收藏本站
《中国协和医科大学》 2010年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

股骨头坏死的临床相关研究

赵凤朝  
【摘要】: 第一部分:不同病因股骨头坏死的临床分析 目的:探讨不同病因股骨头坏死的构成及临床表现差异。方法:对2000年1月至2008年8月所收治的股骨头坏死患者602例(1036髋)进行研究,观察不同病因股骨头坏死所占比例及临床表现差异。结果:激素性股骨头坏死280例(518髋),男160例,女120例;平均年龄为35.58±10.87岁;服用激素至出现症状时间为25.95±34.94个月;37例被误诊,确诊时的ARCO分期为2.48±0.76级。酒精性股骨头坏死194例(346髋),男193例,女1例;平均年龄为41.55±9.09岁;饮酒至出现症状时间为183.68±86.17个月;55例被误诊,确诊时的ARCO分期为2.69±0.67级。创伤性52例(52髋),男25例,女27例;平均年龄为41.63±15.84岁;受伤至出现症状时间为24.13±27.85个月;0例被误诊,确诊时的ARCO分期为2.90±0.77级。特发性52例(77髋),男30例,女22例;平均年龄为40.87±14.24岁;14例被误诊,确诊时的ARCO分期为2.55±0.77级。酒精+激素19例(36髋),均为男性;平均年龄为40.42±11.64岁;5例被误诊,确诊时的ARCO分期为2.61±0.63级。结论:创伤性股骨头坏死出现症状时的ARCO分期较晚,少被误诊。激素仍是股骨头坏死的主要原因,发病年龄相对年轻,误诊率相对较低。酒精性股骨头坏死多为男性。 第二部分:骨髓水肿与股骨头塌陷及疼痛的相关性研究 目的探讨股骨头缺血性坏死骨髓水肿的发生机制、与疼痛程度及塌陷的关系。 方法对2006年1月至2007年10月资料齐全的股骨头缺血性坏死患者共91例(165髋)进行回顾性检验,改良Merle d'Aubigne评分统计每髋的疼痛程度。并对16例(16髋)有骨髓水肿的患者行MRI随访。结果165髋中47髋出现骨髓水肿,发生于ARCO分期Ⅱ期13髋、Ⅲ期34髋,p<0.05。T2WI和STIR均出现骨髓水肿37髋,仅STIR出现骨髓水肿10髋。40髋骨髓水肿在症状出现后6个月内发现,7髋骨髓水肿在症状出现后7-15个月内发现,p<0.05。伴骨髓水肿的Ⅱ期髋关节平均疼痛评分为2.46±0.66;无骨髓水肿的平均疼痛评分为5.21±1.12,p<0.05。伴骨髓水肿的Ⅲ期髋关节平均疼痛评分为2.38±0.78;无骨髓水肿的平均疼痛评分为3.63±0.93,p<0.05。结论骨髓水肿发现于股骨头缺血性坏死的Ⅱ、Ⅲ期,其发生与股骨头塌陷明显相关,多发生于出现症状后6个月内,其疼痛程度较同期无骨髓水肿的股骨头重。STIR成像能更敏感地发现骨髓水肿。 第三部分:SARS患者激素治疗后的中期髋部MRI随访 目的对应用激素治疗的严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS)患者进行中期髋部MRI随访,观察早期股骨头坏死和未发生股骨头坏死即正常成人股骨头的MRI图像表现。方法2003年6月至2004年1月对539例(1078髋)应用激素治疗的SARS患者行MR及X线检查,诊断股骨头坏死210髋,无股骨头坏死868髋。2007年2月-11月对510例(1020髋)SARS患者再行MR及X线复查。观察早期股骨头坏死和未发生股骨头坏死股骨头的MRI图像表现及其变化。结果末次随访时无新发股骨头坏死病例,运用激素冲击治疗的SARS患者,MRI影像上的股骨头坏死均出现在激素治疗后6个月内。股骨头塌陷或手术后,股骨头坏死的信号类型发生改变,均有T1加权像低信号,对应STIR序列上高信号。3髋出现坏死范围减小。正常股骨头在T1加权像上有四种MRI图像类型,24髋初次诊断无股骨头坏死的患者,T1加权像上有异常表现,但STIR序列上均无异常高信号。这些信号类型在随访的MRI上会发生改变。结论激素冲击治疗的SARS患者,MRI影像上出现股骨头坏死均发生在激素治疗后6个月内。少数早期坏死股骨头的坏死范围会减小。未发生股骨头坏死的股骨头MRI图像存在变异。T1加权像上低信号,对应STIR相上高信号可作为股骨头坏死的早期诊断标准。
【学位授予单位】:中国协和医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R681.8

手机知网App
【引证文献】
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 毕殿奎;冠心宁注射液关节腔注射配合手法治疗股骨头缺血性坏死的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2012年
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前7条
1 赵凤朝,李子荣,张念非;不同病因股骨头坏死的病理改变[J];实用骨科杂志;2005年03期
2 危杰,周力,王满宜;股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的发生及转归[J];中华骨科杂志;2005年01期
3 赵凤朝,李子荣,张念非,马超,熊传芝;坏死面积比例在预测股骨头塌陷中的价值[J];中华骨科杂志;2005年09期
4 李子荣,孙伟,屈辉,周乙雄,窦宝信,史振才,张念非,程晓光,王大力,郭万首;皮质类固醇与骨坏死关系的临床研究[J];中华外科杂志;2005年16期
5 毛玉江,危杰,周力,王满宜,苏建国;股骨颈骨折空心钉内固定后股骨头缺血坏死的相关因素分析[J];中华医学杂志;2005年46期
6 孙洪江,张洪;非创伤性股骨头缺血性坏死的临床病因分析[J];中国矫形外科杂志;2002年11期
7 赵凤朝;李子荣;张念非;孙伟;程立明;刘朝晖;王佰亮;石少辉;;暂时性骨质疏松症与股骨头坏死继发骨髓水肿临床分析[J];中国修复重建外科杂志;2008年10期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 高存勇;周正新;;酒精性股骨头缺血性坏死发病机理研究进展[J];中医药临床杂志;2012年05期
2 马庆文;马建民;王玉海;;解剖型钢板治疗高龄股骨颈基底型骨折[J];滨州医学院学报;2006年03期
3 林海;赵勉;熊义祥;;329例股骨颈骨折内固定治疗的临床研究[J];重庆医学;2009年14期
4 曾庆思;关玉宝;陈苓;邓宇;沈君;梁碧玲;吴华;钟南山;;SARS康复患者继发下肢骨缺血性坏死的MRI随访[J];中国CT和MRI杂志;2006年03期
5 高振华;马玲;臧建;孟悛非;;股骨头坏死骨髓水肿与MRI分期相关性分析[J];中国CT和MRI杂志;2012年01期
6 邬小平;刘春英;张东;宁文德;杨军乐;董季平;银小辉;;髋关节一过性骨髓水肿综合征的MRI诊断及鉴别诊断[J];第三军医大学学报;2008年20期
7 何忠平;陈刚;李珠华;林小华;;45例青少年股骨颈骨折治疗分析[J];福建医药杂志;2008年03期
8 张雪哲;;骨坏死的影像学表现[J];放射学实践;2006年05期
9 李锋;程少荣;王仁法;夏黎明;王承缘;;暂时性骨质疏松症的MRI表现[J];放射学实践;2012年03期
10 齐振熙,喻灿明;酒精性股骨头缺血坏死模鼠的血流变及氧自由基代谢特征[J];福建中医学院学报;2005年04期
中国重要会议论文全文数据库 前6条
1 赵飞;;股骨头缺血坏死的MRI表现特点及其在临床诊治中的作用[A];第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文汇编[C];2008年
2 王明森;黄伟斌;庄义洲;;三棱内固定器治疗中青年股骨颈骨折[A];第十三届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文集[C];2005年
3 庞智晖;何伟;张庆文;方斌;王海彬;李献成;陈镇秋;李可大;;打压植骨结合游离腓骨移植内稳定术治疗围塌陷期激素性股骨头坏死[A];中华中医药学会骨伤分会第四届第三次学术年会暨国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)建设骨伤协作组经验交流会论文汇编[C];2008年
4 刘铁钢;陈卫衡;何海军;谢文光;周宇;金智勇;王琪;;非创伤性股骨头坏死的流行病学研究[A];中华中医药学会骨伤分会第四届第三次学术年会暨国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)建设骨伤协作组经验交流会论文汇编[C];2008年
5 陈镇秋;何伟;;切开复位治疗GardenⅢ、Ⅳ型中青年股骨颈骨折[A];中华中医药学会骨伤分会第四届第三次学术年会暨国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)建设骨伤协作组经验交流会论文汇编[C];2008年
6 庞智晖;何伟;张庆文;方斌;王海彬;李献成;陈镇秋;李可大;;中药辅助改良减压植骨内稳定术治疗围塌陷期激素性股骨头坏死[A];中华中医药学会骨伤分会第四届第三次学术年会暨国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)建设骨伤协作组经验交流会论文汇编[C];2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 周广全;基于网络的股骨头坏死随访数据库的开发研究[D];广州中医药大学;2011年
2 李智勇;早期干预预防股骨颈骨折不愈合和头坏死的基础与临床研究[D];河北医科大学;2011年
3 冷燕奎;非创伤性股骨头坏死患者股骨头骨组织的差异蛋白组学研究[D];南方医科大学;2011年
4 刘鸣;siRNA阻断PPARγ基因表达预防激素性股骨头坏死的实验研究[D];郑州大学;2012年
5 李勃;股骨颈骨折后股骨头坏死的临床与相关实验研究[D];广州中医药大学;2006年
6 暴淑英;激素性股骨头坏死的早期预测和早期联合药物的干预效应及机制研究[D];吉林大学;2007年
7 曾勤;非创伤性股骨头坏死临床研究[D];广州中医药大学;2007年
8 李鉴轶;人体膝关节相关数字解剖学研究及在体稳定性测试系统的建立[D];第一军医大学;2007年
9 王佰亮;皮质类固醇性股骨头坏死发病机制与早期干预研究[D];中国协和医科大学;2007年
10 庞智晖;股骨头前外侧柱与激素性股骨头坏死预后和保髋疗效的相关性研究[D];广州中医药大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王长彬;骨髓水肿的MRI表现及其在股骨头缺血坏死中的临床意义[D];泰山医学院;2010年
2 郭振光;非创伤性股骨头坏死骨髓水肿的临床相关性研究[D];山东中医药大学;2010年
3 郝琦;钻孔减压配合海桐皮汤加味治疗股骨头坏死的临床观察[D];成都中医药大学;2010年
4 马爱国;乙醇诱导大鼠骨髓间充质干细胞凋亡机制的研究[D];广西医科大学;2011年
5 王兴宇;基于X线断层融合技术对股骨颈骨折术后骨愈合的研究[D];山西医科大学;2011年
6 刘锋;股骨头缺血性坏死疼痛与塌陷的相关性研究[D];广州中医药大学;2011年
7 李青天;MRI对股骨颈骨折术后并发股骨头坏死早期诊断的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
8 刘延群;“动静平衡”原则在股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术后功能锻炼中的应用[D];山东中医药大学;2011年
9 桂先革;不同手术方法治疗中老年移位型股骨颈骨折的疗效分析[D];汕头大学;2011年
10 王恒;通络生骨汤结合打压、支撑植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床研究[D];南京中医药大学;2011年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李静东;赵德伟;崔大平;杨磊;刘保一;;成人酒精性股骨头缺血性坏死病理与MRI影像学对坏死程度的定量分析[J];中国骨与关节损伤杂志;2011年08期
2 王桂芝;丁培;;股骨头坏死的中医辨证施护[J];光明中医;2010年12期
3 Meyers MH;蔡宣松;;股骨头坏死的发病机理和治疗[J];国外医学.创伤与外科基本问题分册;1989年02期
4 马翠芝;;股骨头缺血性坏死的CT影像学表现[J];荆楚理工学院学报;2011年07期
5 诸福度,崔明,吴林康,张之谷;股骨头缺血性坏死的中医药疗法[J];中国骨伤;1994年06期
6 刘志诚;孙凤岷;;推拿按摩镇痛和调整作用的研究[J];中国中医骨伤科杂志;1991年05期
7 瞿群威;吴群;;针刀治疗股骨头缺血性坏死临床观察[J];针灸临床杂志;2011年01期
8 胡军,周江南;成人股骨头缺血性坏死研究的历史与现状[J];中国矫形外科杂志;2004年17期
9 王五洲,邢更彦;冲击波促进骨肌系统损伤修复的机制研究进展[J];中国矫形外科杂志;2005年18期
10 王春图;;早期股骨头缺血坏死28例影像学诊断分析[J];中国误诊学杂志;2008年24期
中国博士学位论文全文数据库 前5条
1 刘少军;成人股骨头坏死的应力因素[D];广州中医药大学;2006年
2 原晓景;髋关节血供与手术入路关系的应用解剖及影像学研究[D];第一军医大学;2006年
3 崔永锋;激素性和酒精性股骨头坏死病理、X线与临床的对比研究[D];广州中医药大学;2005年
4 曾勤;非创伤性股骨头坏死临床研究[D];广州中医药大学;2007年
5 陈镇秋;酒精性股骨头坏死保髋疗效的相关性研究[D];广州中医药大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前2条
1 高强;冠心宁注射液关节腔注射配合中药蒸汽熏蒸治疗股骨头缺血性坏死的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2010年
2 王明海;股骨头钻孔减压置管活骨注射液冲洗治疗激素性股骨头坏死机理研究[D];黑龙江中医药大学;2002年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前3条
1 危杰,毛玉江,贾正中;中空加压螺丝钉治疗新鲜股骨颈骨折212例[J];中华创伤杂志;2000年03期
2 王刚,赵国库,张新,孙磊;股骨头缺血性坏死的磁共振影像与骨小梁强度分析[J];中华医学杂志;1998年06期
3 何伟;曾勤;张庆文;李勇;庞智晖;曾平;王海彬;袁浩;;非创伤性股骨头坏死骨髓水肿与疼痛分级及坏死分期相关性的研究[J];中国修复重建外科杂志;2008年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 张铭杰;何伟;刘少军;;股骨头坏死后骨髓水肿的相关研究进展[J];实用骨科杂志;2009年09期
2 袁浩;;“治未病”理论在股骨头坏死防治中的应用[J];江苏中医药;2008年05期
3 陈卫衡;金智勇;周宇;谢文光;王琪;刘铁刚;何海军;;髋关节骨髓水肿与股骨头坏死的相关性研究[J];中国矫形外科杂志;2009年03期
4 于福义;李刚;;MRI在股骨头坏死诊断中的应用研究[J];甘肃中医;2011年02期
5 开翔;中医辨证综合治疗股骨头坏死230例报告[J];中医正骨;1996年05期
6 曹清峰,张胜利,杨学舟,宋建华;溶骨性股骨头坏死误诊一例[J];中医正骨;1997年02期
7 郎凤萍;黄永勋;黄宏;黄辉;黄克勤;张景辰;;股骨头坏死1425例治疗效果回顾性分析[J];中国组织工程研究与临床康复;2008年33期
8 李晓莉;郝金秀;;高压氧治疗股骨头坏死的分析报告[J];全科护理;2008年33期
9 刘国民,冯汉文,许延谋;股骨头坏死时静脉回流造影的X线表现[J];临床放射学杂志;1990年04期
10 樊粤光,袁浩;CT扫描在股骨头坏死的应用价值[J];中国骨伤;1994年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘新江;李红星;高骥;雷雨;;无柄人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死21例短期临床观察[A];第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2010年
2 范猛;彭江;汪爱媛;王玉;张莉;许文静;卢世璧;姜文学;;局部注射无水乙醇建立鸸鹋股骨头坏死模型观察[A];中华医学会第六次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议暨中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会成立十周年论文汇编[C];2011年
3 王昌兴;沈建国;姜滔;吴建民;董黎强;王伟东;;持续局部丹参和肝素灌注治疗股骨头坏死疗效分析[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年
4 刘其桃;孙叶菁;郑海英;;肾移植术后股骨头坏死早期保守治疗的护理[A];第13届全国骨科护理学术交流会议、全国社区护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
5 卢爱兰;;股骨头坏死术后康复程序初探[A];中国康复医学会第四届会员代表大会暨第三届中国康复医学学术大会论文汇编[C];2001年
6 史爱敏;刘峰卫;田金玲;绳景亚;李跃京;;39例经动脉介入治疗股骨头缺血性坏死的护理[A];河南省中医、中西医结合护理暨中西医骨伤护理研讨观摩交流会议论文集[C];2009年
7 谭顺斌;;三位一体法透刺居髎穴治疗股骨头坏死[A];2010年中国针灸学会脑病专业委员会、中国针灸学会循证针灸专业委员会学术大会论文集[C];2010年
8 王天胜;郭利;丁海蛟;王法;张英霞;;综合治疗结合干细胞移植在中晚期股骨头坏死中的应用[A];2009年全国骨与关节损伤新技术研讨会暨第六届股骨头缺血性坏死修复与再造学习班论文汇编[C];2009年
9 谢独;王晓春;李圆;张延伟;张昌政;;数字X线摄影评价生脉成骨胶囊对兔股骨头坏死的促成骨作用[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
10 陈海涛;安玉光;张栋;;广西各地区酒精性股骨头坏死的流行病学调查报告[A];第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 闫卫;股骨头坏死放心治疗工程启动[N];科技日报;2004年
2 记者 王铭 通讯员 彭先友 向富春;常德市股骨头坏死患者医疗慈善援助中心成立[N];中国社会报;2009年
3 沙琼;夏天是治疗股骨头坏死的最佳时机[N];健康时报;2009年
4 赖志刚 四川康骨医院院长 张进生 上海西郊骨科医院副主任医师 孟和 中国中医科学院骨伤研究所教授 李萃 北京龙禧医院主任 侯瑞祥 北京市朝阳区中医院骨科主任医师;受伤 当心股骨头坏死[N];中国中医药报;2009年
5 北京同仁医院骨科主任医师 赵鉴非;钽棒植入治早期股骨头坏死[N];健康报;2009年
6 解放军第309医院 李杰;新技术治疗股骨头坏死[N];保健时报;2010年
7 本报记者 李颖;如何及早发现股骨头坏死?[N];科技日报;2010年
8 记者 吕静;16名贫困股骨头坏死患者重新站起来[N];本溪日报;2010年
9 河北医科大学第五医院骨科主任医师、教授 任朝勤;股骨头坏死还有治吗[N];河北科技报(农村版);2000年
10 刘燕玲;酗酒可引起股骨头坏死[N];健康报;2002年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 赵凤朝;股骨头坏死的临床相关研究[D];中国协和医科大学;2010年
2 欧志学;钽棒治疗早期股骨头坏死的近期疗效评价与分析[D];广州中医药大学;2011年
3 刘立云;股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死的实验及临床研究[D];湖南中医药大学;2012年
4 冷燕奎;非创伤性股骨头坏死患者股骨头骨组织的差异蛋白组学研究[D];南方医科大学;2011年
5 刘丙立;非创伤性股骨头坏死患者易感基因的筛选与检测[D];中国协和医科大学;2010年
6 师彬;仙鹿活骨丸的研制及其治疗股骨头坏死的机制研究[D];天津大学;2009年
7 周广全;基于网络的股骨头坏死随访数据库的开发研究[D];广州中医药大学;2011年
8 曹亚伟;骨髓间充质干细胞和伞状支撑骨移植术治疗股骨头坏死的实验研究[D];郑州大学;2010年
9 陈东;构建组织工程化凝胶及体内诱导骨坏死血管化的实验研究[D];华中科技大学;2012年
10 贾晓军;ARCO Ⅲ期股骨头坏死保髋治疗中期疗效评价与力学分析[D];广州中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘锋;股骨头缺血性坏死疼痛与塌陷的相关性研究[D];广州中医药大学;2011年
2 田雷;多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的近期疗效观察[D];山东大学;2010年
3 郑志辉;股骨头坏死保髋治疗生存质量量表的研制[D];广州中医药大学;2011年
4 施纯南;经动脉自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床研究[D];福建医科大学;2011年
5 范钦波;创伤性和激素性成人股骨头坏死的病理对照研究[D];大连医科大学;2010年
6 刘吉鹏;早中期股骨头坏死前瞻性临床随机对照中期随访研究[D];中国中医科学院;2010年
7 申子龙;骨髓干细胞和伞状支撑骨移植术治疗股骨头坏死的动物实验研究[D];郑州大学;2010年
8 李明亮;体外冲击波治疗家兔股骨头坏死的实验研究[D];浙江中医学院;2003年
9 金晓杰;非创伤性股骨头坏死的中西医治疗研究进展[D];北京中医药大学;2010年
10 刘兴宇;早期股骨头坏死骨髓间充质干细胞移植的临床疗效观察[D];吉林大学;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026