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《首都医科大学》 2005年
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慢性心力衰竭患者β_1-受体自身抗体临床应用价值探讨

操斌全  
【摘要】:背景:美托洛尔(倍他乐克)已经广泛用于慢性心力衰竭的治疗,然而,在日常临床实际中如何确定β-受体阻滞剂目标剂量以及剂量滴定速度尚有困难。研究显示 β_1-受体的自身抗体参与心衰的病理生理过程,但选择性 β_1-受体阻滞剂治疗心力衰竭患者是否对 β_1-受体的自身抗体有影响,目前未见相关报道,测定 β_1-受体自身抗体的临床应用价值有待进一步探讨。本试验假设选择性 β_1-受体阻滞剂美托洛尔能够降低心衰患者 β_1-受体自身抗体的阳性率,而且在 β_1-受体自身抗体阳性患者中应用具有更好的耐受性。 目的:明确美托洛尔治疗心衰是否降低心衰患者 β_1-受体自身抗体的阳性率和滴度;分析β_1-受体自身抗体阳性与阴性心衰患者对美托洛尔耐受性是否相同,探讨慢性心衰患者 β_1-受体自身抗体的临床应用价值。 方法:β_1-肾上腺能受体细胞外第二环表位功能肽段合成肽作为抗原,应用SA-ELISA方法检测106例稳定心衰患者。根据β_1-受体自身抗体检测结果,将心衰患者分为阳性组和阴性组。两组在心衰标准治疗基础上均接受至少 3年的美托洛尔强化治疗。美托洛尔起始剂量 6.25mg.×2 次/日,逐步增加剂量至 50mg.×2 次/日或至最大耐受剂量。随访期间定期复查心脏超声以评价心脏功能及结构,评定心功能分级,同时检查肝肾功能,电解质,血糖和血脂,监测血压心率和不良反应。 结果:美托洛尔能显著降低 β_1-受体自身抗体阳性心衰患者阳性率(100%vs. 55.4%,P0.01)。阳性组美托洛尔每日平均剂量 43.3±9.8mg ×2次/日,阴性组每日 30.5±12.9mg ×2 次/日(P0.01)。阳性组 59.0%患者接
【学位授予单位】:首都医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2005
【分类号】:R541.6

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