收藏本站
《北京中医药大学》 2012年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

莱姆病中医症、证分布特点及其病因病机的初步研究

HUI LI(李蕙)  
【摘要】:莱姆病是1980年由美国正式命名的一种自然疫源性疾病,它是由伯道疏螺旋体(B.b.)经媒介蜱叮咬皮肤后进入血液循环而引起的全身性感染症,多流行于夏秋季,发生于林区灌木丛生区域。临床主要表现为移行性红斑、流感样症状及神经肌肉关节、心脏等多系统损害。西医运用抗菌素对慢性期患者治疗的疗效差、副作用大,病情可迁延不愈,其致残率为60%。 目前,大约70多个国家已报告发现了该疾病,在美国为第二大传染病,1992年世界卫生组织(WHO)将其列为需要重点进行防治研究的新型传染病。中国自1986年首次报道发现此病以来,国家疾病预防控制中心传染病所统计表明,至少在29个省、市、自治区的人群中存在莱姆病B.b.感染,林区人群感染率平均为5.33%,每年约有上万例的新发病例。 中医古代文献未见有关此病的描述,根据莱姆病患者在不同病期临床表现侧重点的不同,莱姆病被认为与“丹毒”、“湿温”、“痹病”、“虚劳”、“眩晕”、“心悸”、“健忘”、“头痛”等疾病的病因、病机及症状表现相类似,临床诊治时可引以参考。 尽管目前中医在改善莱姆病患者症状,促进机体恢复方面显示出独特的潜力及优势,但目前尚未见到有关莱姆病辨证的系统研究报道。因此,从中医角度探讨其症、证分布特点及病因病机等,对于寻找中医治疗该病的有效治疗方法,提高临床辨治水平有一定的现实意义。 近年来,有专家学者提出在病证结合的基础上,从证候要素入手,进行证候规范化研究的思路。证候要素是构成证候的最小单元,相对于证候来说数目少,并可反映疾病的病位和病性特征,便于掌握与传承。因此,拟以莱姆病患者为研究对象,在回顾性分析该病症状特点和中药、针灸对症状改善情况的基础上,通过前瞻性的临床调查,并结合聚类分析法,分析该病的常见症状、证候及证候要素分布特点,进而推断其病机及中医治疗的优势,为从中医角度探讨莱姆病的病因病机、中医诊治优势及证候的规范化提供依据。 目的 1通过对莱姆病病例的回顾性分析及前瞻性的横断面调查,较为系统地对莱姆病患者的中医症的分布特点进行分析,为探索莱姆病的病机及辨证论治提供依据。 2通过临床横断面调查,收集莱姆病的四诊信息和临床医师的经验辨证等资料,分别分析与提取基于经验辨证和无监督数据分析的常见证候及证候要素分布情况,为进一步认识该病的证候及证候要素特点及提高临床辨证论治水平提供依据。 3从临床回顾性分析中医药治疗莱姆病后症状改善情况入手,通过归纳总结莱姆病的现代医学病理机制及治疗缺陷,以中医对感染性疾病的病因病机认识为理论基础,结合莱姆病的症、证分布特点的临床前瞻性横断面调查研究,阐述莱姆病的中医发病机制,探讨基于病证结合模式的中医诊治优势及思路。 方法 1莱姆病中医症的分布特点研究 1.1基于病例回顾性分析的莱姆病症分布特点 应用excel建立病例回顾性分析调查数据库,录入符合纳入标准的美国纽约Sino-Med Research Institute诊所的292例莱姆病患者原始病历中的一般资料,以及记载的有关莱姆病的所有症状与体征,运用SPSS17.0统计软件进行数据分析,对症状进行总体分布统计,并运用卡方检验比较不同性别、年龄段及病程的症状分布差异。 1.2基于横断面调查的莱姆病症分布特点 在文献分析的基础上,经过症状的选择、量化、专家咨询以及结构、内容优化等步骤而完成编制莱姆病临床信息采集表;然后对208例莱姆病患者采集四诊信息,根据获得的临床资料,确定疾病分期、中医病名及经验辨证诊断,并在规范经验辨证结果的基础上,将其拆分为病位类及病性类证候要素,采用EpiData3.0软件建立数据库,运用SPSS17.0软件进行数据统计分析,全面地、系统地分析莱姆病症的分布特点,并比较不同病期的症状分布差异。 2莱姆病中医证候及证候要素分布特点的横断面调查研究 运用SPSS17.0软件分别对基于经验辨证拆分的证候、病位类及病性类证候要素进行频次统计分析,比较各自在不同性别、分期分布的特点,并运用聚类分析对208例病人的症状聚为同一类可能提示的证候要素进行初步诠释。 3莱姆病的病因病机及中医诊治优势的探讨 3.1中医药对莱姆病症状干预效果的回顾性分析 根据入选141病例的门诊初诊和最后一次复诊记录,将治疗前后的症状变化情况建立excel数据库文件,运用SPSS17.0软件将症状经治疗后有无变化的频率进行分析,总结经中医干预后患者症状的改善情况。 3.2莱姆病的病因病机及中医诊治优势的分析 在总结现代医学有关莱姆病的认识基础上,从中医学理论的角度,结合该病中医症状、证候、证候要素分布特点的临床调查结果及回顾性干预效果的分析,遵循审证求因的原则,系统地探讨该病的病因病机,提出一套基于病证结合的诊治原则和思路。 结果 1莱姆病中医症的分布特点研究 1.1基于病例回顾性分析的莱姆病症分布特点 1.1.1症的总体分布情况 在对292例患者的原始记载资料进行分析时共涉及33个症状与体征,其中出现频率在20%以上者,根据由高到低的排列次序为关节痛、乏力、健忘、注意力减退、头痛、头晕、畏光、肢体麻木、汗出、心悸、肌肉无力、恶寒、鼻塞、颤抖、皮肤红斑、发热、失眠、气短、耳鸣。 1.1.2症在不同性别、病程、年龄患者中的分布情况 症在不同性别、病程、年龄患者中的分布具有统计学意义者如下:(1)乏力、健忘两症在女性中出现的频率高于男性。(2)病程在3个月以下者中,皮肤红斑的出现率高;在半年之内者中,发热的情况较明显;在一年之内者中,肢体麻木症状较明显;在1年以上者中,皮肤红斑的出现率低。(3)年龄在20岁以下者中,胸痛的出现率较低,恶心的出现率较高;在40-59岁之间,性欲减退的出现率较高;在20-29岁者中尿频少见。 1.2基于横断面调查的莱姆病的症分布特点 1.2.1主诉:出现频率在10%以上的症从高到低依次为关节疼痛、乏力、健忘头痛、恶寒发热。 1.2.2全身症状:出现频率在50%以上的症从高到低依次为乏力、注意力散漫、健忘、恶寒、盗汗、白汗、焦虑。 1.2.3其它系统、部位的症状:(1)头面及四肢症状以眩晕、肢体麻木、沉重无力出现频率在50%以上;(2)生殖系统症状以月经夹块、月经量少最常见,其次为性欲减退;(3)疼痛症状中的关节痛、头痛是患者常见症状,疼痛性质多为隐痛及痠痛,痛处固定,入夜加重,喜温。 1.2.4舌脉:(1)异常舌形中以舌体胖,有齿痕较常见;(2)舌下络脉有各种异常表现,其中络脉色青紫最多见,出现频率为98.5%;(3)苔色以白苔为主,出现频率为68.8%;(4)异常脉象中以弱脉出现频率居首位,为53.4%。 1.2.5莱姆病分期及不同病期的症状分布情况 Ⅰ、Ⅱ期病例较少,百分比分别为1.4%及5.8%,Ⅲ期病例占大多数,百分比为92.8%。在患者出现的症状中,其中12种症状在不同病期的分布具有显著性差异:皮肤环形红斑出现频率在发病初起时较高,在疾病后期则减少;健忘、注意力散漫、抑郁、胸痛、肢体沉重无力均在Ⅲ期出现频率较高;颤抖在Ⅱ期出现频率较高,其次为Ⅰ期;焦虑在Ⅰ期出现频率最高,在Ⅲ出现的例数较多,出现频率为59.1%;皮肤红斑、头重痛在Ⅰ期出现频率最高,为100%;口眼歪斜、口干出现频率在Ⅰ期较高;头胀痛在Ⅱ期出现频率最高,为100%。 2莱姆病中医证候及证候要素分布特点的横断面调查研究 2.1基于经验辨证的莱姆病证候及证候要素的分布特点 中医病名诊断以痹证最常见,出现频率为64.9%,其它出现频率在10%以上的病名从高到低排列为健忘、虚劳、头痛、湿温、丹毒。临床医师经验辨证结果复杂多样,共有75组证候类型,其中排在前五位的是:(1)气滞血瘀及气阴两虚,(2)湿热蕴郁合并气滞血瘀,(3)心脾两虚、气滞血瘀和肾气虚,(4)心脾两虚、肾阴虚及气滞血瘀,(5)湿热蕴郁、气滞血瘀及气阴两虚。 2.1.1基于经验辨证拆分的莱姆病中医证候分布 由高到低,出现频率排在前10位证候依次是气滞血瘀、心脾两虚、气虚湿热蕴郁、肾阴虚、肾气虚、脾气虚、湿热困表、邪毒袭肤、热在营分 证候在不同性别、病期患者中的分布,具有统计学意义者为:心脾两虚证在女性中出现的频率明显高于男性;湿热困表证、脾气虚证在Ⅰ期患者中的出现频率最高(均为66.7%),在Ⅱ期出现频率次之,在Ⅲ期出现频率最低。 2.1.2基于经验辨证拆分的莱姆病中医证候要素分布情况 2.1.2.1病位类证候要素分布情况 (1)在8个病位类证候要素中,以肾、脾、心、肝、营分、卫分较为常见,血分及胃较少见;(2)在不同性别、病期患者的分布中,具有统计学意义者为:病位在心、脾者女性高于男性,病位在胃者男性高于女性;病位在心与肾者Ⅲ期的出现率最高,其次为Ⅱ期,而在Ⅰ期无一病例出现;病位在卫分与营分于Ⅰ期的出现率最高,其次为Ⅱ期,在Ⅲ期最少见。 2.1.2.2病性类证候要素分布情况 出现频率在30%以上的病性类证候要素从高到低排列依次为气虚、气滞、血瘀、血虚、湿、热(火)、阴虚。 2.2基于聚类分析的莱姆病证候要素的初步分析 通过聚类分析对莱姆病横断面调查的症状数据进行分类,结果显示病性类证候要素主要有湿、热(火)、气滞、气虚、血虚、阴虚、阳亢、风;病位类证候要素有卫、心、肾、脾、肝。 3莱姆病的病因病机及中医诊治优势的探讨 3.1中医药对莱姆病症状干预效果的回顾性分析 (1)本研究结果显示经中医治疗后,除月经不调无改善外,其余症状的改善率均在50%以上。其中皮肤红斑、咳嗽、脱发、脉结代改善率为100%;汗出、发热、胸痛、便秘、肌肉无力、恶寒、畏光、潮热、鼻塞、头痛的改善率在90%以上。(2)不同年龄段的莱姆病患者治疗后具有统计学意义的症状变化为皮肤红斑改善率在50-59岁年龄段较高,在20岁以下较低;头晕改善率在20岁以下最高,为85.7%,随着年龄段的增加,改善率有所下降;失眠改善率在20-29岁之间较高,在20岁以下较低;颤抖改善率在30-39岁年龄段较高,在20岁以下较低;肌肉无力改善率在20-29岁之间以及60岁以上较高,在40-49岁之间较低;性欲低下主要在20-39岁之间有所改善,在其他年龄段则无变化。(3)比较不同性别、病程6个月以下及6个月以上两个阶段的的患者治疗后症状变化,结果显示无显著性差异。(4)不同疗程患者治疗后具有统计学意义的症状变化为:头痛在疗程4-6个月段改善率最高,脱发在疗程1-6月段无变化,在7个月以上的疗程段有所改善 3.2莱姆病的病因病机及中医诊治优势的分析 从中医理论上阐述温病类的感染性疾病的病因病机,结合本研究临床调查结果,归纳提炼出莱姆病的病因是:疫虫叮咬引起的外感湿热温毒之邪。其发病机理为:外邪入侵,正邪相争,正不胜邪。若失治或误治,则可致正虚邪恋,虚实夹杂;若病程持久,可造成多脏腑功能损伤,气血阴阳失调。 结合中医药干预效果的回顾性分析,提出采用西医辨病与中医辨证相结合的诊疗手段,发挥中医整体论治及治病求本的优势,安全、有效地对抗病原体,同时结合整体调节,促进受损机体恢复。以此为指导治疗的准则,达到既针对贯穿本病始终的病因,又注重在不同阶段中病情演变和发展出现的多种证候的治疗目的。 结论 1通过回顾性调查,发现莱姆病常见症为关节疼痛、乏力、健忘、注意力减退、头痛等33种;临床前瞻性横断面采集的症状则更规范、全面和详细。综合二者症的调查结果,归纳出了莱姆病不同阶段虚实夹杂的病机特点。 2通过横断面临床调查,分析出莱姆病常见证候为气滞血瘀、心脾两虚、气虚、湿热蕴郁、肾阴虚、肾气虚、脾气虚、湿热困表、邪毒袭肤、热在营分;常见病位类证候要素包括肾、脾、心、肝、营分、卫分;常见病性类证候要素有气虚、气滞、血瘀、血虚、湿、热(火)、阴虚。 3综合临床调查与中医理论探讨,推断莱姆病的病因是疫虫叮咬引起的外感湿热温毒。莱姆病各期的基本病机概括如下:(1)早期:初感湿热温毒之邪,邪犯肌表,正邪相争,邪实为主,多见卫分证。若素体正虚,正不胜邪,邪毒直入于营,致卫营同病;若湿热疫毒交织,阻滞经络,则见痛证;若素体多虚,则兼见气虚之证。(2)中期:正气受损,邪气滞留,虚实夹杂,邪实则仍可见湿热证候,或并见气滞血瘀之象。若脏腑受累,可表现为心脾两虚之证,或见肾阴虚之象。(3)晚期:正虚邪恋,正虚为主。由于病情轻重不同,体质强弱有别,会有气血阴阳亏虚、多脏腑功能受损等不同表现。中医诊治莱姆病的思路为以病为纲,治病求本,灵活辨证,同病异治。其优势体现在以病证结合为基础,采用扶正祛邪,标本兼治,整体论治的治疗方法。 本研究创新点:以病证结合为基础,综合运用回顾性分析与前瞻性横断面调查,研究发现感染性疾病-莱姆病的症、证候及证候要素的分布特点,并结合回顾性分析中医药对莱姆病症状干预效果与中医理论探讨,推断出莱姆病的病因病机,提出中医诊治莱姆病的优势及思路。目前尚未见到与此文相关报道。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R259

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王琦;论确立辨病的核心地位与意义[J];北京中医;1998年03期
2 黄星垣;中医病证规范的层次和框架[J];中国医药学报;1990年04期
3 尹必武;证候临床诊断标准规范刍议[J];中国医药学报;2000年03期
4 董昌武,廖圣宝,高尔鑫;从人体机能的整体调节探讨中医证的研究[J];中国医药学报;2000年03期
5 赵慧辉;王伟;;病证结合证候模型研究基本思路[J];中华中医药杂志;2006年12期
6 徐雯洁;王天芳;王智瑜;于丽丽;吕佳苍;王庆国;;基于现代文献的慢性阻塞性肺疾病中医证候及证候要素的研究[J];中华中医药杂志;2008年01期
7 刘蕾;郭淑贞;王伟;;中医证候研究的现状及发展趋势[J];中华中医药杂志;2008年08期
8 何静;曹务春;张习坦;;莱姆病研究进展[J];传染病信息;2005年02期
9 朱文锋,李灿东,甘慧娟;病位证素的特征[J];福建中医药;2005年04期
10 谢小芬;;张永树“通调督任”法治莱姆病所致慢性疲劳综合征临床验案[J];福建中医学院学报;2010年04期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刘晓霞;单保恩;陈育民;任风芝;商晓辉;;香加皮宝霍甙-Ⅰ诱导人食管癌细胞Eca-109凋亡的实验研究[J];癌变.畸变.突变;2008年06期
2 林一峰,牛维,王斌;自拟温经活血汤配合推拿治疗肌筋膜综合征178例[J];安徽中医临床杂志;2001年05期
3 刘思磊;戴宁治疗慢性前列腺炎的特色[J];安徽中医临床杂志;2001年06期
4 朱祖红;自拟增食汤治疗小儿厌食症39例[J];安徽中医临床杂志;2002年05期
5 闫俊国,杨正峰;耳穴粘贴疗法治疗老年皮肤瘙痒症66例[J];安徽中医临床杂志;2003年06期
6 杨国稳,葛强,江申玉,沈世应,余向阳;自拟消脂健肝汤对非酒精性脂肪性肝病的治疗作用[J];中医药临床杂志;2004年05期
7 方晴,吴兰芬;中药内消外敷治疗急性阳证疮疡36例观察[J];中医药临床杂志;2005年04期
8 汤伟,沈轶瑶,周跃,朱建华;自拟清肝灵2号煎剂治疗中老年黄疸型肝炎疗效观察[J];中医药临床杂志;2005年05期
9 高学清,刘超;自制三叶降脂胶囊治疗高脂血症痰浊内阻型120例观察[J];中医药临床杂志;2005年05期
10 刘荣莉;屠家启;许青;;舒血宁对糖尿病肾病的治疗作用[J];中医药临床杂志;2006年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张萍;聂香妮;刘业强;熊晓刚;宋秋荷;;中草药治疗不典型玫瑰糠疹临床疗效观察[A];江西省中医药学会2011年学术年会论文集[C];2011年
2 喻国华;李智萍;;紫草提取物对人皮肤癌A431细胞株抑制增殖和诱导调亡作用的实验研究[A];江西省中医药学会2011年学术年会论文集[C];2011年
3 曾聪彦;戴卫波;梅全喜;;细辛脑注射剂致不良反应122例文献分析[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
4 陈国春;袁得材;郑金秀;吴晖;郑秀琴;;“化湿通窍液”雾化对慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床疗效观察[A];中华中医药学会耳鼻喉科分会第15届学术交流会论文集[C];2009年
5 陈国春;肖小玉;袁得材;;慢性鼻窦炎的证候要素分析[A];世界中联耳鼻喉口腔专业委员会换届大会及第三次学术年会暨中华中医药学会耳鼻喉科分会第十七次学术交流会暨广东省中医及中西医结合学会耳鼻喉科学术交流会论文汇编[C];2011年
6 王频;杨华元;王忆勤;;耳穴电阻抗非线性特征探测在中风病虚实证候研究中的应用[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
7 孙景波;黄文婷;;腹针引气归元法治疗中风病机制研究的思路与方法[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
8 王晶;杨学智;李海燕;朱庆文;牛欣;;可视化脉动信息采集与识别在中医四诊合参远程化诊疗中的实现[A];全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C];2011年
9 赵歆;;中医诊断学树状结构教学法初探[A];全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C];2011年
10 戴红;邹小娟;;八纲“证候真假”的实质探析[A];全国第十二次中医诊断学术年会论文集[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李花;中医“肝脾相关”的理论和应用研究[D];湖南中医药大学;2010年
2 黄利兴;基于文本挖掘技术探索姚荷生咳嗽医案的证治规律[D];湖南中医药大学;2010年
3 李勇华;急性心肌梗死心血瘀阻证BMSCs动员归巢的机理及养心通脉有效部位方干预的研究[D];湖南中医药大学;2010年
4 蒋蕾;大黄黄连泻心汤、理中丸(汤)对水浸应激型胃溃疡寒热证模型大鼠影响的研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
5 于海;大黄黄连泻心汤、理中丸对消炎痛型胃溃疡寒热证模型大鼠的影响及其方证相应性研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
6 徐峰;大黄黄连泻心汤、理中丸对消炎痛型胃溃疡寒热证模型影响的相关性研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
7 陈鹏;心脑通络液对局灶性脑缺血大鼠急性期细胞因子及凋亡基因Bcl-2、p53的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
8 那坤;柔肝颗粒对肝纤维化大鼠TGF-β_1/Smads信号转导通路的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
9 高延娥;益阴明目合剂稳定眼压及视神经保护机理的研究[D];山东中医药大学;2010年
10 戴霞;老年高血压病肾气亏虚证诊断规范化研究[D];山东中医药大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 葛晓燕;模糊综合评价在艾滋病对个人及其家庭影响中的应用[D];郑州大学;2010年
2 蒋莹;毛果吉林乌头生物碱成分的研究[D];郑州大学;2010年
3 赵德千;齐墩果酸和甘草次酸衍生物的合成与表征及其抗菌和抗癌活性的研究[D];辽宁师范大学;2010年
4 袁文婷;初诊原发性支气管肺癌中医基础证候及其与四诊信息相关性研究[D];湖南中医药大学;2010年
5 张柏盛;慢性HBV感染者病原学特点与肝肾损害、治疗及转归的相关性研究[D];湖南中医药大学;2010年
6 谭芳;脂康饮治疗慢性乙型病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝的临床研究[D];湖南中医药大学;2010年
7 刘春梅;绝经前后诸证肝气郁结型与情志因素的相关性研究[D];湖南中医药大学;2010年
8 蔡艳;中药离子导入治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚型临床观察[D];湖南中医药大学;2010年
9 蔡锐;中药加味四逆散对血吸虫病小鼠肝纤维化治疗作用的实验研究[D];湖南中医药大学;2010年
10 杨鸿博;秦香止泻肠溶片治疗湿热型泄泻的临床疗效观察[D];湖南中医药大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 田松;;冠心病心电图变化与中医辨证分型的相关性研究[J];中医药临床杂志;2006年04期
2 石刚;刘婷;;冠心病及其常见中医证型与超敏C反应蛋白的关系探讨[J];中医药临床杂志;2007年01期
3 赵辉;试论多因素复合制作病证结合动物模型思路[J];安徽中医学院学报;2001年05期
4 尹必武,孙益鑫;论证候层次与结构[J];安徽中医学院学报;1998年03期
5 徐珊,石君杰,杨季国,朱曙东;基因蛋白质在不同证型慢性胃炎胃粘膜中表达的研究思路[J];浙江中医学院学报;2002年01期
6 马瑞平,侯钦銮;女性抑郁症的中医辨治与调摄[J];浙江中医学院学报;2004年01期
7 危北海;宏观辨证和微观辨证结合的研究[J];北京中医;1992年01期
8 陈文伯;中医男科病证结合之我见[J];北京中医;2002年05期
9 车念聪,付修文,高连印,杜宇琼,王融冰,李秀惠;北京地区慢性丙型肝炎中医证候学研究及辨证分型的初步调查[J];北京中医;2002年05期
10 王智瑜;王天芳;王庆国;;从人的认知过程看证候所属临床信息的规范化研究[J];北京中医药;2009年01期
中国重要报纸全文数据库 前1条
1 海 霞;[N];中国中医药报;2004年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李金贵,肖益民,杨贵琴,李长春;莱姆病1例报告[J];中国皮肤性病学杂志;2002年02期
2 郭志儒;过去10年中莱姆病在美国的发病率增高1倍[J];中国兽医学报;2002年02期
3 荆素卿;莱姆病及其治疗和预防[J];国外医学.护理学分册;2002年05期
4 黄振宇,黄绛辉;中国莱姆病研究的新进展[J];中国自然医学杂志;2002年02期
5 李娜,崔宝菊,刘瑞春;莱姆病3例报告[J];临床荟萃;2003年16期
6 田桢,万康林,侯学霞,郝琴;新疆石油勘探区人群莱姆病血清流行病学调查[J];中华流行病学杂志;2003年08期
7 李华,张晓光,辛智利,王琦,王雁;内蒙古大兴安岭林区莱姆病流行情况调查[J];中华流行病学杂志;2003年08期
8 孙凤琴,张霞;莱姆病三例[J];中华皮肤科杂志;2003年06期
9 翁超然 ,张哲夫 ,王昭孝 ,何平 ,唐光鹏 ,田方贵 ,杨德生 ,卢大琦;贵州省莱姆病血清流行病学调查[J];贵州医药;2003年05期
10 郭贵知,杨占清;我国莱姆病研究文献计量分析[J];实用医药杂志;2003年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李华;张晓光;王静;王雁;;内蒙古大兴安岭林区莱姆病临床流行病学调查[A];面向21世纪的科技进步与社会经济发展(下册)[C];1999年
2 郝琴;侯学霞;耿震;万康林;;我国莱姆病的流行病学和病原学研究[A];第二届全国人畜共患病学术研讨会论文集[C];2008年
3 万康林;;中国莱姆病的研究进展[A];面向21世纪的科技进步与社会经济发展(下册)[C];1999年
4 刘鹏;戚晓昆;;伴有脑梗死样表现的莱姆病1例[A];中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2004年
5 孙俊;章进宝;石健峰;倪培红;王志平;孙建平;;江苏省莱姆病生物媒介生态及防制的研究(摘要)[A];纪念六足学会创建八十周年、江苏省昆虫学会四十周年论文集粹[C];2000年
6 窦桂兰;杨振;;全沟硬蜱传播莱姆病的研究[A];北京昆虫学会成立四十周年学术讨论会论文摘要汇编[C];1990年
7 蔡宝祥;;莱姆病[A];人畜共患传染病防治研究新成果汇编[C];2004年
8 屈勇刚;朱启;杨志军;王东;王远志;万康林;;新疆地区牛羊莱姆病血清流行病学调查[A];中国畜牧兽医学会家畜传染病学分会第六届理事会第二次会议暨教学专业委员会第六届代表大会论文集[C];2006年
9 何凡;;以关节炎伴皮肤红斑为首发表现的莱姆病一例[A];2011年华东六省一市风湿病学学术年会暨2011年浙江省风湿病学学术年会论文汇编[C];2011年
10 黎伟明;朱颖俐;王丽娜;王春生;姚来顺;黄飚;徐长喜;张未寒;;莱姆病流行病学研究近况[A];吉林省预防医学学术座谈会论文集[C];2004年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 北京友谊医院 吴静;郊游须防莱姆病[N];健康报;2002年
2 平平;春夏出游须防“莱姆病”[N];中国劳动保障报;2001年
3 王雪飞;莱姆病“钟情”林草丰美之地[N];健康报;2006年
4 本报记者  孙燕明;莱姆病 一旦误诊致残率可高达60%[N];中国消费者报;2006年
5 ;当心莱姆病[N];中国国门时报;2003年
6 木子;旅游谨防莱姆病[N];中国消费者报;2000年
7 龚震宇;莱姆病的发现和流行[N];中国国门时报(中国出入境检验疫报);2002年
8 陆志城;选择应用 才有优势[N];医药经济报;2002年
9 姚博;危险的田园风光[N];中国房地产报;2007年
10 记者 刘道安 通讯员 苏晓华 程伟;蜱虫在天津惹祸[N];健康报;2011年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 于东冬;莱姆病分子生物学和诊断新技术的研究[D];吉林大学;2008年
2 HUI LI(李蕙);莱姆病中医症、证分布特点及其病因病机的初步研究[D];北京中医药大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前7条
1 刘敏;广西莱姆病病原分离及其分子生物学特征[D];广西医科大学;2001年
2 林成虎;长白山区(二道白河)莱姆病的流行病学调查[D];延边大学;2005年
3 李霞;莱姆病病例分析及诊疗进展(附40例分析)[D];山东大学;2013年
4 倪雪冰;基于哨点医院的莱姆病临床及病原特征分析[D];中南大学;2013年
5 于东冬;吉林地区莱姆病伯氏疏螺旋体分子流行病学研究[D];吉林大学;2004年
6 刘志云;中国莱姆病阿弗西尼基因型感染蛋白免疫印迹法诊断方法的研究[D];南华大学;2011年
7 赵民;新疆地区蚊类携带西尼罗病毒、甲病毒调查及莱姆病血清学初步调查[D];石河子大学;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026