宫颈未明确诊断意义非典型鳞状上皮细胞病变的临床观察

【摘要】：目的 通过临床观察60例宫颈未明确诊断意义非典型鳞状上皮细胞(Atypical Squamous Cells of Undetermined Signification, ASCUS)病变的患者,了解阴道炎症、HPV与ASCUS宫颈病变的关系以及中医症候在ASCUS宫颈病变的中主要类型,为临床提供参考。 方法 研究对象为根据TBS(细胞病理学诊断报告系统)诊断为ASCUS宫颈病变的以阴道分泌物增多为主要症状的患者,且既往TCT检查结果正常。根据患者的主要症状、体征及妇科检查情况,运用西医诊断标准分别诊断为霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎及无明显阴道炎症,并予以对症治疗或者观察三个月,复查TCT,根据TCT结果,若仍为ASCUS宫颈病变则进一步行HPV检查；以患者主要症状、体征,运用中医带下病的辨证分型进行证型统计。统计方法：本课题采用SPASS 17.0软件,采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。 结果 观察病例有60例,其中阴道假丝酵母菌病23例,滴虫性阴道炎10例,萎缩性阴道炎8例,细菌性阴道炎7例,无炎症者12例(宫颈光滑3例,慢性宫颈炎9例)。经3个月对症治疗或者观察后复查TCT,有阴道炎症的ASCUS宫颈病变患者,TCT结果回报均为正常,12例无阴道炎症的患者,有9例为ASCUS宫颈病变,经HPV检测均为阳性。经统计学处理分析,其中阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病分布与年龄无明显相关性,P0.05；而萎缩性阴道炎与年龄显著相关(P0.05),萎缩性阴道炎为绝经后或卵巢去势后因雌激素缺乏才会出现的阴道炎症,ASCUS宫颈病变与HPV的关系具有显著的相关性(P0.05)；中医证型上湿热下注18例,脾虚湿盛14例,阴虚夹湿13例,湿毒蕴结13例,统计学分析四种证型之间各炎症的感染率有显著性的差异(P0.05),而湿热下注型与湿毒蕴结型主要以假丝酵母菌与滴虫的感染为主,脾虚型和肾虚型主要为细菌性阴道病及萎缩性阴道炎较多 结论 1.以阴道分泌物增多为主要症状的ASCUS宫颈病变患者,约80%为阴道炎症引起,待炎症治愈消失后,ASCUS宫颈病变随之消失。 2.HPV感染是引起ASCUS宫颈病变重要因素,在临床应得到重视,应积极筛查。 3.以阴道分泌物增多为主要症状的ASCUS宫颈病变患者可归属于中医带下病,主要证型为湿热下注、脾虚湿盛、肾虚夹湿、湿毒蕴结,而湿热下注和湿毒蕴结以假丝酵母菌和滴虫的感染为主,肾虚夹湿和脾虚湿盛主要为阴道菌群失衡为主

【关键词】：ASCUS官颈病变 带下病 阴道炎症 中医证型
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R271.9
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