206例慢性肾脏病中医证候的前瞻性研究
【摘要】：研究目的慢性肾脏病(以下简称CKD)作为肾脏疾病常见综合征之一,包含的肾脏疾病范围广,在肾脏病患者中患病率高,客观上已成为全球性的公共健康安全问题,随着我国医疗水平的提高及个体对慢性疾病的重视,以往本病较高的患病率与较低的知晓率之间的差距已明显缩小,临床证实中医学治疗本病有明显优势,能有效减缓慢性肾脏病的进展,具有较高的社会价值。
把握慢性肾脏病的中医证候规律,以提高辨证的准确率,是发挥中医治疗慢性肾脏病优势的前提。文献检索发现,纵观近年来对慢性肾脏病的中医证候研究进展,回顾性研究明显过于多于前瞻性研究,有鉴于此,本研究立足于慢性肾脏病中医证候的前瞻性观察与分析,冀望对该领域的研究提供可靠的临床资料或做出有益的补充。
研究方法按照2002年美国K/DOQI临床实践指南对慢性肾脏病评价及分期的建议收集病例,病例来自2011年9月至2012年1月期间东直门医院肾内科门诊就诊和病房住院的患者,共206例,所有病例均参照国家中医药管理局2002年《中药新药临床指导原则》有关慢性肾炎和慢性肾功能衰竭临床研究指导原则对慢性肾脏病进行中医辨证分型,并参照《中医诊断学》进行规范辨证,将所获得的研究数据按照本研究的研究目的进行分期统计和多角度统筹汇总分析。
结果经统计分析,206例慢性肾脏病病例中,出现频率最高的前10位症状依次为：乏力(88.3%)、腰膝酸软(77.7%)、口干(48.1%)、头晕耳鸣(44.6%)、浮肿(44.2%)、畏寒肢冷(43.7%)、尿频或夜尿多(42.2%)、食少腹胀(39.3%)、五心烦热(38.8%)、尿少色黄(38.8%)。本虚证按出现频率由高到低依次为：脾肾气虚证(24.8%)、脾肾阳虚证(23.3%)、阴阳两虚证(20.3%)、肝肾阴虚证(17.5%)、气阴两虚证(13.1%)、肺肾气虚证(4.9%)；标实证按出现频率由高到低依次为：血瘀证(39.8%)、湿热证(28.6%)、湿浊证(25.7%)、水湿证(20.9%)。
结论206例慢性肾脏病病例出现最多的5个症状依次是：乏力、腰膝酸软、口干头晕耳鸣、浮肿；本虚证型以脾肾气虚证、脾肾阳虚证为主；标实证型以血瘀证、湿热证为主。
【关键词】：慢性肾脏病 前瞻性 中医证候 【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R277.5
【目录】：
- 中文摘要4-5
- Abstract5-7
- 英文缩略词7-8
- 第一部分：文献综述8-22
- 综述一：慢性肾脏病的西医学认识8-15
- 1 慢性肾脏病的定义和分期8
- 2 慢性肾脏病的流行病学8-9
- 3 原发性慢性肾脏病的病因9-10
- 4 慢性肾脏病的继发和加重因素10-11
- 5 慢性肾脏病的防治策略11-12
- 6 慢性肾脏病的治疗12-13
- 参考文献13-15
- 综述二：中医对慢性肾脏病的认识15-22
- 1 古代中医对"肾"及肾病的相关认识15-17
- 2 现代中医对于慢性肾脏病的继承与创新17-21
- 参考文献21-22
- 第二部分 临床研究22-40
- 前言22
- 临床资料22-24
- 结果24-36
- 1 一般资料统计结果24-26
- 2 按原发病辨证分型及证候统计结果26-29
- 3 分期辨证分型及证候统计结果29-34
- 4 206例慢性肾脏病汇总统计结果34-36
- 讨论36-38
- 1 一般资料分析36
- 2 按原发病的证候分析36
- 3 按慢性肾脏病分期的证候分析36-37
- 4 病例证候汇总分析37-38
- 5 病因病机分析38
- 6 对治疗的启示38
- 思考38-40
- 致谢40-41
- 简历41
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