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《北京中医药大学》 2012年
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葛根芩连汤方证研究

滕健樣  
【摘要】:目的:本文通过对《伤寒论》所载经典方剂葛根芩连汤的古今相关文献进行系统整理,并运用统计学方法分析该方的现代临床运用规律,为葛根芩连汤适用范围进一步拓展提供参考。 方法:本论文主要包括两部分内容,即葛根芩连汤方证研究、该方临床文献运用规律的统计分析及该方对后世的影响分析。 结果:本文共收集70个医案,经统计分析得出如下内容。 ①该方主治18种中医病名,泄泻在其中最多(44.29%),其次为消渴(11.11%),余常见者带下、感冒、痢疾等;35种西医病名中腹泻最多(18.52%),其次为糖尿病(11.11%),余常见者有胃肠炎、口腔溃疡、高热、菌痢、肺炎、放射性直肠炎等。 ②收集症状48种,其中腹痛(8.37%)出现最多,口干口渴(7.95%)次之,余常见症有身热、食欲不振、口疮、腹泻、心烦急躁、呕吐、腹胀满、口苦、少气乏力、头痛、精神不振、痒、汗出症(频率2%); ③最常见的舌苔为舌红(39.44%)、苔黄腻(29.58%),其他常见舌苔依次有薄黄苔、白腻苔、淡红舌及白苔(2%);收集9种脉象,其中数脉最为常见(38.39%),依次为滑脉、弦脉、细脉、沉脉、浮脉(5%); ④共出现103种药物的加味使用,除葛根、黄芩、黄连外,出现频率居前几位的依次为炙甘草、木香、薏苡仁、茯苓、厚朴、蒲公英等。该方现代临床较常用的加味药物有木香、薏苡仁、茯苓、厚朴、蒲公英、白头翁、白芍、白术、半夏等,主要以行气燥湿健脾药、清热解毒药为主。原方中葛根剂量使用范围(120g-5g),黄芩剂量使用范围(30g-3g),黄连剂量使用范围(45g-1g),炙甘草剂量使用范围(18g-1.5g)。 ⑤患者发病性别年龄没有明显差异,可应用于各种人群;季节的规律性显示主要应用于夏季。 ⑥病愈服药时间在6-10日之为最多,次余是顽固性疾病服药30天以上。证候多为湿热蕴结,燥热偏盛,蕴热成毒,涉及腹泻最多,其次为糖尿病,余涉及有胃肠炎、高热、菌痢、肺炎、放射性直肠炎、溃疡性结肠炎、手足口病,鼻炎,舌炎,口腔溃疡,疱疹性咽峡炎,运动神经元疾病,慢性前列腺炎。其中急性腹泻发病在5日之内,主以高热,暴注,里急后重,脓血便,肛门灼热症状,该病的治愈期一般为7日,重症最长14日痊愈。顽固性疾病如放射性直肠炎、溃疡性结肠炎、糖尿病兼腹泻,运动神经元疾病,慢性前列腺炎,病程存病期在6个月至两年。顽固性慢性腹泻治愈期在15日至90日之间。 ⑦通过对葛根芩连汤现代临床治疗相关疾病的症状表现、加减组方进行分析,得出该方最常见主治为湿热型腹泻,且涉及其它多学科多系统疾病,在原方基础上随证加减行气燥湿健脾、清热解毒类药。 结论:本文研究认为葛根芩连汤方依据《伤寒论》所载内容,在现代临床运用中广泛运用于多种疾病,主治证以湿热为主所致的腹痛、口干口渴、舌红苔黄腻、脉数等为特点,并在原方基础上酌情加减运用行气燥湿健脾、清热解毒类药物,实为现代临床经方活用的典范,值得更为广泛深入的研究探讨其运用特点规律,为其临床发展提供参考。
【关键词】:葛根芩连汤 下利 湿热证
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R222.2
【目录】:
  • 中文摘要5-7
  • ABSTRACT7-9
  • 前言9-10
  • 第一部 葛根芩连汤方证的研究进展10-30
  • 1. 葛根芩连汤现代临床研究10-26
  • 1.1. 内科10-13
  • 1.1.1. 消化系统10-12
  • 1.1.2. 循环系统12
  • 1.1.3. 呼吸系统12
  • 1.1.4. 运动神经系统12
  • 1.1.5. 内分泌系统12-13
  • 1.2. 外科13-14
  • 1.3. 皮肤科14
  • 1.4. 五官科14
  • 1.5. 妇科14-15
  • 1.6. 儿科15-18
  • 1.6.1. 儿科消化系统15-17
  • 1.6.1.1. 泄泻15-16
  • 1.6.1.2. 肠炎16-17
  • 1.6.1.3. 儿科其他消化系统疾病17
  • 1.6.2. 循环系统、呼吸系统疾病17
  • 1.6.3. 其他疾病17-18
  • 1.7. 西医病名及有效率统计18-20
  • 参考文献20-26
  • 2. 葛根芩连汤的实验研究26-30
  • 2.1. 改善胰岛素抵抗,降低细胞炎症因子26
  • 2.2. 抗细胞凋亡因子26
  • 2.3. 调节胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)26-27
  • 2.4. 降糖作用27
  • 2.5. 抑菌作用27
  • 2.6. 解热作用27
  • 2.7. 抗病毒作用27-28
  • 2.8. 对红细胞渗透脆性影响28-29
  • 参考文献29-30
  • 第二部 葛根芩连汤的方证研究30-41
  • 1. 《伤寒论》外感病起源30
  • 2. 葛根芩连汤方出处30-31
  • 3. 病位分析31-32
  • 3.1. 邪在太阳阳明经31
  • 3.1.1. 观点举例31
  • 3.1.2. 观点分析31
  • 3.2. 邪在阳明经病31-32
  • 3.2.1. 观点举例31-32
  • 3.2.2. 观点分析32
  • 4. 病因病机分析32-33
  • 4.1. 观点举例32
  • 4.2. 观点分析32-33
  • 5. 病症分析探讨33-34
  • 5.1. 原文分析33-34
  • 5.1.1. 医反下之意义33
  • 5.1.2. 利遂不止与脉促关系33-34
  • 5.1.3. 喘而汗出与汗出而喘的关系34
  • 6. 方药探讨34-36
  • 6.1. 用药配伍、煎服方法34-35
  • 6.2. 葛根35
  • 6.3. 黄芩35-36
  • 6.4. 黄连36
  • 6.5. 甘草36
  • 7. 方证类方鉴别36-39
  • 7.1. 类方主证36-38
  • 7.2. 类方鉴别38-39
  • 7.2.1. 葛根芩连汤于葛根汤鉴别38
  • 7.2.2. 葛根芩连汤于桂枝人参汤鉴别38
  • 7.2.3. 葛根芩连汤于白头翁汤鉴别38
  • 7.2.4. 葛根芩连汤与黄芩汤鉴别38-39
  • 8. 医案评析39
  • 小结39-40
  • 参考文献40-41
  • 第三部 葛根芩连汤现代临床文献分析41-61
  • 1. 医案统计分析41-58
  • 1.1. 研究方法41
  • 1.2. 症状、舌脉、病名、药物归类41-43
  • 1.3. 数据统计研究方法43-44
  • 1.4. 医案统计结果44-58
  • 小结58
  • 2. 葛根芩连汤验案举隅58-61
  • 结论61-63
  • 参考文献63-66
  • 展望66-67
  • 致谢67-68
  • 个人简历68

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