收藏本站
《北京中医药大学》 2011年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

老年单纯收缩期高血压患者心脏超声特点与中医辩证及其关联性探索

姜洋  
【摘要】:老年单纯收缩期高血压(old isolated systolic hypertension OISH)是高血压的一个特殊类型,不仅发病率高,而且临床表现比较复杂,血压容易波动,合并并发症多,临床治疗率、控制率都很低,一直是高血压领域关注的焦点。 本研究的临床特点为(1)患病率高。国外调查显示,OISH分别占60岁和70岁以上总体人群的6%和20%左右。在65岁以上的老年高血压患者中,OISH的患病率男性为75%,女性为65%。据中国老年收缩期高血压病临床试验组普查结果,老年OISH的患病率为8.1%,据此推算,我国老年OISH患者多达800万。随着人口老龄化,预期患者数量还会不断增加。(2)血压波动大且节律紊乱。老年人由于压力感受器的敏感性和大动脉弹性的减退,使血压尤其是收缩压的波动性增大,且随年龄增长波动幅度更大。同时,血压昼夜节律也明显紊乱,表现为夜间血压增高,夜间血压下降率降低和峰值血压出现在夜间等类型。(3)易发生体位性低血压。由于动脉硬化、大动脉顺应性及对血压反应的敏感度降低,一些生理活动和环境因素等可引起老年人血压发生较大波动。当患者直立位时,收缩压降低 20 mmHg,舒张压降低 10 mmHg,应考虑为体位性低血压。(4)易发生心力衰竭。长期左心室后负荷增加,左心室肥厚,心脏舒张和收缩功能障碍,应激状态下易发生心力衰竭。 [研究目的]:(1)探讨老年单纯收缩期高血压患者心脏超声特点;(2)探索老年单纯收缩期高血压患者心脏超声特点与中医辨证分型之间的相关性。能有效反映心血管结构和功能改变且简便易操作的心脏超声方法用于OISH的评价具有现实意义。心脏超声可回答如下问题:OISH超声学具有那些共性?是否存在老年性瓣膜功能减退和/或瓣膜结构退化导致的压差大、舒张压低?是否普遍存在不同程度的心脏舒张功能不全?研究OISH心脏超声共性特点,可以为临床干预治疗提供有力证据。中医药在OISH的治疗上往往对血压强调“调整”的效应,在改善过高的收缩压的同时,可有效防止舒张压的不适当降低。辨证论治是中医药治疗该病的指导性原则,但目前对OISH尚无统一的辨证分型。基于此,本研究引进中医证候要素,将气虚、阴虚、阳虚、血虚、痰湿、内火、气滞、血瘀与五脏相结合,以频数进行统计,根据各个证候出现的频度,分析OISH中医辨证分型特点及分布规律。 [研究对象及方法]:对2009年3月至2011至3月在中国中医科学院西苑医院心血管中心住院并接受治疗的160位老年单纯收缩性高血压患者进行临床资料收集,明确患者心脏超声特点及中医辨证分型等信息。采用CRF表进行数据收集及录入,运用均数±标准差(x±s)做t检验进行计量资料统计;采用率表示计数资料;采用多元线性回归分析;并运用SPSS11.0软件根据数据分布特点进行分析。 [研究结论]:(1) OISH的患者合并冠心病、糖尿病、高脂血症及脂肪肝的比例较高,可能与一些疾病、不良生活方式或老年退行性改变所引发的压力感受器的敏感性、大动脉弹性的减退及动脉顺应性降低有关。(2)针对OISH的中医证型中,虚证以气虚、肝肾阴虚为主:实证则以痰浊、血瘀证为主。(3)对于OISH的超声心动图中,以主动脉瓣及二尖瓣病变为主,其中主动脉瓣病变中以关闭不全及增厚为主,二尖瓣病变中以返流为主,可能与长期高血压所致瓣膜病变有关。(4)通过统计可以看出,中医各证型与左室舒张功能存在一定得关联性——痰浊及血瘀证的患者左室舒张功能降低的比例更大。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R544.1

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 谢军;张颖;吴泽兵;孙媛媛;;阿托伐他汀对老年高血压病患者降压作用的影响[J];安徽医药;2009年06期
2 杨波,王显芝;老年男性心脏瓣膜钙化相关因素分析[J];北京医学;2004年06期
3 赵文明;刘龙涛;李浩;刘剑刚;崔玲;刘丽;王雪梅;姚明江;郭仁真;;中西医结合方案治疗老年单纯收缩期高血压及改善患者生存质量的临床研究[J];北京中医药;2008年12期
4 沈丽;补肾益气、温阳利水法治疗老年单纯收缩期高血压病[J];中国医药学报;2002年09期
5 刘健冰;;依那普利联合双氢克脲噻对老年收缩期高血压患者脉压影响的临床观察[J];重庆医学;2006年10期
6 朱永锋;张娟;邓军;陈晓红;陆裕林;丁义勋;;县级城乡高血压病防治的流行病学研究[J];大连医科大学学报;2008年01期
7 蔡峥;金为群;张轶英;梅柳松;;羚角钩藤汤治疗老年单纯收缩期高血压临床观察[J];福建中医药;2005年06期
8 杨晓云;张民;;平压止眩汤治疗单纯收缩期高血压48例[J];福建中医药;2006年03期
9 虢沛;钱海凌;龚超奇;;活血化瘀利水法联合西药治疗老年单纯收缩期高血压病48例[J];广西中医药;2009年06期
10 陈静,张博生;中医治疗单纯收缩期高血压病体会[J];贵阳中医学院学报;2005年04期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 徐斌;;自拟通络散酒浸剂治疗腰痛临床观察[J];中医药临床杂志;2006年01期
2 李炳文;胡雪桔;;浅谈女性更年期高血压病的防治[J];中医药临床杂志;2007年04期
3 张茂根;;温阳通络活血方药治疗慢性心力衰竭临床观察[J];中医药临床杂志;2010年04期
4 桑方方;黄金玲;;苓桂术甘汤的临床应用进展[J];中医药临床杂志;2010年07期
5 王婷婷;张波;;张波论治失眠的思想探析[J];中医药临床杂志;2010年11期
6 张茂根;;温阳通络活血方药治疗糖尿病肾病临床观察[J];中医药临床杂志;2012年02期
7 殷本洋;;老年高血压患者C反应蛋白水平与颈动脉内中膜厚度相关性及辛伐他汀的干预研究[J];安徽医药;2012年04期
8 陈志刚;李学军;;原发性失眠的中医辨证研究[J];浙江中医药大学学报;2009年01期
9 金晨慈;蒋欢欢;蒋龙翔;;舒利迭联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的对比研究[J];浙江中医药大学学报;2010年04期
10 汪超男;李子红;;30例气阴两虚型戒毒患者中药治疗的观察和护理[J];浙江中医药大学学报;2011年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 孙景波;黄文婷;;腹针引气归元法治疗中风病机制研究的思路与方法[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
2 庞军;胡云丹;陈招;金瑞勤;黄俊杰;;枢经推拿治疗疲劳性失眠的理论探索[A];第十二次全国推拿学术年会暨推拿手法调治亚健康临床应用及研究进展学习班论文集[C];2011年
3 任启来;;对支气管哮喘发病机理研究进展的认识和体会[A];浙江省第十九届农村卫生改革与发展学术会议大会论文集[C];2011年
4 黄积仓;张玉峰;王晓瑜;武俊斌;毛玉娟;王丽;;虫草菌粉联合银杏叶片对糖尿病肾病Ⅲ期患者蛋白尿的影响[A];甘肃省中医药学会2009年学术研讨会论文专辑[C];2009年
5 陈亚民;;从中医“治末病”思想探讨糖调节受损的防治[A];甘肃省中医药学会2010年会员代表大会暨学术年会论文汇编[C];2010年
6 吴伟;李荣;吴辉;彭锐;洪永敦;黄衍寿;丁有钦;陈宏珪;;冠心病热毒病机的理论探讨[A];第九次全国中医心病学术研讨会论文精选[C];2007年
7 毛敏;陆进;常章富;;痹病的辨证论治[A];2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C];2010年
8 刘玉魁;余卫兵;刘燕娟;;黄芪生脉口服液的制备与临床应用[A];《医药导报》第八届编委会成立大会暨2009年度全国医药学术交流会和临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C];2009年
9 李建生;王至婉;余学庆;李素云;郑四平;孙子凯;张伟;贾新华;王明航;王海峰;;COPD急性加重期证候诊断标准的初步验证[A];第十一次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集[C];2010年
10 孙伟正;雍彦礼;;中医辨证治疗过敏性紫癜333例临床疗效观察[A];全国中西医结合血液学学术会议论文汇编[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 黄利兴;基于文本挖掘技术探索姚荷生咳嗽医案的证治规律[D];湖南中医药大学;2010年
2 陈鹏;心脑通络液对局灶性脑缺血大鼠急性期细胞因子及凋亡基因Bcl-2、p53的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
3 温绍惠;慢性咳嗽风咳证的证因规律研究[D];北京中医药大学;2011年
4 陈馨馨;仙味保金方治疗过敏性支气管哮喘的代谢组学研究[D];北京中医药大学;2011年
5 姚雯;哮病的古代内科文献研究与学术源流探讨[D];北京中医药大学;2011年
6 梁腾霄;感冒/时行感冒600例发病规律的临床研究[D];北京中医药大学;2011年
7 付渊博;中医综合方案对缺血性中风患者早期康复及主要结局指标影响的临床研究[D];北京中医药大学;2011年
8 杨萌;原发性高血压中医体质特征及生存质量的研究[D];北京中医药大学;2011年
9 俞丽华;偏头痛基于患者报告的结局评价量表研制及性能初步考评[D];北京中医药大学;2011年
10 袁利梅;复方芪麻胶囊治疗单纯收缩期高血压机制与临床研究[D];广州中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 蔡艳;中药离子导入治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚型临床观察[D];湖南中医药大学;2010年
2 杨鸿博;秦香止泻肠溶片治疗湿热型泄泻的临床疗效观察[D];湖南中医药大学;2010年
3 饶娟;肠平汤治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床研究[D];湖南中医药大学;2010年
4 游海;加减咳血方治疗嗜酸粒细胞性支气管炎肝火犯肺证的临床观察[D];湖南中医药大学;2010年
5 李鹏宇;艾滋病咳嗽的中医临床证候特点研究[D];河南中医学院;2010年
6 邓来军;滋肾生血胶囊在急性髓系白血病巩固化疗中作用机制的研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
7 张笑;积聚脏腑经络分治的基础理论研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
8 姜海霞;夹脊电针治疗中风后呃逆的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
9 曹蕊;冠心病患者中医舌象与冠脉病变程度及生化指标的相关性研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
10 崔艳;西洋参茎叶皂苷对局灶性脑缺血大鼠脑组织NGF和TGF-β_1含量的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 谢军;张颖;吴泽兵;孙媛媛;;阿托伐他汀对老年高血压病患者降压作用的影响[J];安徽医药;2009年06期
2 沈丽;补肾益气、温阳利水法治疗老年单纯收缩期高血压病[J];中国医药学报;2002年09期
3 刘健冰;;依那普利联合双氢克脲噻对老年收缩期高血压患者脉压影响的临床观察[J];重庆医学;2006年10期
4 张卓然;黄敏;陈绪林;郑丛龙;王世仪;马玉珍;;复方羚羊角注射液的抗病毒免疫的实验研究[J];大连医学院学报;1992年02期
5 蔡峥;金为群;张轶英;梅柳松;;羚角钩藤汤治疗老年单纯收缩期高血压临床观察[J];福建中医药;2005年06期
6 赵树桢;;遗传因素对老年人收缩期高血压的影响[J];国外医学(老年医学分册);1988年02期
7 王素华,李立明,李俊;SF-36健康调查量表的应用[J];国外医学(社会医学分册);2001年01期
8 ;桑叶对铜离子致LDL氧化的抑制作用[J];国外医学(中医中药分册);1999年04期
9 ;钩藤对自发性高血压大鼠内皮的影响[J];国外医学(中医中药分册);2000年06期
10 虢沛;钱海凌;龚超奇;;活血化瘀利水法联合西药治疗老年单纯收缩期高血压病48例[J];广西中医药;2009年06期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 吴玮;心脏超声造影诊断肺动静脉瘘1例[J];中国超声医学杂志;1989年02期
2 李玉珊;惊恐发作的心脏超声与动态心电监测[J];上海铁道大学学报(医科版);1995年02期
3 蔡爱红,安丽亚,商惠华,刘卫星,王联连;心脏超声对高血压病时左房功能的观察[J];中国急救医学;1998年02期
4 仁村泰治;心脏瓣膜和心脏超声信息的历史回顾(二)[J];日本医学介绍;1999年03期
5 车桂华;许宁;;超声检查在诊断胎儿心脏结构异常及心律失常中的应用价值[J];华夏医学;2007年04期
6 耿文学;;比索洛尔对老年高血压患者舒张功能的影响[J];河北医药;2010年01期
7 李行道,纪伟英;5%碳酸氢钠0.5N盐酸造影剂心脏超声造影41例[J];中国超声医学杂志;1992年02期
8 于富军,宁佩萸,卫亚丽,贺江勇,杜静波;经食道心脏超声检测右心室功能的临床研究[J];现代诊断与治疗;1994年03期
9 焦欣,汪庆党,王照辉;心脏超声观察瓣膜巨大赘生物1例[J];中国地方病防治杂志;2003年03期
10 张金洲;王文;朱海龙;孙国成;崔勤;易定华;;大动脉调转术在小儿复杂心脏畸形中的应用[J];西安交通大学学报(医学版);2007年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 薛海虹;陈滨津;孙锟;余建国;王威琪;;心脏超声图像滤波和分割方法研究[A];中华医学会第十五次全国儿科学术大会论文汇编(上册)[C];2010年
2 章国来;;内分泌与中医辨证分型及论治的关系[A];中医证侯研究青年论坛论文集[C];2000年
3 牛兴东;牛克梅;徐敏和;高原;;慢性萎缩性胃炎西医检查与中医辨证分型的相关性研究[A];中华中医药学会脾胃病分会第十九次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2007年
4 陈治水;;中西医结合在幽门螺旋杆菌感染治疗中的地位与作用[A];第二十三届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2011年
5 ;2型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗、IL-6、IL-8的相关性研究[A];2008年浙江省内分泌学学术会议论文汇编[C];2008年
6 毛威;;房颤患者中医辨证分型与凝血类指标的相关性研究[A];2010中国医师协会中西医结合医师大会摘要集[C];2010年
7 余绍勇;江福生;朱清静;吴其恺;李凌;聂广;;重型肝炎中医辨证分型标准的初步研究(摘要)[A];第九次全国中西医结合肝病学术会议论文集[C];2000年
8 李玲;;精神分裂症中医辨证分型探讨[A];第八次全国中西医结合精神疾病学术研讨会论文集[C];2005年
9 杨晓桦;;浅探中医辨证在眼视光学的应用[A];中华中医药学会第五次眼科学术交流会论文汇编[C];2006年
10 董昌武;董梅;邢齐树;黄开泉;周雪梅;陈雪功;;原发性高血压患者中医辨证分型与ACE基因I/D多态性的相关性研究[A];全国第十一次中医诊断学术年会论文集[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 朱立明;心脏超声诊断可更精确[N];中国医药报;2003年
2 保健时报记者 范宏博;三大要点稳血压[N];保健时报;2010年
3 小何;“心脏超声”检查的疾病[N];农村医药报(汉);2007年
4 张艳蓉杨亚利;超声检查前 准备早知道[N];家庭医生报;2007年
5 保健时报记者 曾佑忠;只为一里面心脏[N];保健时报;2006年
6 ;疾病检查常规[N];农村医药报(汉);2007年
7 张孟喜;高血压患者应重视自我血压监测[N];家庭医生报;2007年
8 ;精神分裂症的中医辨证分型临床调查分析[N];中国中医药报;2003年
9 赵瑞祥;脑卒中指质代谢紊乱与中医辨证分型的关系[N];中国中医药报;2001年
10 见习记者  黄之宏 通讯员  王珏;一把“小伞”修补心脏“漏洞”[N];温州日报;2006年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李静蔚;乳腺增生病与血管生成因子表达的关系及中药干预作用的研究[D];山东中医药大学;2005年
2 马晓昌;冠心病心绞痛冠脉病变及中医证型与血小板膜糖蛋白、溶血磷脂酸的研究[D];福建中医学院;2005年
3 段豪;寒温并用复方对急性病毒性心肌炎的防治作用及机制研究[D];广州中医药大学;2008年
4 姚述远;心房颤动的炎症反应研究[D];中国协和医科大学;2008年
5 王彬;细胞黏附因子对深静脉血栓形成的影响及中药干预机制的研究[D];山东中医药大学;2008年
6 朱芳;应用心脏超声对缺血性二尖瓣反流发生机制和二尖瓣环成形术后缺血性二尖瓣反流发生机制的研究[D];中国医科大学;2006年
7 许云;大肠癌根治术后中医辨证规律及祛邪胶囊减少其复发转移的RCT研究[D];中国中医科学院;2007年
8 张玥;炎症细胞因子对深静脉血栓形成的影响及中药干预机制的研究[D];山东中医药大学;2007年
9 王俊文;中医微观辨证研究循证医学系统评价方法构想及其在肝纤维化诊断研究中的应用[D];北京中医药大学;2008年
10 曾建平;骨髓干细胞移植改善猪急性心梗后左室重构及相关机制的研究[D];中南大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 姜洋;老年单纯收缩期高血压患者心脏超声特点与中医辩证及其关联性探索[D];北京中医药大学;2011年
2 彭敏;女性青春期后痤疮患者性激素与中医辨证分型的相关性研究[D];成都中医药大学;2011年
3 吴定坤;冠心病合并2型糖尿病中医辨证分型与血管内皮功能相关性研究[D];南京中医药大学;2010年
4 倪冰;糖尿病周围神经病变中医证型与相关指标的研究[D];南京中医药大学;2009年
5 杜娟;肺癌肿瘤标志物与中医辨证分型相关性研究[D];山东中医药大学;2005年
6 于美虹;甲亢的中医辨证分型与骨密度及骨代谢指标的相关性研究[D];福建中医药大学;2010年
7 陈文林;慢性丙型肝炎中医辨证分型的研究[D];湖北中医药大学;2010年
8 梅宇欣;舒张性心力衰竭患者中医辨证分型特点的研究[D];北京中医药大学;2011年
9 周毅业;糖尿病周围神经病变中医证型分布规律及与相关指标关系[D];广州中医药大学;2008年
10 刘济;非霍奇金淋巴瘤血浆GM-CSF、G-CSF表达的临床意义及其与中医辨证分型的关系[D];福建中医药大学;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026