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《北京中医药大学》 2011年
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调补肺肾法治疗慢阻肺稳定期临床疗效评价指标体系研究

赵丹  
【摘要】:目的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,全世界COPD死亡率居所有死因的第四位。大量报道显示,COPD致死率呈逐年升高的趋势。由于COPD患病率高、死亡率高、以及给社会和家庭带来的沉重经济负担,其已成为医疗卫生领域重要的公共卫生问题。 中医药是我国医疗体制的特色,近年来中医临床工作者对COPD稳定期的防治已开展了大量研究,结果表明中医药在预防急性发作,减轻急性发作严重程度方面有一定的疗效。但因为中医药临床疗效评价体系研究尚处于起步阶段,证据级别较高的临床数据仍比较少见,所以选择有效且科学的疗效评价指标,建立科学的评价体系是目前中医药治疗COPD走向世界的关键环节。 肺肾两虚证候是COPD稳定期的常见证候。前期临床研究提示我们调补肺肾胶囊治疗本病稳定期有一定的疗效。为了科学、客观的评价调补肺肾法及该方药的有效性和安全性,并阐释其作用机制,本研究选用多项国际公认的COPD疗效评价指标,意在考察这些指标与中医肺肾两虚证候的相关性,为建立评价调补肺肾胶囊临床疗效的指标体系提供依据的同时,也为进一步研究调补肺肾胶囊治疗COPD的作用机制奠定基础。 方法本课题以十一五国家科技支撑计划重大项目课题为依托,针对COPD稳定期患者,以调补肺肾胶囊为治疗用药,并以安慰剂做对照,采用多中心、大样本、随机、双盲的临床研究方法,对所收集的病例进行基线数据分析,以确定所考察指标与中医证候严重程度的相关性。所选择的指标包括中医证候积分、肺功能、6分钟步行距离、圣乔治问卷、免疫细胞体系和炎性细胞因子等。除使用相应问卷表格外,免疫细胞采用流式细胞技术,炎性细胞因子采用酶联免疫吸附法检测。数据统计通过多元线性回归分析法对各个指标与中医证候严重程度进行比较,以获得与考量变量相关的评价指标。根据上述数据,本研究还对肺肾两虚证候与微观指标的关系开展了进一步的分析,以利于探讨调补肺肾胶囊治疗COPD稳定期的疗效作用机制。 结果临床研究表明,入组前一年患者急性发作情况(Acute Exacerbations of COPD, AECOPD)、圣乔治问卷的Symptoms-score、吸烟年限、CD8+T淋巴细胞等指标与中医证候积分有正向线性相关性,但与CD4+/CD8+比值呈现负向相关性;吸烟时间与白细胞介素8 (interleukin-8, IL-8)和转化生长因子β1 (transforming growth factor-β, TGF-β1)呈正向相关性,与其它微观指标无相关性;针对微观指标所做的分析表明,AECOPD与CD8+T淋巴细胞呈正向相关性,圣乔治问卷总分与CD3+T淋巴细胞呈正向相关性。另外,根据腰膝酸软这一症状的有无将患者划分为偏肾虚组和偏肺虚组,两组在入组前一年AECOPD发生情况、咯痰、喘促气短、畏寒、盗汗、证候总分、圣乔治问卷Symptoms-score、Activity-score以及TGF-β1等指标上均有显著性差异,且偏肾虚组的各项指标均值明显高于偏于肺虚组。 实验研究表明,COPD患者血清中IL-8和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)的表达较低。治疗前后仅有个别标本呈现阳性反应,但TGF-β1表达很高,并可进行统计分析。 结论AECOPD的发生情况、圣乔治问卷和免疫细胞与中医证候的严重程度有很好的相关性,可以作为客观指标对药物疗效进行评价。本次研究发现,中医证候积分表仅仅对患者的临床症状进行了评估,缺少与活动耐力相关和疾病对生活造成影响的调查项目,因此需要完善并进行效度、信度检验后才能作为疗效评价指标。肾虚证候是COPD疾病发展过程中较为严重的阶段,不仅体现在临床症状上,还反映在患者生活质量亦处于较低水平;作为COPD发病机制中的关键因素,IL-8和TNF-α这2个炎性细胞因子的表达在本次研究中未发现有异常增高的趋势,考虑IL-8和TNF-α可能与急性炎症关系密切,而本课题所选患者处于稳定期,因此IL-8和TNF-α在COPD稳定期无增高趋势。研究结果还提示,TGF-β1是造成肾虚证型比肺虚证型更为严重的因素,且在COPD稳定期也有明显的增高趋势,建议可以作为疗效指标进一步观察与研究。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R259

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 邓家国;;慢性阻塞性肺病患者茶碱与头孢羧甲噻肟的相互作用[J];安徽医学;2009年10期
2 汤翠英,林琳,许银姬;培土生金法对慢阻肺稳定期患者生存质量的影响[J];福建中医药;2004年05期
3 吉冬元;孟庆华;李承红;;血塞通片改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的研究[J];湖北中医杂志;2010年02期
4 余学庆;李建生;;中医临床疗效评价现状与思考[J];河南中医学院学报;2008年01期
5 招远祺;文龙龙;黄燕;蔡业峰;;关于中医药临床疗效评价的分析和探索[J];湖南中医杂志;2008年04期
6 张洪春,晁恩祥;调补肺肾胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究[J];北京中医药大学学报;2003年02期
7 张秀伟;杨健;朱颖;武良权;杨旸;文昱婷;施毅;;联合应用沙美特罗/氟替卡松与噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病肺功能的疗效[J];临床荟萃;2009年02期
8 李建生;王至婉;余学庆;王明航;李素云;;中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的系统评价[J];辽宁中医杂志;2010年02期
9 孙子凯,曹世宏;262例慢性阻塞性肺病证治规律探讨[J];南京中医药大学学报;1998年01期
10 刘小虹,刘琼;培土生金法在慢性阻塞性肺疾病缓解期的应用研究[J];新中医;2002年10期
中国硕士学位论文全文数据库 前2条
1 林丽;“肺为水之上源,肾为水之下源”中医理论的实质研究[D];山东中医药大学;2008年
2 邓雅尹;COPD急性加重期中医证型与气道反应性的关系[D];北京中医药大学;2010年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 夏克平;论黄疸病因[J];安徽中医临床杂志;2000年01期
2 茅万里;补肾法治疗慢性阻塞性肺疾病的近况[J];安徽中医临床杂志;2003年06期
3 夏克平;论黄疸治疗大法——疏肝利胆的确立[J];中医药临床杂志;2004年04期
4 吕英;;慢性阻塞性肺病的中医研究现状[J];中医药临床杂志;2006年02期
5 耑冰;胡天成;陈绍平;蔡定筠;刘小燕;;六君子汤对COPD稳定期氧化/抗氧化失衡的影响[J];中医药临床杂志;2006年03期
6 陈莉;周兰;汪超;姚诗清;孙涛;;康艾注射液与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察[J];中医药临床杂志;2010年12期
7 夏克平;王化猛;;论有无辨证的确立[J];中医药临床杂志;2010年12期
8 李长安;;中药配合常规治疗COPD急性加重期肺肾气虚证临床观察[J];中医药临床杂志;2011年07期
9 张念志;王国臣;;清肺祛痰方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热郁肺证)治疗作用的临床观察[J];中医药临床杂志;2011年11期
10 侯勇;张国梁;黄宝驹;;中医药治疗HIV/AIDS临床进展和疗效评价研究进展浅析[J];中医药临床杂志;2011年11期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 沈芸;唐神结;孙华;郝晓晖;;肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的变化及意义[A];中华医学会结核病学分会2011年学术会议论文汇编[C];2011年
2 朱文娟;李映霞;牛敏芬;何慈胜;程光宇;薛汉荣;吴海桂;;慢阻肺患者肺功能变化与中医痰瘀虚证相关性研究[A];江西省中西医结合学会呼吸病专业委员会首次学术会议论文集[C];2009年
3 杨沛华;;《内经》的天道观与慢性肝病养生[A];全国中西医结合肝病新进展讲习班、江西省第二次中西医结合肝病学术会议资料汇编[C];2010年
4 张秋;陈建建;吴吉锋;;防感扶正合剂治疗COPD患者稳定期疗效观察[A];江西省第七次中西医结合危重病、急救医学学术研讨会论文集[C];2011年
5 李海宁;王丹凤;王洋;孙莹;;小潮气量联合低水平PEEP机械通气治疗COPD呼衰并肺大泡疗效观察[A];创新沈阳文集(B)[C];2009年
6 罗勇;;朱丹溪“情志致病”浅谈[A];中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十一届学术年会论文汇编[C];2012年
7 杨婧;张捷;李雪霓;张大荣;;试用《黄帝内经》理论分析进食障碍患者的典型临床特征[A];中国中西医结合学会精神疾病专业委员会第十一届学术年会论文汇编[C];2012年
8 林琪家;刘清国;;冲脉之穴位考订[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
9 刘婧;王凡;杜小正;东贵荣;;腧穴配伍源流及规律[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
10 石佳;刘密;兰蕾;张国山;常小荣;;浅谈古代文献关于胃脘痛的针灸治疗[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 康德强;传统体育养生的文化哲学研究[D];上海体育学院;2010年
2 张霁;电针“百会透前顶”穴区对帕金森病小鼠干预性的基础实验研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
3 王涛;基于医案统计分析的六味地黄丸(汤)及其类方证治分类研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
4 刘剑锋;中医望色诊病的历史与发展[D];黑龙江中医药大学;2010年
5 潘新丽;中国传统医德思想研究[D];南开大学;2010年
6 闫川慧;帕金森病病证结合辨证规律研究[D];山东中医药大学;2010年
7 孙冬梅;从心论治中风病的理论研究[D];山东中医药大学;2008年
8 宋新娟;中医传统图式符号审美及应用研究[D];武汉理工大学;2010年
9 付雨;雷公藤多苷致大鼠卵巢功能低下模型的病理机制与中医证候属性研究[D];成都中医药大学;2010年
10 王儒芳;当代情绪心理学视角下的中医七情理论与实践研究[D];成都中医药大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 焦珞珈;肺炎喘嗽中医证治规律研究[D];湖南中医药大学;2010年
2 陈远校;泻肺逐痰丸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)的临床研究[D];湖南中医药大学;2010年
3 钱文君;COPD病人T淋巴细胞和细胞因子的检测及意义[D];苏州大学;2010年
4 张华;COPD患者对疾病的认知情况及其生活质量影响因素分析[D];中国医科大学;2010年
5 邵长江;芪归胶囊的临床前开发研究[D];兰州大学;2010年
6 王燕芳;补肺益肾方联合穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效评价及成本效果分析[D];河南中医学院;2010年
7 张海龙;辨证治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效及对全身炎症反应的影响[D];河南中医学院;2010年
8 孙敏;《黄帝内经》针刺治疗整体观思想探究[D];黑龙江中医药大学;2010年
9 江正龙;基于古今医案数据分析的癥积病证治规律研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
10 张海丽;基于古今医案数据分析的鼓胀病证治规律研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 顾雪峰,吴平,张德立,邵传利,沈宏韬;慢性阻塞性肺疾病急性发作与病毒感染关系的初步研究[J];安徽医药;2005年01期
2 刘中本,吴华强,赵江云;肺虚证与肺实证患者血液及支气管肺泡灌洗液中T淋巴细胞亚群的比较[J];安徽中医学院学报;1992年02期
3 郑红斌,蒋国涛;“肺主行水”的实验观察分析[J];浙江中医学院学报;1995年05期
4 陈燕;杨道文;张洪春;吴继全;王雪京;;晁恩祥调补肺肾法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的思路与经验[J];北京中医;2007年06期
5 陈素贤;李才;苗春生;张秀云;范哲;;尾加压素Ⅱ对大鼠肾小管上皮细胞的促丝裂作用[J];吉林大学学报(医学版);2007年02期
6 王琦,武维屏,田秀英,张冰清,张永涛;肺胀病机及益气活血化痰法的运用[J];中国医药学报;1995年03期
7 梁晓春;;中医药临床疗效评价中的问题和思考[J];中华中医药杂志;2006年06期
8 徐雯洁;王天芳;王智瑜;于丽丽;吕佳苍;王庆国;;基于现代文献的慢性阻塞性肺疾病中医证候及证候要素的研究[J];中华中医药杂志;2008年01期
9 路明;姚婉贞;陈亚红;丁艳苓;常春;唐朝枢;;慢性阻塞性肺病患者血浆及诱导痰中尾加压素Ⅱ的变化及其意义[J];北京大学学报(医学版);2006年02期
10 杨书;李婷婷;刘新;;应用漏斗图识别发表性偏倚的效率研究[J];成都医学院学报;2007年01期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 杨华;李明伟;;孟鲁司特联合吸入异丙托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察[J];中国老年学杂志;2008年24期
2 ;双补肺肾用蛤蚧[J];家庭科技;2007年11期
3 夏丽娟 ,魏娜;自拟补肺化瘀汤治疗小儿肺炎罗音难消30例临床观察[J];青海医药杂志;2002年05期
4 孙建国;补肺启肾法治疗老年习惯性便秘47例[J];实用中医药杂志;2003年07期
5 袁美凤;补肺健脾温肾汤对小儿哮喘发作的远期疗效观察[J];北京中医药大学学报;1996年02期
6 李道五,张志远,刘申;补肺润肠法治疗糖尿病性便秘70例[J];中国中医药信息杂志;2002年04期
7 熊佩华,李福民;补肺清金汤治疗SLE合并肺结核探析[J];辽宁中医学院学报;1999年03期
8 汤剑峰;玉屏补肺膏防治体虚感冒300例[J];中国中医药科技;2003年06期
9 崔文琮,张秀敏;支气管哮喘证治琐谈[J];湖南中医杂志;1996年S1期
10 刘申,李道五,孙国绍;以补肺益肾法为主综合治疗腰椎间盘突出症86例临床观察[J];中国中医药科技;2002年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 梁晓荣;王桂平;;高压氧治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的护理[A];中华医学会第十三次全国高压氧医学学术会议论文汇编[C];2004年
2 林琳;李硕;许银姬;吴蕾;;慢性阻塞性肺病稳定期中医证候量化标准的探讨[A];第十次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集[C];2009年
3 付敏;孙增涛;刘恩顺;封继宏;王强;关鹏;;补肺颗粒治疗130例COPD稳定期患者随机、安慰剂对照临床研究[A];第十一次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集[C];2010年
4 刘恩顺;孙增涛;付敏;封继宏;王强;关鹏;;补肺颗粒治疗130例COPD稳定期患者随机、安慰剂对照临床研究[A];全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会论文集[C];2010年
5 张洪春;晁恩祥;孙蓉;;调补肺肾法对小鼠肺肾虚喘模型的实验研究[A];中华中医药学会内科分会学术年会资料汇编[C];2007年
6 张洪春;晁恩祥;孙蓉;;调补肺肾法对小鼠肺肾虚喘模型的实验研究[A];中华中医药学会内科第十二次肺系病学术交流大会论文集[C];2006年
7 李道五;张志远;刘申;;补肺润肠法治疗糖尿病性便秘70例疗效观察[A];第六次中国中西医结合糖尿病学术会议论文汇编[C];2002年
8 江劲;田丰;邵微微;吴洁;;稳定期慢性阻塞性肺病患者的认知功能的评价[A];浙江省中西医结合呼吸病诊治进展暨第五次学术年会论文汇编[C];2006年
9 吴成云;戴元荣;;无创正压通气治疗稳定期COPD的研究进展[A];华东地区第6届中青年呼吸医师论坛暨浙江省第29届呼吸疾病学术年会论文汇编[C];2007年
10 李国勤;王蕾;边永君;张继洪;张鸿;刘国梁;刘丽;李光熙;李辉;刘志国;金在艳;刘世刚;熊春芳;林英翔;林江涛;王辰;;冬病夏治消喘膏穴位贴敷疗法治疗稳定期慢阻肺的多中心随机双盲安慰剂对照研究[A];第十一次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 齐鹏;适宜在家庭进行护理的病种[N];保健时报;2005年
2 北京中医药大学 刘蕊洁;补肺脾治发热[N];中国中医药报;2011年
3 止敬;补肺止血看白及[N];中国中医药报;2000年
4 陈川英;慢性病毒性肝炎稳定期是否需要保肝治疗[N];家庭医生报;2006年
5 吴玉华;老慢支急性发作如何应对[N];健康报;2006年
6 林子原;双补肺肾用蛤蚧[N];医药养生保健报;2007年
7 华岩;止咳可服补肺膏[N];医药养生保健报;2007年
8 韩素芹;人到老年要补肺[N];大众卫生报;2008年
9 倍特期货 李攀峰;棉花期价进入稳定期[N];期货日报;2005年
10 ;慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗[N];农村医药报(汉);2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 赵丹;调补肺肾法治疗慢阻肺稳定期临床疗效评价指标体系研究[D];北京中医药大学;2011年
2 朱慧志;补肺通络方对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道细胞外基质重塑的影响[D];北京中医药大学;2005年
3 张翀;扶正通络解毒法防治肿瘤转移理论及实验研究[D];湖北中医药大学;2011年
4 朱寒阳;补肺通络解毒法对小鼠Lewis肺癌P53和C-myc蛋白分子表达的影响[D];湖北中医药大学;2011年
5 郭爱敏;慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的功能状态及其相关因素[D];北京协和医学院;2010年
6 张建全;Th17细胞及相关因子在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺部的表达及意义[D];广西医科大学;2010年
7 韩勇;慢性阻塞性肺疾病与肺癌—α_1-抗胰蛋白酶与肺癌的遗传易感性关系的研究[D];第四军医大学;2002年
8 徐正莉;润肺饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床研究[D];成都中医药大学;2004年
9 周滢;控制山药在复方中功效发挥方向的多因素研究[D];成都中医药大学;2011年
10 刘晓丹;健身气功防治COPD稳定期患者的临床观察及机理的研究[D];南京中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 何文举;调补肺肾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效观察[D];广州中医药大学;2010年
2 李成辉;调补肺肾法对慢阻肺稳定期BODE指数及免疫功能的影响[D];广州中医药大学;2010年
3 李卉英;朝医方《补肺元汤》对降血脂作用的实验研究[D];延边大学;2011年
4 谈馨媛;慢性阻塞性肺疾病稳定期五脏相互关系的初步探讨[D];广州中医药大学;2007年
5 吴若菡;消喘膏治疗慢性阻塞性肺病稳定期的安全性和有效性临床评价研究[D];北京中医药大学;2011年
6 刘洋;冠心病稳定期及合并不同疾病中医证候分布特点的研究[D];北京中医药大学;2011年
7 黄惠娟;小剂量红霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者Th1/Tc1介导气道炎症的影响[D];广西医科大学;2010年
8 许兵;捏脊疗法对小儿咳嗽变异性哮喘(哮咳—稳定期)免疫指标IgA、IgE影响的临床研究[D];长春中医药大学;2008年
9 周玉法;肺塞通合剂治疗COPD稳定期的临床研究[D];山东中医药大学;2005年
10 杨燕;稳定期慢性阻塞性肺疾病气道炎症及其干预治疗研究[D];山东大学;2007年
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