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《首都医科大学》 2017年
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帕金森伴发抑郁的尾状核磁共振形态与功能研究

屈洪颖  
【摘要】:研究目的:帕金森病(Parkinson’s disease,PD)常易并发抑郁而受到更多的关注,其发病机制尚不清楚。在PD发病过程中尾状核较容易出现铁、路易小体的沉积,较早出现异常改变,同时尾状核也是情绪调控环路的重要结构,因此尾状核结构、功能异常与PD并发抑郁的关系是需要探讨的热点。本研究应用基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry,VBM)方法和静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)技术观察帕金森病伴发抑郁(depression with Parkinson’s disease,DPD)双侧尾状核结构与功能连接改变,探讨DPD与尾状核异常改变的相关性。材料和方法:1.受试者一般资料:本研究收集了43名PD患者(包括21名DPD)和23名性别、年龄与之匹配的正常对照组(Health controls,HC)。对三组被试进行神经量表的测试,对所有PD患者进行运动功能的评分,包括病程,UPDRS-Ⅲ,H-Y残疾量表及药物服用的情况记录。2.磁共振扫描:磁共振数据采集应用3.0T西门子8通道头相控阵线圈(SIEMENS Tim Verio 3-Tesla scanner,Erlangen,Germany)的磁共振成像系统。采集序列为T2WI、FLAIR、磁化准备的快速梯度回波脉冲序列(three dimensional T1-weighted magnetization-prepared rapid gradient echo 3D-MPRAGE)、梯度回波-平面回波成像(gradient echo–echo planar imaging,GE-EPI)脉冲序列。3.数据处理和分析(1)基于体素的形态学分析法(VBM):采用统计参数图软件包(statistical parametric mapping software package)SPM8(SPM8,http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8)、VBM8及DARTEL方法对灰质体积采用VBM分析法进行分析。(2)功能磁共振(functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI):数据采用SPM8和静息态数据处理软件包V2.2(a toolbox for Data ProcessingAnalysis for Brain Imaging,DPABI)对数据进行功能连接预处理。(3)用SPSS统计软件,采用方差分析检验统计学方法对三组数据进行统计分析,而后组间两两比较应用双样本t检验,采用Bonferroni校正。结果:尾状核体积改变的结果本研究采用VBM方法分析双侧尾状核灰质体积改变时,未发现双侧尾状核的灰质体积在DPD组、NDPD组及HC组三组间有显著差异。双侧尾状核功能连接改变结果双侧尾状核的功能连接各组间的两两比较发现:当DPD与NDPD相比时,DPD左侧尾状核与左侧楔前叶、顶上小叶功能连接增强,未发现具有统计学差异的功能连接减弱脑区;DPD右侧尾状核与左侧枕中回、左侧楔叶、右侧舌回、右侧后扣带回功能连接增强,未发现有统计学差异的功能连接减弱的脑区。与HC相比较时,DPD左侧尾状核与左侧楔前叶功能连接增强,右侧尾状核与左侧枕中回、右侧舌回功能连接增强,双侧尾状核均未发现有统计学差异的功能连接减弱脑区。与HC比较,NDPD左侧尾状核与左侧中央前回功能连接增强,与左侧额上回、左侧额中回、左侧顶上小叶功能连接减弱,右侧尾状核未发现具有统计学意义的功能连接差异的脑区。结论:本研究显示DPD和NDPD患者双侧尾状核灰质体积均未发现明确的异常改变,而DPD尾状核与默认网络、视觉加工网络功能连接异常,与HC比较,NDPD的皮层-基底节运动环路发生异常改变。
【学位授予单位】:首都医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R445.2;R742.5

【参考文献】
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