收藏本站
《北京中医药大学》 2012年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

凉血止血法与活血通络法调节RVO兔模型微循环及凝血因子作用机制的研究

唐棠  
【摘要】:背景: 视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)是继糖尿病视网膜病变之后第二位最常见的视网膜血管病,也是我国主要的致盲眼病之一。RVO的病因病机十分复杂,属于难治之证,中医以《血证论》为理论指导采用凉血止血法及活血通络法取得良好疗效。但两法在治疗过程中如何协同作用,作用有何不同,并没有十分精准的阐述,作用机制也尚未阐明。 目的: 探讨凉血止血法及活血通络法对RVO兔模型视网膜微循环及凝血相关因子的作用机制。 方法: 本研究采用光化学法建立视网膜静脉阻塞家兔模型,采取随机对照的方法。将78只新西兰白兔随机分为空白组、模型组、止血组(A组)、活血组(B组)、止血±活血组(C组)共5组。空白组6只,不造模,予生理盐水灌胃;其余4组每组各18只,造模后分别予不同汤剂灌胃。造模后30min及给药后1d、3d、7d、14d、28d,行眼底照相及FFA检查,观察并详细记录荧光渗漏面积、视网膜循环时间和阻塞静脉再通情况;耳缘静脉取血,测量血浆抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)及纤溶酶原(PLG)活性水平。给药3d、14d、28d静脉采血后处死实验兔并摘除眼球,切除全层视组织,制作成120nm超薄切片,铅铀双染后行电镜观察;10%福尔马林固定,制作切片行HE染色光镜下观察;并制备视网膜组织匀浆,检测其中血栓素B2(TXB2)和6酮前列腺素F1a (6-Keto-PGF1a)的含量。 结果: 1兔眼眼底及FFA表现: 1.1不同时间段各组兔眼眼底:1d后A、B、C各组眼底表现均与模型组相近;3d-7d三组有不同程度的出血吸收,A组较明显,网膜水肿较模型组减轻;14d后三组出血基本吸收,网膜未见明显水肿,血管管径迂曲状态较模型组缓解,B、C组较明显;28d后各组眼底表现与模型组相近。 1.2不同时间段各组兔眼FFA:1d后A、B、C各组FFA表现均与模型组相近;3d-7d三组遮蔽荧光及局限性高荧光较模型组减轻,A组较明显,B、C组少数兔眼静脉再通;14d后三组未见明显遮蔽荧光,少数眼可见血管瘤及吻合支,部分兔眼静脉再通,三组间区别不显著;28d后各组FFA表现与模型组相近。 1.3FFA血管再通情况:各组在造模30min-1d均未出现血管再通;3d时中药组均出现血管再通,模型组未出现;7d时模型组出现血管再通,而中药组更为通畅;14d时,半数模型组及全部中药组出现血管再通;28d时,各组血流通畅。 2不同时间段各组兔眼光镜观察:3d后A、B、C各组血栓形成状况、神经纤维层水肿、增厚程度均较模型组轻微,其中B组血栓最不明显,A组神经纤维层厚度最薄,B组出血状况较A、C组明显,与模型组相似;14dA、B、C各组节细胞排列较模型组整齐,A、B组优于C组;28dA、B、C各组视网膜层间结构均优于模型组,A、B组优于C组。 3不同时间段各组兔眼电镜观察:3d后中药各组细胞核膜结构,核内结构及细胞质内线粒体等细胞器结构均较模型组完整,A组结构最完整;14d后各组核内染色质分布,线粒体、内质网、核糖体等细胞器结构均较模型组清晰,A、B组优于C组;28d后各组形态结构均优于模型组。 4不同时间段各组ATⅢ水平比较:造模30min-1d,模型组与A组有差异(P0.05),其余各组间差异不显著;造模3d,模型组与B组差异显著(P0.01),A组与B、C组差异显著(P0.01);造模7d,模型组与C组、B组与C组差异显著(P0.01);造模14-28d,各组间两两比较差异不显著。 5不同时间段各组PLG水平比较:造模30min,各组间均无差异;造模1d,B组与模型组、A组有差异(P0.05),其余各组间差异不显著;造模3d,模型组与A、B组,A、B、C三组之间差异显著(P0.01);造模7d,A组与模型组、C组差异显著(P0.01);造模14d-28d,B组与A、C组有差异(P0.05)。 6不同时间段各组TXB2水平比较:造模3d,模型组与B组差异显著(P0.01),C组与A、B组有差异(P0.05);造模14d,B组与另三组之间差异显著(P0.01),造模28d,各组间差异不显著。提示:在3~28d,各组均能使TXB2水平升高。 7不同时间段各组TXB2/6-Keto-PGF1α水平比较:造模3d,模型组与C组差异显著(P0.01),其余各组间差异不显著;造模14d,B组与A、C组有差异(P0.05);造模28d,模型组与A、B、C三组均有差异(P0.05)。 结论: 1眼底血管荧光造影及病理观察结果显示,光动力学方法造模后视网膜组织形态变化与RVO临床表现及病理改变基本吻合。 2按照7d内为发病早期,14d左右为发病中期,28d左右为发病后期划分阶段,凉血止血法与活血通络法均能促进视网膜水肿、出血的吸收,能有效改善血管瘀滞状况。止血法更有利于RVO早期(7d以内)出血及水肿的吸收,而活血法侧重于改善静阻中、后期(14d以后)的瘀滞状况。两法合用时结果与活血法相似。 3凉血止血法与活血通络法均能不同程度的保护视网膜各级神经细胞,延缓或减轻细胞病理性改变。活血法可作用于栓塞早期(7d内),促使血栓溶解,止血法能减轻病变早期(7d内)神经纤维缺血性改变;止血法及活血法在病变中期(14d左右)均能有效保护节细胞,有利于维持神经节细胞的正常形态结构;止血法及活血法均能减缓病变后期(28d左右)神经细胞及色素上皮细胞的进行性改变。两法合用,各期结果均低于单独用药组。 4中药干预后视网膜的超微病理改变与组织病理改变相一致,病变早期(3d)各级神经细胞均发生不同程度病理性改变(以肿胀、空泡样改变为主),内层结构的改变重于外层。 5模型组凝血因子及微血管变化:造模早中期(14d内)抗凝血因子水平较正常组低,呈凝血状态,中后期(14d后)逐渐恢复正常;造模早期(3d)微血管呈收缩状态,然后逐渐缓解,中期(14d)后开始呈现舒血管状态。 6与模型组相比较,凉血止血法、活血通络法在凝血因子及微血管平滑肌调控方面均有作用,但作用机制各有侧重。两法合用的调节作用并不是凉血止血法和活血通络法机制的简单叠加。 7凉血止血法对凝血因子及微血管平滑肌具有双相调控作用。在凝血机制方面:早期(3d内)具有促凝血作用,利于止血;7d以后表现为抗凝作用,减少血栓形成。调节血管平滑肌方面:以舒张血管为主,早中期均呈舒张作用,可能有利于改善组织缺氧,促进微循环重建;中期以后表现出收缩血管趋势。 8活血通络法对凝血因子起单相调控作用:早中期抗凝作用显著,减少血栓形成;中期以后作用减弱。调节血管平滑肌方面:早期有舒张血管趋势,但作用不明显,中晚期有收缩血管作用。 9两法合用在早中期对凝血因子作用较显著,有促凝作用,其余各时期抗凝或促凝作用不明显。调节血管平滑肌方面:早期舒张血管作用强于凉血止血法与活血通络法,中期以后收缩血管作用明显,但与活血通络法效果相似。 10从作用机制分析,起促凝作用者为凉血止血法的早期及两法合用者的早中期,其它时间段各法均无作用;在抗凝方面,凉血止血法和活血通络法只在中期以后开始起作用,两法合用者抗凝作用不明显。在微血管调节方面,三法均有类似的双向作用,即早期起舒血管作用,晚期起缩血管作用,但凉血止血法舒血管作用较长久,活血通络法及合用法缩血管作用偏早。 11本研究所获结果表明:凉血止血法及活血通络法在实验性RVO治疗中对凝血因子及微循环的调节表现为双向性作用,不同于西药的单项调节。即因疾病不同、阶段不同、病理改变不同而发挥不同作用。提示我们在临床应用上不可千篇一律,应根据不同疾病、不同阶段,针对不同的病理状况辨证施治,以提高疗效。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R276.7

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刘群;辨证分期配合抗血栓综合治疗视网膜静脉阻塞44例[J];安徽中医临床杂志;2001年06期
2 黄剑虹,张斌;葛根素与血栓通注射液治疗视网膜静脉阻塞临床比较分析[J];中国医药学报;2004年06期
3 崔丽贞,陈林;川芎嗪治疗视网膜静脉阻塞的疗效观察[J];广东医学;2001年02期
4 梁先军,黄智;复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞57例[J];广东医学;2003年04期
5 廖训建;复方血栓通胶囊治疗视网膜中央静脉阻塞[J];广东医学;2003年08期
6 于怀宇;仪垂民;孟伟;彭宏宇;高超敏;;和血明目片治疗眼科血证临床观察[J];国际眼科杂志;2007年01期
7 裴丽娜;梁勇;梁枫;;和血明目片治疗视网膜静脉阻塞临床观察[J];国际眼科杂志;2007年01期
8 张玉明;王芳芳;韦育江;丁芝祥;;和血明目片治疗视网膜静脉阻塞64例[J];国际眼科杂志;2010年04期
9 李元;;复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞临床观察[J];光明中医;2009年08期
10 武丹蕾,孙蕾,魏丽娟;毫针透刺治疗视网膜静脉阻塞临床观察62例[J];甘肃中医学院学报;2004年02期
中国硕士学位论文全文数据库 前2条
1 司冰心;猫眼视网膜静脉阻塞模型视网膜形态结构和功能变化的实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
2 段海霞;活血化瘀与软坚散结方药对实验性玻璃体积血Fe~(2+)浓度的影响[D];成都中医药大学;2006年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 金海霞;魏南珠;刘正明;赵艳;胡善萌;陈义;;丹参粉针剂合20%甘露醇治疗外伤性前房积血疗效观察[J];中医药临床杂志;2009年01期
2 刘敏;余海林;;百合固金汤对糖尿病合并肺结核治疗的增效作用[J];中医药临床杂志;2011年04期
3 耿鹏军;;前列地尔注射液的临床应用(综述)[J];安徽卫生职业技术学院学报;2007年02期
4 周晓莉;魏桂芳;;针炙治疗难治性弱视疗效分析[J];安徽预防医学杂志;2006年01期
5 刘慧霞;高平;张康玉;邢丹红;;丝裂霉素C联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉[J];安徽医学;2009年08期
6 王冬梅;施晓江;;改良式额肌腱膜提吊术矫治先天性上睑下垂[J];安徽医学;2010年12期
7 殷艳;穆燕;;医用水凝胶护眼贴预防全麻术后暴露性角膜炎疗效观察[J];安徽医学;2011年02期
8 顾豪;王萍;周小兰;;中西医结合治疗视网膜静脉阻塞的体会[J];安徽医药;2009年07期
9 徐跃里;沈建国;;泪道激光成形术治疗泪道阻塞60例效果分析[J];蚌埠医学院学报;2010年10期
10 李哲清;洪梅;方丽;;曲伏前列素治疗超声乳化联合房角分离术后的闭角型青光眼[J];蚌埠医学院学报;2012年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 黄先来;;试论中医药在调治精神性疾患中的疗效探讨[A];经济发展方式转变与自主创新——第十二届中国科学技术协会年会(第三卷)[C];2010年
2 王芳军;;自拟头痛方治疗偏头痛39例[A];甘肃省中医药学会2010年会员代表大会暨学术年会论文汇编[C];2010年
3 王鸿利;张利伟;丁秋兰;王学锋;;原发性纤溶症的诊断和鉴别诊断[A];第十一届全国血栓与止血学术会议暨血栓栓塞性疾病(血栓与止血)基础与临床研究进展学习班论文摘要汇编及学习班讲义[C];2007年
4 王小兵;赵世强;吕梦;刘爱珍;;人眼调节功能客观检查技术的初步应用与评估[A];中国仪器仪表学会医疗仪器分会第四次全国会员代表大会暨2009年学术年会论文集[C];2009年
5 贾万程;曹卓云;王静;王翠红;裴响华;;曲胺奈得治疗黄斑水肿的临床观察[A];第六届全国中医中西医结合眼科学术交流会论文汇编[C];2007年
6 贾万程;王翠红;王静;张春娣;尤建忠;周梅娟;;曲安奈得治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床观察[A];第六届全国中医中西医结合眼科学术交流会论文汇编[C];2007年
7 宗蕾;侯文光;王晓晔;安伯维;;针刺治疗海洛因依赖者稽延期气阴两虚型睡眠障碍的疗效观察[A];第十三届针灸对机体功能的调节机制及针灸临床独特经验学术研讨会暨第三届经络分会委员会会议论文集[C];2008年
8 何书丽;;穴位注射治疗顽固性呃逆36例护理体会[A];第二届第二次中医护理学术交流会议论文汇编[C];2007年
9 刘娉;彭清华;姚小磊;;复明片对兔视网膜脱离后视网膜组织中IL-1、MMP-2表达的影响[A];中华中医药学会第七次眼科学术交流会论文汇编[C];2008年
10 叶群如;彭清华;张波涛;;蛴螬对实验性视网膜静脉阻塞兔VEGF表达的影响及意义[A];中华中医药学会第七次眼科学术交流会论文汇编[C];2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王宽宇;早期离断配合外用中药药膜治疗糖尿病足的实验研究和临床观察[D];黑龙江中医药大学;2010年
2 徐薇;调肝止血法对节育器致人子宫异常出血症子宫内膜组织ERK1/2和PI_3K信号通路的影响[D];成都中医药大学;2010年
3 于静;中医睫状体平坦部滤过术降眼压疗效安全性及其视神经保护作用研究[D];中国中医科学院;2011年
4 张华;中国传统绘画与视觉[D];西安美术学院;2011年
5 王猛;ANXA2在视网膜新生血管形成过程中的表达及作用机制[D];青岛大学;2012年
6 陈志祺;原发性开角型青光眼中枢形态学及功能学改变的MRI研究[D];华中科技大学;2012年
7 李毓敏;显微玻璃体手术建立视网膜静脉脉络膜吻合的研究[D];浙江大学;2004年
8 袁志兰;金雀异黄素抑制眼内新生血管性疾病的作用和机理研究[D];南京医科大学;2005年
9 王兵;大鼠急性创伤性深静脉血栓模型建立及股静脉基因表达研究[D];昆明医学院;2005年
10 魏菁;猫眼放射状视神经切开术的实验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 徐为海;金雀异黄素对兔角膜碱烧伤新生血管的抑制作用研究[D];南京医科大学;2009年
2 占慧琴;纳豆激酶对兔缺血型视网膜病变模型影响的实验研究[D];南京医科大学;2010年
3 杨翎;他克莫司对TGF-β诱导的人Tenon's囊成纤维细胞转分化作用及相关信号转导通路的研究[D];南京医科大学;2010年
4 赵香梅;急性冠脉综合征患者支架植入术后应用替罗非班对血小板聚集率、活化凝血时间和抗凝血酶Ⅲ的影响[D];郑州大学;2010年
5 梁凯霞;蛴螬提取物对实验性兔视网膜静脉阻塞新生血管因子HGF、ES表达影响的研究[D];湖南中医药大学;2010年
6 李毅男;糖尿病视网膜病变患者黄斑拱环结构变化形态学分析[D];中国医科大学;2010年
7 孙轶男;平调饮对原发性肝癌患者AFPmRNA、GPC-3mRNA影响的研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
8 张亦弛;分期针刺法治疗中风偏瘫的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2010年
9 孙海建;壳聚糖中药复合药膜外用治疗糖尿病足溃疡的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
10 郭立涛;不同切口矫正白内障超声乳化摘除术前角膜散光的疗效评价[D];承德医学院;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 宋艾云;活血化瘀在类风湿关节炎治疗中的应用[J];中医药临床杂志;2004年02期
2 闫泽英;张京红;;中西医结合治疗视网膜动脉阻塞172例疗效观察[J];中华中医药杂志;2006年08期
3 张惠蓉;视网膜中央静脉阻塞及对其治疗的评价(附217例报告)[J];北京医学院学报;1982年02期
4 程忠玲;海带中褐藻多糖硫酸酯的提取及抗凝血活性的测试[J];承德石油高等专科学校学报;2003年03期
5 王明芳,梁凤鸣,雷晓琴;王明芳教授分期论治眼底出血症的经验[J];成都中医药大学学报;1999年01期
6 章淑华;陆绵绵教授治疗玻璃体积血的经验[J];长春中医学院学报;2000年02期
7 邵继平,王伯初,陈欣,段传人;银杏叶提取物药用价值的研究进展[J];重庆大学学报(自然科学版);2003年01期
8 陶敏清;;复方血栓通胶囊的研究[J];广东医学;1996年12期
9 廖训建;复方血栓通胶囊治疗视网膜中央静脉阻塞[J];广东医学;2003年08期
10 钟毅敏,于强,胡兆科;复方血栓通胶囊在眼科临床中的应用[J];广东医学;2004年05期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 张波涛;叶群如;彭清华;;视网膜静脉阻塞的病因及药物治疗研究进展[A];第六届全国中医中西医结合眼科学术交流会论文汇编[C];2007年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 常凯,张媛媛;凉血止血法辨治糖尿病眼底出血[J];内蒙古中医药;2001年03期
2 张泓;;凉血止血法治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J];现代中西医结合杂志;2007年34期
3 李文新;;补气养血凉血止血法治疗放环后阴道流血160例[J];现代中西医结合杂志;2008年03期
4 董桂琴,邱丽敏,刘波;中药治疗慢性特发性血小板减少性紫癜40例[J];辽宁中医杂志;2005年03期
5 何云;孙丽芳;;滋养肝肾凉血止血法治疗糖尿病伴血小板减少症1例[J];河北中医药学报;2007年04期
6 刘汉东;陈红涛;刘波;;养阴清热 凉血止血法治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察[J];中医药学刊;2006年03期
7 毕可恩;;“清火即是补血”说在小儿再障治疗中的应用[J];河南中医;1990年01期
8 蔡大望;;治疗急性肾炎52例[J];湖北中医杂志;1986年06期
9 李立凯;;血精治验体会[J];工企医刊;2001年04期
10 周仲瑛;;血证论治[J];南京中医药大学学报;1996年04期
中国重要会议论文全文数据库 前7条
1 徐美春;涂序河;;儿童急慢性肾小球炎中医疗法[A];刘弼臣教授从医六十五周年学术思想研讨会暨中华中医药学会儿科分会与全国中医药高等教育学会儿科分会全国学术交流大会论文汇编[C];2004年
2 李柳;胡乃平;刘锋;;紫癜病临证经验浅谈[A];第八届全国中西医结合血液病学术会议论文集[C];2007年
3 衡先培;周国英;;糖尿病性微血管病变治法的反思:超越活血化瘀[A];第八次全国中医糖尿病学术大会论文汇编[C];2005年
4 卢强;;挫伤性前房出血29例中西医结合治疗体会[A];2002全国土家族苗族医药学术会议论文专辑[C];2002年
5 王连方;任钰萍;;自拟散瘀通脉汤治疗视网膜静脉阻塞30例[A];浙江省中医药学会眼科分会2009继续教育学习班论文集[C];2009年
6 胡天成;周江;;过敏性紫癜辨病辨证论治管见[A];第28次全国中医儿科学术大会暨2011年名老中医治疗(儿科)疑难病临床经验高级专修班论文汇编[C];2011年
7 黎波;龚向京;;应激性溃疡的病机及中医治疗策略[A];2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前2条
1 李子云;过敏性紫癜治验[N];民族医药报;2004年
2 吴沛田;便血的中医治法[N];中国中医药报;2000年
中国硕士学位论文全文数据库 前4条
1 唐棠;凉血止血法与活血通络法调节RVO兔模型微循环及凝血因子作用机制的研究[D];北京中医药大学;2012年
2 李蕾;祛瘀法治疗慢性肾小球肾炎血尿的临床疗效观察[D];成都中医药大学;2010年
3 李忠明;自拟滋肾抑血汤治疗肝肾阴虚型慢性肾小球肾炎血尿的临床疗效研究[D];长春中医药大学;2010年
4 许秉诚;补肾清热方联合西药治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床观察[D];湖北中医药大学;2013年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026