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《首都医科大学》 2017年
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缺血性肠病临床特点及中医证候回顾性分析研究

王鹏飞  
【摘要】:目的通过回顾性分析缺血性肠病患者病例资料,探讨本病的临床表现、诊断方法及中医证候特点,提高对本病的认识,为缺血性肠病的防治做出有益探索。方法回顾性分析研究2005年1月至2016年12月北京中医医院、广安门中医医院、北京中医医院延庆医院住院患者,并确诊为缺血性肠病患者病例共50例,通过对病例的阅读,提取患者一般情况、生物学指标、中医四诊信息,并对相关资料进行回顾性的描述分析,总结其西医临床特点、诊治规律、中医证候特点。结果(1)本病发病人群:50例患者中,男性14例(28%),女性36例(72%),男:女=1:2.57,平均年龄:64.40±12.74岁。(2)本病临床表现以腹痛(100%)、便血(58%)、腹泻(14%)为主,且症状与体征多不相符,具有症状重,体重轻的特点。3、患者多具有1种甚至多种基础疾病,高血压病史29例(29/50,58%),冠心病病史15例(15/50,30%),糖尿病病史9例(9/50,18%),高脂血症病史7例(7/50,14%),脑梗塞病史9例(9/50,18%),房颤病史5例(5/50,10%)。(4)23例患者行CTA检查,可见动脉血栓形成、肠系膜动脉或静脉狭窄、栓塞、夹层及肠静脉血栓形成。36例患者行电子肠镜下检查,34例表现为病变处黏膜有不同程度的充血水肿、糜烂、溃疡,部分病例有管腔狭窄。仅2例未见异常。(5):发病季节,50例患者中春季发病共5例(10%),夏季发病共10例(20%),秋季发病共12例(24%),冬季发病共23例(46%)。以冬季发病为主。24节气中以冬至发病最为多见。(6)舌脉信息:舌质多为舌暗26例(52%),舌淡15例(30%),舌红9例(18%);舌苔以苔黄9例(8%),苔白26例(52%),苔厚16例(32%),苔腻18例(36%),苔薄15例(30%)为主。脉象以脉沉18例(36%),脉细22例(44%),脉弦10例(20%),脉滑8例(16%)为主。(7)中医辩证分型:本组50例患者缺血性肠病的中医证型为:气虚血瘀证,湿热蕴肠证,脾肾阳虚证,肝郁脾虚证,脾不摄血型证,以气虚血瘀证、湿热蕴肠证最多,分别为20例(40%),湿热蕴肠证12例(24%)。结论:1、对于老年患者突发腹痛便血腹泻,伴有心脑血管疾病的患者,尽快完善腹部CTA、肠镜以明确诊断。2、本病的中医证型可分为气虚血瘀证、湿热蕴肠证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、脾不摄血证,舌暗、苔白,脉沉细最为多见。
【学位授予单位】:首都医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R259

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