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《北京中医药大学》 2012年
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首次发作急性缺血性中风始发状态证候指标的聚类分析研究

甄建华  
【摘要】:背景 中风病已经与肿瘤、心血管疾病并称为人类健康的“三大杀手”,严重威胁人类健康,成为医学界研究的重点。目前中风病证候学的研究已日臻成熟,多集中于证候的量化评分研究,但采用西医学量表方法对证候进行评价,存在无法避免研究者主观因素影响的缺陷。聚类分析作为一种探索性的多元数据分析方法,笔者认为,将其引入证候学研究,可大大提高研究的科学性和客观性。 目的 本研究通过对首发急性缺血性中风患者的信息,运用聚类分析的方法,从年龄、危险因素、中经络与中脏腑等不同角度,探讨首发急性缺血性中风患者的中医证候分布规律。 方法 采集首发急性缺血性中风入院患者的一般信息、既往史,运用《缺血性中风证候要素诊断量表》对始发状态患者的临床四诊信息指标进行采集,从中提取辩证意义较大、出现频率高于10%的指标,结合年龄、危险因素、中经络与中脏腑等因素,对提取的临床四诊信息指标进行聚类分析。 结果 本研究共纳入首发急性缺血性中风始发状态患者120例。 聚类结果如下: ①首发急性缺血性中风始发状态的四诊信息分为:气虚痰热证、风痰阻络证、痰热瘀阻证、血瘀证、痰热证。 ②中青年组首发急性缺血性中风始发状态的四诊信息分为:气虚痰热证、痰热瘀阻证、热极生风证、血瘀证、痰热证;老年组首发急性缺血性中风始发状态的四诊信息分为痰热瘀阻证、气虚痰热生风证。 ③无中风病危险因素组首发急性缺血性中风始发状态的四诊信息分为:气虚血瘀痰热证、风痰瘀阻证;1个中风病危险因素组首发急性缺血性中风始发状态的四诊信息分为:气虚血瘀痰热证、痰热瘀阻证;2个中风病危险因素组首发急性缺血性中风始发状态的四诊信息指标聚类结果不典型,以气虚血瘀痰热生风证为代表;≥3个中风病危险因素组首发急性缺血性中风始发状态的四诊信息分为:气虚痰热证、痰热瘀阻证。 ④高血压组首发急性缺血性中风始发状态的四诊信息分为:气虚痰热生风证、痰热瘀阻证或气虚痰热生风证、痰热证、血瘀证;非高血压组首发急性缺血性中风始发状态的四诊信息分为:气虚证、气虚痰热证、痰热证、痰热瘀阻证。 ⑤吸烟组与非吸烟组首发急性缺血性中风始发状态的四诊信息均分为:气虚痰热证、痰热瘀阻证。 ⑥中经络组首发急性缺血性中风始发状态的四诊信息分为:气虚证、痰热瘀阻证、热证、血瘀证、痰热证;中脏腑组首发急性缺血性中风始发状态的四诊信息分为:气虚痰热证、气阴两虚证、瘀热生风证、气虚痰湿证。 结论 ①首发急性缺血性中风始发状态的五种证型中均不同程度的包含有痰、热、瘀等邪实,体现了中风急性期本虚标实、以邪实为主要表现的特征。 ②中青年组与老年组的聚类结果简化图中,中青年患者的邪实表现较为突出,而老年患者的气虚表现相对明显,同时老年患者的证候表现相对复杂,以虚实夹杂者较为常见,体现了人体正气随年龄增长而日渐亏虚的特征。 ③相关危险因素的聚类结果简化图中,随着危险因素的逐渐增加,气虚证的表现逐渐明显并占据主要位置。结合年龄及发病趋势,可以推测:随着年龄增长,所患有的危险因素愈多,其正气亏虚的表现愈加显著。 ④高血压病组与非高血压病组的聚类结果简化图中,高血压病患者的痰热症状较非高血压病患者明显。因不能排除其他危险因素的影响,尚不能明确缺血性中风病痰热证与高血压病的具体相关性。 ⑤吸烟组与非吸烟组的聚类结果简化图中,吸烟患者的热证表现较非吸烟患者更为明显,符合中医学对烟草的“热毒”属性判断。 ⑥中经络与中脏腑的聚类结果简化图中,中脏腑患者的痰证表现较中经络患者更加显著。体现了痰蒙清窍在缺血性中风病影响神识方面的作用。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R255.2

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