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脂肪性肝病中医证型分布规律及其特点

刘怡华  
【摘要】:背景:脂肪性肝病(fatty liver di sease,FLD)是肝脏发生弥漫性脂肪浸润及一系列病理生理变化的一种临床病理综合征。病因及发病机制尚未完全明确,中医辨证分型尚未达成统一的标准,治疗疗效判断标准各异。如果确定脂肪肝的中医分型以及辨证标准,分析中医证型分布规律,对其中医诊疗的规范化具有重要意义。 目的:本研究旨在通过现况调查对脂肪肝患者进行分析,对入选病例进行辨证分型,明确脂肪肝中医证型分布特点,并分析各证型与一般资料以及生化指标的关系,探讨脂肪肝中医证型的临床分布规律。 方法:以调查问卷形式收集2009年11月~2011年4月就诊于中日友好医院消化内科门诊的符合纳入标准的脂肪肝患者129例。参照既定标准,将纳入患者辨证分型,采用描述性统计分析方法,了解各证型的年龄、性别构成情况;采用卡方检验的方法,分析饮酒、运动锻炼与中医证型之间的关系;采用方差分析体重指数(BMI)、生化指标与中医证型之间的关系。 结果:①一般情况:129例患者平均年龄46.91±14.87岁,男女比例为1.63:1。83人自评缺少运动锻炼,34人有明确饮酒史,60人超重,47人肥胖。②辨证分型:依次为湿热中阻(51.9%)、肝郁脾虚(22.5%)、未定型(13.2%)、肝肾阴虚(7.0%)瘀血阻络(5.4%)。③一般情况与中医证型的关系:年龄方面,各年龄组均以湿热中组证型最多。性别方面,除肝肾阴虚型患者中女性多于男性,其余四型均以男性多见。湿热中阻型患者BMI均值最大。④生化指标与中医证型的关系:38%的患者伴有肝功能异常,瘀血阻络型GGT升高最为明显;32.6%的患者伴血脂异常,瘀血阻络型患者TG均值最大,HDL-C最低;44.2%的患者空腹血糖异常,瘀血阻络型的空腹血糖值较高。 结论:①30-60岁为脂肪肝高发年龄。男性患病率高于女性。②中医临床证型分布依次为:湿热中阻、肝郁脾虚、未定型、肝肾阴虚、瘀血阻络。③部分生化指标与证型有关:GGT以瘀血阻络型升高明显;HDL-C以瘀血阻络型最低;空腹血糖以瘀血阻络型升高明显。


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