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《首都医科大学》 2005年
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内镜经鼻颅底肿瘤手术应用解剖学与临床研究

刘海生  
【摘要】:本文在进行颅底骨性解剖数据测量及分析、总结104例内镜经鼻颅底手术录像的基础上,探讨颅底骨性解剖标志在内镜颅底手术临床上应用的价值;总结临床上内镜颅鼻联合入路、经鼻颞下窝、岩斜坡及斜坡入路、经鼻海绵窦入路在颅底肿瘤切除术的应用,详尽阐述手术技术及围手术期处理。 本文的主要结论是: 1、颅底骨性解剖数据测量结果对于术中判断手术范围有重要的意义。三维结构之间相互关系利于判断手术的进程和达到的解剖部位。 2、中鼻甲、筛泡、视神经管、颈内动脉管隆起、翼突及其周围骨性孔裂、咽隐窝是内镜经鼻手术中重要的解剖标志;内镜经鼻颅底手术中早期识别视神经管和判断颈内动脉的走行,可减少损伤上述结构的几率。 3、内镜颅鼻联合入路、颞下窝、岩斜坡与斜坡、海绵窦入路是治疗颅底肿瘤的一种安全、有效、微创的外科手术技术。 4、内镜颅鼻联合入路中经鼻手术适应证为筛窦、蝶窦、上、中、下斜坡、枕大孔、寰枢椎前缘、颞下窝及翼腭窝区域病变。 5、内镜经鼻颞下窝、岩斜区及斜坡手术适应证:从鞍底向后下至枕大孔、向外侧至卵园孔、圆孔和下颌关节之间的脊索瘤、神经鞘瘤、嗅神经母细胞瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、血管母细胞瘤、血管纤维瘤、胆脂瘤以及生长或转移至该区域的其他恶性肿瘤等。手术的禁忌症为术中需要处理岩骨段颈内动脉和乙状窦等血管的病变; 6、内镜经鼻海绵窦手术可明确海绵窦病变性质,对选择适宜的治疗方案有重要意义;尤其是霉菌感染或者转移癌; 7、内镜经鼻颅底手术器械需要改进和进一步完善。
【学位授予单位】:首都医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2005
【分类号】:R739.4

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