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更年妇康方治疗绝经前后诸证(肝肾阴虚证)临床疗效研究

赵聪伶  
【摘要】:绝经临床分为自然绝经与人工绝经两种,前者指卵巢内卵泡耗竭,或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应,卵泡不再发育和分泌雌激素,不能刺激子宫内膜生长,导致的永久性无月经状态;后者指因手术、放化疗等方法导致的卵巢功能衰竭,进而导致月经停止者。临床关于绝经的诊断为回顾性的,停经12个月随诊方可诊断。绝经综合征(climacteric syndrome或menopausal syndrome, MPS)指妇女绝经前后出现的的一系列绝经相关症状,属于女性生殖内分泌疾病之一,祖国医学中称之为“绝经前后诸证”。西方医学认为:此病与女性体内雌激素下降有密切关系,同时涉及生活、工作压力的增大,饮食习惯的影响。祖国医学认为:绝经前后诸证主因女子七七之年,肾气虚衰,天癸将竭引起阴阳的失衡而出现的证候群。近年来众多女性面临着绝经期提前,绝经期心理生理不适症状加重的问题,对日常生活产生严重影响。因此,围绝经期妇女的健康问题越来越引起人们的重视,成为许多医疗机构研究的课题。 目的:通过对临床54例样本对照观察研究,了解更年妇康方在治疗绝经前后诸证(肝肾阴虚证)方面的疗效,并探讨其治疗机理,为临床用药提供更多参考。 方法:研究对象为符合中医绝经前后诸证肝肾阴虚证辨证标准,同时符合西医绝经综合征的诊断标准并且临床症状明显者。将患者随机分为两组,治疗组应用王子瑜教授自拟更年妇康方加减,对照组应用六味地黄浓缩丸(河南省宛西制药),均服用8周为一疗程,以潮热汗出、心烦少寐、情绪烦躁等为主要观察指标,以大便干燥程度、头晕耳鸣、口干口苦、两目干涩、腰膝酸软等为次要观察指标,分别于治疗前、治疗4周后、治疗8周后填写评分量表,评价更年妇康方的有效性。统计方法:应用SPSS17.0统计软件,计数资料用X2检验或精确概率法,两样本均数比较用t检验或Wilcoxon秩和检验,样本治疗前后比较应用配对t检验或Wilcoxon秩和检验,等级资料采用Ridit相关性分析。 结果:本研究最后符合纳入标准,参与分析病例54例,其中更年妇康方组30例,六味地黄浓缩丸组24例。两组年龄、治疗前病程、病情程度、kupper-man评分及中医证候评分均无统计学差异(P0.05)。临床观察示:绝经前后诸证(肝肾阴虚证)患者存在明显潮热汗出、心烦少寐、情绪烦躁、大便干燥、头晕耳鸣、口干口苦、两目干涩、腰膝酸软、及自主神经紊乱症状。经治疗后,kupper-man评分方面,治疗组对照组均可降低其评分,有效率分别为96.67%与70.38%,疗效差异具有统计学意义(P0.05)。从中医临床症状改善来看,两组均能改善中医证候积分,差异具有统计学意义(P0.05)。通过相关性检验得出:年龄、病程及病情程度均与疗效无相关性。治疗期间治疗组未发生不良事件。 结论:更年妇康方可明显改善潮热汗出,少寐多梦,情绪烦躁等临床症状,其疗效明显优于服用六味地黄浓缩丸患者,是治疗绝经前后诸证(肝肾阴虚证)有效方药。


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