脉粥样硬化的影响[J];中国卒中杂志;2007年01期
9 王宏伟;;超声研究肥胖代谢综合征人群颈动脉粥样硬化特征[J];医学影像学杂志;2008年10期
10 岳慧丽;付徐伟;吕受卿;;代谢综合征组分与急性脑梗死的相关性研究[J];实用医药杂志;2011年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 缪薇;朱榆红;李燕;严勇;李英;;代谢综合征宇脑梗死及颈动脉粥样硬化的相关性研究[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年
2 赵志钢;倪银星;张刚;闫振成;金玉华;祝之明;;代谢综合征尿微量白蛋白与颈动脉粥样硬化的关系[A];2005年中国高血压年会论文汇编[C];2005年
3 姚薇;万征;孙跃民;李永乐;于雪芳;;代谢综合征对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的影响[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
4 徐磊;翁跃颂;丁小云;缪敏;袁静义;黄童;;非酒精性脂肪性肝病与颈动脉粥样硬化密切相关[A];第二届浙江省消化病学术大会论文汇编[C];2009年
5 余虹;刘传真;石欣;关树英;万青;张煜华;;颈动脉粥样硬化的彩色多普勒超声分析[A];中华医学会第六次全国超声医学学术年会论文汇编[C];2001年
6 胡长林;张东平;;脑小血管病变及其亚型与颈动脉粥样硬化的相关性研究[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年
7 郑淼;郑敏;;慢性肾功能衰竭的动脉粥样硬化和内皮功能关系的研究[A];中国超声医学工程学会第七届全国腹部超声学术会议学术论文汇编[C];2007年
8 彭文君;查芹;;血管性认知功能障碍与血脂及颈动脉斑块相关性的分析[A];2009年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2009年
9 姜凤久;任向阳;;80岁以上老年人血清超敏C反应蛋白水平与高血压患者颈动脉粥样硬化关系[A];中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会论文汇编[C];2009年
10 刘勇;李治安;王慧宇;赵亮;;睡眠呼吸暂停综合征与颈动脉粥样硬化相关性的超声研究[A];第九届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 ;代谢综合征新的检出标准[N];中国医药报;2004年
2 本报记者 王敬霞;对抗代谢综合征多科齐“上阵”[N];保健时报;2004年
3 北京协和医院糖尿病中心 李子凤 向红丁;代谢综合征定期查[N];健康时报;2003年
4 实习生 黄伟通讯员 应述辉;夜班的士司机易患代谢综合征[N];湖北日报;2008年
5 罗德文;治疗代谢综合征的良药[N];健康报;2004年
6 记者 白毅;我国科学家从分子水平解释“运动有益健康”[N];中国医药报;2009年
7 ;得了代谢综合征该怎么办[N];卫生与生活报;2007年
8 本报记者 陈铮;定义代谢综合征:糖化血红蛋白渐露头角[N];中国医药报;2010年
9 记者 任勇 实习生 庄洁;代谢综合征“骚扰”你了吗?[N];天津日报;2005年
10 王艳辉;代谢综合征袭击上海白领[N];中国中医药报;2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王非;实验性研究代谢综合征患者的颈动脉粥样硬化斑块的MRI特征[D];复旦大学;2008年
2 郭皖北;游离脂肪酸、脂代谢相关细胞因子与代谢综合征的关系[D];中南大学;2010年
3 张世秀;脂蛋白脂酶基因多态性与膳食因素在代谢综合征控制中的交互作用研究[D];复旦大学;2010年
4 杜娟;链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠肾脏髓质水通道蛋白-2的表达及意义[D];重庆医科大学;2004年
5 李宏亮;代谢综合征内皮细胞胰岛素抵抗分子机理研究[D];四川大学;2005年
6 荣瑗瑗;游离脂肪酸与代谢综合征中促凝血状态的关系研究[D];山东大学;2010年
7 来超;白介素-17在颈动脉粥样硬化性狭窄动物模型中的表达[D];山东大学;2011年
8 朴信映;开郁清胃颗粒对代谢综合征胰岛素敏感性的影响[D];北京中医药大学;2004年
9 林怡;围产期BPA暴露增加子代大鼠代谢综合征的风险及机制研究[D];华中科技大学;2011年
10 陈爱荣;1、叶酸代谢酶相关亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与2型糖尿病及代谢综合征易感性的关联研究 2、膀胱癌石蜡包埋组织microRNA检测及临床意义的初步探讨[D];兰州大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王瑾;代谢综合征合并颈动脉粥样硬化临床观察及病机分析[D];山东中医药大学;2008年
2 邹晓璇;社区中老年人群中不同标准定义的代谢综合征与颈动脉粥样硬化的关系[D];中国协和医科大学;2010年
3 蒋利;血脂紊乱类型与代谢综合征心血管损害的关系[D];第三军医大学;2007年
4 吕永青;CXCL16/CXCR6与代谢综合征颈动脉粥样硬化关系的研究[D];山东大学;2009年
5 孟媛媛;老年患者轻度认知功能障碍与代谢综合征及相关因子的相关研究[D];山东大学;2010年
6 朱艳;代谢综合征和多种糖尿病预测模型对2型糖尿病预测能力的比较[D];苏州大学;2010年
7 徐青松;合肥市某社区中老年人代谢综合征影响因素分析及生存质量研究[D];安徽医科大学;2010年
8 樊华英;血清内源性分泌型糖基化终产物受体与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的相关性研究[D];苏州大学;2008年
9 刘乾;警察代谢综合征诊断标准应用比较及与职业紧张的关系研究[D];天津医科大学;2010年
10 孟妮佳;运动治疗代谢综合征的研究进展[D];哈尔滨体育学院;2011年
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