收藏本站
《中国协和医科大学》 2010年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

左室肥厚与脑卒中发病相关性研究及青年高血压临床研究

吴艳  
【摘要】: 第一部分心电图左心室肥厚与脑卒中发病风险及其预后的关系 背景和目的:研究已经证实,心电图左心室肥厚和心血管疾病的发病率和死亡率密切相关,但仅有少数研究专门评价心电图左心室肥厚和脑卒中的关系,研究结果亦不尽相同。本研究旨在评价我国人群中心电图左室肥厚是否脑卒中发病风险和心脑血管不良事件相关。 方法:采用多中心病例对照研究的方法,分析心电图左心室肥厚与脑卒中发病风险的关系,并利用COX生存回归模型分析左心室肥厚对卒中患者预后的影响。结果:共入选1874例初发脑卒中患者和1879例对照。在校正了性别,年龄,体重指数,血压,血糖,血脂,高血压病史等因素后,较无左室肥厚者相比,心电图左心室肥厚显著增加脑卒中以及脑卒中亚型包括动脉粥样硬化血栓性脑梗死,腔隙性脑梗死和脑出血发病的风险(P0.001),校正后的OR值分别是2.2(95%可信区间为1.6-3.0,P0.001),2.2(95%可信区间为1.6-3.1,P0.001),1.8(95%可信区间为1.2-2.7,P0.001),2.0(95%可信区间为1.3-3.0,P0.001)。平均随访3.7±1.4年(0.1-6.1年),在校正了影响因素后,心电图心肌肥厚显著增加脑卒中患者心脑血管不良事件发生的风险(RR:1.36,95%可信区间为1.14-1.76,PO.05),显著增加脑卒中患者全因死亡率风险(RR:1.37,95% CI,1.04-1.83,P0.05),但对脑卒中复发风险无显著性影响(RR:1.46,95% CI,0.79-2.67,P0.05) 结论:心电图左室肥厚不仅是我国脑卒中发病的独立危险因素,而且还是脑卒中患者心脑血管不良事件和全因死亡的独立预测因素。 第二部分青年高血压:病因学,靶器官损伤和治疗 背景:青年高血压可导致早发心脑血管疾病并增加死亡率和致残率。但在发展中国家中,针对青年人高血压的研究尚少。亦没有专门针对青年人高血压患者的防治指南。 对象和方法:入选2002年至2008年于阜外医院就诊,年龄16-30岁之间,于门诊诊断为药物难治性高血压或者高血压原因待查的患者,回顾性分析这些患者的病因学特点,抗高血压药物的使用以及靶器官的损伤。 结果:共有309例患者入选,其中原发性高血压患者占59.9%(185/309),继发性高血压患者占38.8%(120/309)。肾血管性高血压是继发性高血压最常见的原因,而大动脉炎是肾血管性高血压最常见的致病原因。在原发性高血压患者中,57.8%的患者合并一种以上的代谢综合症,较继发性高血压患者明显增多(9.2%,p0.01),而两组患者靶器官损伤的比例没有显著差异(32.4% vs 29.2%,p0.05).药物抵抗性高血压高达55.7%(172/309)。继发性高血压,肥胖,利尿剂的使用不足是导致药物抵抗性高血压最常见的原因。 结论:在小于30岁的青年高血压患者中,有一半以上的患者具有高血压的继发性因素,针对这些继发疾病进行积极地治疗可有效治愈青年患者的高血压。在青年原发性高血压患者中,代谢综合症包括肥胖,糖尿病,高脂血症的患病率很高,这加重了患者靶器官的损伤并导致药物抵抗性高血压的产生。
【学位授予单位】:中国协和医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R743.3;R544.1

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 汤志军;;脑卒中急性期高血压的控制[J];中国医药指南;2011年16期
2 魏立春;;脑卒中病因及危险因素的研究进展[J];医学信息(上旬刊);2011年06期
3 屈健;石国辉;何华锋;;脑卒中复发的相关影响因素研究[J];实用心脑肺血管病杂志;2011年08期
4 苏月珍;;健康教育对脑卒中患者并发症的影响[J];实用医技杂志;2011年09期
5 ;2009世界高血压大会(WHC 2009)征文通知[J];中国医学前沿杂志(电子版);2009年01期
6 朱斌;彭子日;冯浓萍;黎冰玲;李秀琼;王志军;;深圳市龙岗区2004-2010年脑卒中监测资料分析[J];牡丹江医学院学报;2011年03期
7 郭建军;;青年脑卒中临床特点及危险因素分析[J];中国医药科学;2011年15期
8 薛蕾;唐义平;;高原藏区脑卒中危险因素的相关性分析[J];实用医院临床杂志;2011年05期
9 刘磊;谭青;林红;蒋文勇;刘玉俊;于黔;;颈动脉硬化斑块与脑卒中的临床关系探讨[J];贵州医药;2011年07期
10 李爱丽;王五洲;;围手术期脑卒中36例临床分析[J];中国实用神经疾病杂志;2011年17期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 程薇薇;周文泉;;脑血管性痴呆与脑卒中[A];第六次全国中西医结合养生学与康复医学学术研讨会论文集[C];2009年
2 汪晓琴;;脑卒中患者康复护理[A];中华医学会第八次全国物理医学与康复学学术会议论文汇编[C];2006年
3 吴泽秀;;神经内科患者家属脑卒中一级预防知识知晓状况调查[A];中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议、全国外科护理学术交流会议、全国神经内、外科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
4 李红梅;;老年脑卒中患者护理体会[A];全国第八届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2005年
5 刘芳;苏华;陈佳;;高压氧对缺血性脑卒中患者C-反应蛋白的影响[A];中华医学会第十五次全国高压氧医学学术会议论文汇编[C];2006年
6 靳瑞领;;通过典型病例看脑卒中心理康复模式[A];中国康复医学会疗养康复专业委员会2008年学术会议论文汇编[C];2008年
7 向代群;宋锦平;李伟;;脑卒中患者抑郁的调查分析[A];全国第五届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
8 王勤;;脑卒中患者院内健康教育及策略[A];全国神经内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2003年
9 李江东;冯建斌;;432例脑卒中患者运动功能综合康复治疗分析[A];中国康复医学会脑血管病专业委员会第八次全国学术研讨会论文集[C];2004年
10 林育群;李楚红;;脑卒中患者的社区康复护理及二级预防[A];全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 赵连友 (中国医师协会高血压专家委员会主任委员 第四军医大学唐都医院心内科教授);血压“玩蹦极”,须防高血压脑卒中[N];医药经济报;2011年
2 本报记者 李颖;脑卒中:正向年轻人“靠近”的隐形杀手[N];科技日报;2010年
3 健康时报特约记者 朱丽丽;我国脑卒中患者溶栓不及时[N];健康时报;2009年
4 本报记者 顾泳;脑卒中预防第一步 颈动脉筛查应普及[N];解放日报;2010年
5 本报记者 李海清;正确抢救脑卒中患者[N];健康时报;2003年
6 健康时报记者 熊江雪;高血压也发“急脾气”[N];健康时报;2005年
7 健康时报记者 杨锐;高血压:中风第一诱因[N];健康时报;2005年
8 北京同仁医院心血管疾病诊疗中心 教授 胡大一 博士 王吉云;警惕“高血压前期”[N];家庭医生报;2005年
9 ;健康的“无声杀手”——高血压[N];内蒙古日报(汉);2005年
10 蓝天云;高血压与性功能障碍[N];农村医药报(汉);2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 吴艳;左室肥厚与脑卒中发病相关性研究及青年高血压临床研究[D];中国协和医科大学;2010年
2 王春;口服避孕药及遗传变异与中国女性脑卒中发病风险的病例—对照研究[D];南京医科大学;2012年
3 邹赢锌;核黄素激酶对脑卒中发生的影响[D];第二军医大学;2011年
4 于晖;C反应蛋白、血管生成素2遗传变异及其血浆浓度在脑卒中发病风险及复发中的作用研究[D];北京协和医学院;2012年
5 闫静;基于脑电的脑卒中患者运动想象认知过程的研究[D];上海交通大学;2012年
6 Melvin Tamba Korkor(苗维);原发高血压人群外周血细胞不同基因表达的基因芯片分析[D];吉林大学;2011年
7 孙新刚;长沙社区人群脑卒中发病率监测及早期识别与快速转运技术评估[D];中南大学;2012年
8 宋艳丽;脑卒中的危险因素分析及其相关基因的研究[D];中国协和医科大学;1998年
9 王兵;缺血性脑卒中相关基因的系列研究[D];中国协和医科大学;2000年
10 杨云霜;基于五脏应时发病基础的气温骤变诱发脑卒中机制的研究[D];北京中医药大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王灿;辽宁省彰武县农村地区血清脂联素水平与脑卒中关系的研究[D];中国医科大学;2009年
2 桂雅星;脑微出血与脑卒中的联系[D];浙江大学;2005年
3 金意;不同亚型脑卒中危险因素的比较及入院血压与临床结局的关系[D];苏州大学;2008年
4 胡乃文;89例青年缺血性脑卒中的TOAST病因分型及危险因素分析[D];山东大学;2005年
5 王新民;青年缺血性脑卒中相关因素分析[D];大连医科大学;2007年
6 喻晓燕;急性缺血性脑卒中与尿微量蛋白水平变化的临床研究[D];昆明医学院;2009年
7 钞雪林;社会心理因素对中年脑卒中患者发病的影响[D];南昌大学;2009年
8 于建忠;PSMA6-8C/G基因多态性与脑卒中关系的研究[D];中南大学;2009年
9 解婧;脑卒中早期康复治疗与肢体运动功能的恢复[D];山西医科大学;2009年
10 张旭;神经干细胞移植治疗脑卒中的实验研究[D];大连医科大学;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026