收藏本站
《北京中医药大学》 2011年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

基于循证的中医临床实践指南研制方法研究

周莉  
【摘要】:过去20年来,由于临床实践的极大差异、医疗措施的明显不恰当使用及人们对医疗费用的关注等原因,临床实践指南的开发与应用得到了迅猛地发展。临床实践指南可促进临床诊疗质量提高,帮助患者取得更好的治疗效果。在指南指导下结合患者的具体病情做出诊断和治疗的决策,有助于循证医学的原则在临床医疗实践中得到更好的贯彻和实施,规范临床医生的医疗行为,提高医疗服务质量。 目前我国卫生保健系统同样面临着以上难题,因此更需要应用经科学系统开发的临床指南来解决具体相关问题、规范临床服务。随着科研水平的提高和成果转化力度的提升,临床试验为中医临床实践指南的制定提供了一定的循证医学证据,指南已经由“基于共识的临床指南”逐渐发展为“循证临床指南”,即在广泛收集临床证据的基础上,按照循证医学的方法开发出一组临床指导意见,并将推荐意见与相关的证据质量明确地联系起来,依据对现有证据进行评价的结果来确定推荐意见,制订指南。 本研究从临床实践指南的综述入手,结合脑梗死中医循证临床实践指南的示范性研制和实施,对基于循证的中医临床实践指南的意义、建立、评价、关键问题及其解决、报告规范等方面进行探讨,为下一步开展中医药规范化研究提供方法学依据。 [研究目的] 1.系统分析、评价现有中医临床实践指南,探讨基于循证的中医临床实践指南指定和实施的必要性、适用性和现实意义。 2.建立基于循证医学原则的,系统全面和科学合理,符合中医辨证论治特点的临床实践指南研制、实施、评价以及报告规范的方法学框架。 3.结合脑梗死中医循证临床实践指南的应用实践,分析、解决基于循证的中医临床实践指南研制难点和关键问题的思路策略。 [研究思路和方法] 本研究首先系统检索和分析了国内外临床实践指南的相关文献,明确了临床实践指南的概念、基本原则和制定方法,阐述了临床实践指南实施和评价的必要性、内容、方法及指标体系等,比较了临床实践指南与系统评价及其他类型国际标准文件的异同点,说明了临床实践指南实施的效果。 在此基础上,采用定性研究和定量分析相结合的研究方法,结合我国现有中医临床实践指南,采用AGREE等进行评价分析,探讨了中医临床实践指南编制的基本思路,提出了基于循证的中医临床实践指南指定和实施的必要性、适用性和现实意义。 结合脑梗死中医循证临床实践指南的开发和应用实践,通过深入访谈、调查问卷、专家共识(头脑风暴法、德尔斐法、共识会议等)、个案研究、临床推广试验效果评价等多种定性定量研究方法,提出了基于循证的中医临床实践指南的制定与实施方法学流程,探讨了其难点及关键问题,提出了相应的解决对策,形成了基于循证的中医临床实践指南报告规范。 [发现与结果] 本研究通过对文献进行系统梳理和评价,对国内发表的中医临床实践指南进行评价和分析,得出结论:中医循证临床实践指南的研制具有极其重要的意义,有助于循证医学的原则在临床医疗实践中得到贯彻和实施,规范中医药临床诊疗技术,促进医疗服务质量,帮助临床医生和患者选择最佳的治疗方案和决策,取得更好的疗效。区别于西医学,中医临床实践指南制定中应体现辨证论治的特色和优势,建立既符合循证医学方法学要求,又体现中医药诊疗核心内容的方法学框架至关重要。 通过系统全面的方法学探索,本研究探讨了研制中医循证临床实践指南的原则,提出基于循证医学的临床实践指南主要分为5个步骤进行制定:成立临床实践指南工作组;确定指南的主题和目的;开发循证指南;临床指南的起草;指南的修改、评审及定稿。结合脑梗死中医循证临床实践指南的开发和应用实践,通过深入访谈、调查问卷、专家共识(头脑风暴法、德尔斐法、共识会议等)、临床推广试验效果评价等多种定性定量研究方法,提出了基于循证的中医临床实践指南的研制、评价与实施方法学流程。 在此基础上,探讨了中医循证临床实践指南的难点及关键问题:中医诊疗技术的规范性和一致性的探讨;循证医学证据的选择;指南实施效果的评价等。结合案例分析,提出了相应的解决对策:开展标准化研究为指南提供证据;根据目的选择适宜的共识法和临床试验评价指南的后效评价。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R2-03

【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 ;2011年循证医学与临床实践指南制定、评价和解读方法学研讨会通知[J];中国循证儿科杂志;2011年04期
2 李清华;李清红;汪君;杨青;肖庆;;高值耗材安全性技术评价的循证研究[J];医疗卫生装备;2011年06期
3 吴丹;王江洪;李彩蓉;欧阳昌汉;吴基良;闵清;;药理学理论教学联系临床实践[J];中国医疗前沿;2011年13期
4 厉传琳;何达;谷茜;刘佳琦;葛智馨;陈英耀;;先天性心脏病发生原因的循证研究[J];中国妇幼保健;2011年23期
5 张朕华;;维奥欣治疗脑血管疾病的临床循证研究[J];中国医药指南;2011年23期
6 ;金钱在医学指南的制定中起了多大作用(43)[J];临床心电学杂志;2011年02期
7 吴德华;罗何三;王剑;董忠谊;邹金金;曾钦;;NCCN指南教学在肿瘤规范化治疗教学中的应用[J];重庆医学;2011年24期
8 查尔斯;庄稼英;;美国内分泌学会减肥术后管理指南[J];糖尿病天地(临床);2011年07期
9 吴小华;;宫颈癌的新分期与临床意义[J];实用妇产科杂志;2011年06期
10 郭义;刘炜宏;刘清国;陈泽林;赵雪;;中国针灸标准基本体系[J];中国针灸;2011年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘丽英;;浅谈临床实践指南[A];中华护理学会2008年“医院管理”论坛论文汇编[C];2008年
2 王丽颖;韩学杰;史楠楠;赵静;吕爱平;王永炎;;中医临床实践指南制定中判断推荐强度的问题及对策[A];中华中医药学会心病分会第十一届学术年会论文精选[C];2009年
3 谢少清;左改珍;范恒梅;张亮;荚恒敏;梅雪飞;张莉莉;王丽红;;工作人员不戴口罩帽子对洁净ICU空气质量影响的循证研究[A];中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编[C];2011年
4 杨金洪;胡静;杨逢春;张宁;王兵;;现有系统评价在失眠针灸临床实践指南中的作用初探[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
5 孙书臣;王映辉;;关于中医耳鼻喉科临床实践指南[A];中华中医药学会耳鼻咽喉科分会第十二次学术研讨会暨嗓音言语听力医学专题学术研讨会论文集[C];2005年
6 王梅;;KDIGO CKD—MBD临床实践指南解读[A];中华医学会肾脏病学分会2010学术年会专题讲座汇编[C];2010年
7 訾明杰;刘保延;武晓冬;赵宏;郭旭;;浅谈循证针灸临床实践指南常用的专家共识方法[A];中国针灸学会2009学术年会论文集(下集)[C];2009年
8 赵宏;刘志顺;郭旭;;抑郁症针灸临床实践指南的制定[A];2010年中国针灸学会脑病专业委员会、中国针灸学会循证针灸专业委员会学术大会论文集[C];2010年
9 黄学锋;朱玉萍;;结肠癌临床实践指南[A];2005年浙江省肿瘤外科学术会议论文汇编[C];2005年
10 唐旭东;卞立群;王萍;张引强;刘赓;赵迎盼;;慢性胃炎中医学临床实践指南的制作方法研究[A];中华中医药学会脾胃病分会第二十次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 陈静;循证研究是中医药前进的必由之路[N];中国医药报;2004年
2 秦秋;WHO将制定传统医学临床实践指南[N];中国医药报;2005年
3 秦秋;四大眼病中医临床实践指南举世瞩目[N];科技日报;2006年
4 肖风;ACCP发布肺动脉高压临床实践指南[N];中国医药报;2004年
5 刘元江;老年人:被临床指南遗忘的角落?[N];医药经济报;2005年
6 秦秋;WHO加强传统医学标准化建设[N];中国医药报;2007年
7 张莉;中国版非霍奇金淋巴瘤临床实践指南出台[N];医药经济报;2007年
8 本报记者 李颖 通讯员 艾莎;我首部非小细胞肺癌临床实践指南诞生[N];科技日报;2006年
9 秦秋;世界卫生组织西太区传统医学临床实践指南工作会召开[N];中国中医药报;2007年
10 郑颖璠;解读中国版 非小细胞肺癌临床指南[N];健康报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前7条
1 周莉;基于循证的中医临床实践指南研制方法研究[D];北京中医药大学;2011年
2 刘厚佳;急性胰腺炎应用抗菌药物的循证研究[D];第二军医大学;2006年
3 王军;肝癌治疗的循证研究[D];兰州大学;2012年
4 王莉;艾滋病病毒母婴传播药物阻断措施的循证研究[D];四川大学;2007年
5 姜雷;胃癌患者外科治疗策略的循证研究[D];兰州大学;2012年
6 王思成;基于循证的中医临床路径研制方法研究[D];北京中医药大学;2010年
7 林丹丹;Barrett食管治疗的循证研究[D];武汉大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陈争光;循证性中医临床实践指南制订的方法学研究[D];南京中医药大学;2012年
2 温静;社会政策循证研究探析[D];山东大学;2010年
3 许翠花;小儿气管插管非计划性拔管的调查和临床实践指南构建[D];复旦大学;2012年
4 卞立群;慢性胃炎中医学临床实践指南制作方法暨治疗性文献的质量评价研究[D];中国中医科学院;2008年
5 郭旭;针灸临床实践指南制定中文献检索、证据评估及专家共识方法的研究[D];中国中医科学院;2008年
6 段莲花;针刀治疗腰椎间盘突出症临床实践指南推荐方案文本的基础研究[D];北京中医药大学;2012年
7 成磊;住院患者跌倒预防的循证实践研究[D];复旦大学;2011年
8 梁楚西;针刀治疗肩周炎临床实践指南推荐方案文本的基础研究[D];北京中医药大学;2012年
9 闵杰;嗜铬细胞瘤指南诊断建议与证据的系统评价[D];重庆医科大学;2010年
10 吴玉玲;针刀治疗肱骨外上髁炎临床实践指南推荐方案的研究[D];北京中医药大学;2012年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026