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《北京中医药大学》 2012年
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子宫内膜息肉的中医证候初探与中医体质调查

赵春霞  
【摘要】:子宫内膜息肉(Endometrial Polyps, EP),其主要临床表现为子宫不规则出血和不孕,但患者常常无明显症状与体征,有时为体检发现。随着现代检查技术水平的提高,其检出率越来越高。西医对EP的研究较为深入,系统总结了其发生的高危因素,并对病因、发病机制、诊断、治疗及预后等方面有了较为详尽的论述;而在中医学方面,对EP研究较少,仅于部分临床病例中涉及;并且在古代及近现代中医学中无明确的中医病名及证候分型,只是针对其临床症状的不同,分别归属于“月经过多”、“经期延长”、“崩漏”、“不孕症”、“瘤瘕”等范畴。目前,由于多数患者对手术存在畏惧心理,并且随着中医学的日益发展,中医治疗成为趋势,故针对非手术治疗患者,可以通过中医辨证论治进行治疗,从而发挥祖国医学的优势。本课题旨在对EP的危险因素进一步分析总结,对中医证型及中医体质类型进行初步探讨,并对两者的相关性进行分析,对今后EP的中医诊断、治疗及预防复发提供指导依据。 目的:旨在通过对EP患者的一般临床资料、中医证候及中医体质等进行调查研究,进一步探讨EP的危险因素,并对其中医证候分型分布规律进行初步归纳总结,分析其中医体质类型,研究证候分型与体质分类等之间的相关性,为非手术EP患者的中医诊治及早期预防提供一定的指导。 方法:在文献参考、临床经验及专家意见的基础上设计EP的一般临床资料表、中医证候观察表及中医体质调查表,对本院住院部97例EP患者采用临床流行病学调查研究的方法,通过对四诊资料进行分析,建立信息数据库,运用描述性统计学方法研究分析EP患者的中医证候分布规律及中医体质类型。最后,在上述基础上建立数据表,运用SPSS16.0统计软件进行处理分析。 结果:经结果统计发现,本次调查以北京本地人居多,年龄多集中在30-49岁之间,文化水平相对较高,以职员为主。危险因素中以体重指数偏高、人工流产史及相关疾病史为主。在中医证型中,痰瘀互阻型31例,占31.96%;气滞血瘀型28例,占28.87%;气虚血瘀型23例,占23.71%;湿热血瘀型15例,占15.46%。在中医体质调查中,以痰湿质、气郁质、平和质为多数,其次为血瘀质、气虚质、湿热质等。在相关性分析中,年龄及中医体质类型与中医证候有相关性。 结论:经研究分析,以EP的产生和病机为出发点,结合前人经验,认为本病以“血瘀”为主要病理基础。进一步总结其危险因素,除既往文献中指出的之外,还包括职业、人工流产史及相关疾病,如子宫肌瘤、高血压、高血脂等;中医证型可分为痰瘀互阻型、气虚血瘀型、气滞血瘀型和湿热血瘀型四型,以痰瘀互阻型为多见;在体质方面,以痰湿质、气郁质、平和质较多见,其次为血瘀质、气虚质、湿热质。EP患者的年龄及体质与证候类型之间具有一定相关性。不同患者的年龄分布,其证候分布不同,30-39岁以气滞血瘀型为多见,40-49岁以痰瘀互阻型为多见,50岁以上以气虚血瘀型多见;痰湿质、气郁质、气虚质、湿热质分别与痰瘀互阻型、气滞血瘀型、气虚血瘀型、湿热血瘀型具有趋同性。因此,对于非手术患者及术后预防,可根据患者年龄、体质及中医证候分型的不同,进行辨证论治,从而完善中医对EP的诊治,填补中医空白。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R273

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