收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

高龄与普通老年肺炎的临床特点与中医认识

董娟  
【摘要】:本论文包括:文献综述和临床研究两部分。 一、文献综述 老年肺炎是老年人常见疾病。65岁以上老年人的发病率为1.6%,75岁以上为11.6%,占老年感染性疾病的50%-60%。老年患者HAP发生率为5-15/1000例住院病例,病死率约30%-70%。依赖机械通气肺部感染发生率增加6-20倍。故老年肺炎的尽早发现、诊断、适当的治疗方案及预防对患者预后有重要意义。免疫衰老是所有老年人共同的健康背景。老年肺炎的高易感性和临床表现不典型的特点是免疫功能缺陷、感染历史和遗传背景相互作用的结果。老年人肺炎有自己独特的临床特点,患者不同程度的器官衰老和基础疾病增加了诊治和管理的难度。长期住院的老年患者常有多种疾病和较差的身体状态.同时免疫系统也随着衰老退化。感染发生时通常缺乏典型的呼吸道症状体征,而多见精神状态改变等不典型表现。老年肺炎属于中医老年风温肺热病范畴,从中医病机、辨证和治法等方面论述对老年肺炎的认识 二、临床研究 目的探讨高龄老年和老年患者医院获得性肺炎的临床特点。方法回顾性分析2006年9月到2013年4月,在我院住院的52例80岁以上和60例60至80岁老年医院获得性肺炎患者的临床资料,从临床症状、体征、实验室结果、影像学结果、基础疾病、并发症、诱因、起病和治疗方法及结果方面进行对比。结果分析高龄患者52例(46.4%)和老年患者60例(53.6%)。高龄患者呼吸道症状(咳嗽咳痰)更少出现,消化道症状(恶心呕吐)和意识改变(烦躁、嗜睡淡漠)更多;发热更少、呼吸频率加快和血氧饱和度下降更多,两组有显著性差异(P0.01);肺部罗音、心率加快无显著差异(P0.05)。高龄纽动脉氧分压小于60mmHg更多(P0.01);白细胞总数、动脉二氧化碳分压大于50mmllg无差异(P0.05)。痰培养结果中,高龄组多见真菌感染,两组间有显著性差异(P0.01),其他病原体感染无显著性差异(P0.05)。高龄患者以小片状、斑点状阴影、胸腔积液居多.较少出现大片阴影(P0.01);老年组以叶段大片状阴影多见(P0.01)。高龄组多有慢性心功能不全、高血压、冠心病(P0.05),2种以上基础疾病者居多(P0.01);慢阻肺、糖尿病、脑血管病差异不明显(P0.05)。高龄组多出现呼吸衰竭、心衰、肾功能不全及电解质酸碱平衡紊乱并发症(P0.01),消化道出血差异不明显(P0.05)。高龄患者多由误吸引起肺部感染,起病较隐匿(P0.05);老年组的诱因多为受凉及上呼吸适感染(P0.01),多急性起病(P0.05)。高龄患者需两联抗生素、使用呼吸机、营养支持治疗两组间有显著性差异(P0.05);老年组多使用单一抗生素(P0.01)。老年组治疗效果痊愈更多,高龄组无效更多(P0.05);在显效、进步方面无差异(P0.05)。结论高龄患者症状体征更不典型,胸片多见小范围渗出。真菌感染、基础疾病及并发症更多,起病隐匿。两组都有白细胞数降低,感染病原体大致相同。误吸是高龄患者常见诱因,老年组多由受凉及上呼吸道感染引起,高龄患者治疗多需两联抗生素、营养支持及呼吸机辅助治疗并且预后不良。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 郑玉琼,李水英,付晓莉;老年肺炎X线及细菌学分析[J];华西医学;1999年02期
2 刘淑兰,彭学淑;老年肺炎101例临床分析[J];实用医学杂志;1999年07期
3 朱瑞霞 ,关延风 ,殷立清;老年肺炎65例临床分析[J];交通医学;2002年05期
4 孙业敏,魏蕾,郑林;中西医结合治疗老年肺炎77例[J];山东中医杂志;2005年04期
5 张素贞,秦延莉;老年肺炎50例临床分析[J];山东医科大学学报;1994年04期
6 周福梅;中医辨证治疗老年肺炎66例[J];上海中医药杂志;1995年05期
7 田福宏,李德昌,王秀花;老年肺炎138例临床分析[J];临床荟萃;1999年05期
8 马智;老年肺炎193例临床分析[J];广西医科大学学报;2000年05期
9 姚继霞;隐匿而凶险的老年肺炎[J];解放军健康;2000年06期
10 吴健敏,杜乃东;149例老年肺炎临床分析及药物治疗[J];天津药学;2001年04期
11 陈玉凤 ,高静珍 ,宋春青;98例老年肺炎临床分析[J];广西医学;2002年02期
12 余玲玲,毕敏;老年肺炎病人86例临床分析[J];齐鲁医学杂志;1994年03期
13 董安国,王秀梅;老年肺炎130例临床分析[J];中原医刊;1995年01期
14 周玲俐;老年肺炎临床特点及护理[J];护士进修杂志;1996年07期
15 滚潭明,郭凤芝;65例老年人肺炎的临床特点及治疗[J];宁夏医学杂志;2004年08期
16 金海燕,王慧敏,孙静;老年肺炎43例护理体会[J];山东医药;2004年35期
17 徐一林;老年肺炎69例临床分析[J];沈阳医学院学报;2005年01期
18 李玲;老年肺炎的临床护理探讨[J];现代医药卫生;2005年11期
19 车骧;110例老年人肺炎的临床分析[J];中国冶金工业医学杂志;1993年03期
20 常天才,王健英,牛建民,段桂萍,刘过山;老年肺炎37例临床分析[J];长治医学院学报;1995年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 钱钧;;老年肺炎的临床特点及免疫学研究进展[A];中国康复医学会第22届疗养康复学术会议论文汇编[C];2011年
2 李建生;余学庆;李素云;孙子凯;张伟;郑四平;贾新华;王海峰;王明航;;基于肺炎疗效评价的医生报告结局量表在老年肺炎患者中的应用分析[A];全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会论文集[C];2010年
3 欧江琴;刘良丽;;肿节风注射液治疗老年肺炎48例疗效观察[A];第七次全国中西医结合呼吸病学术交流大会论文汇编(二)[C];2004年
4 刘小英;;老年肺炎的中医护理[A];第五次全国中西医结合呼吸病学术交流大会论文汇编[C];2000年
5 王洋;王裕颐;;中西医结合治疗老年肺炎思路探讨[A];第七次全国中西医结合呼吸病学术交流大会论文汇编(二)[C];2004年
6 李蓉;王静安;刁本恕;;王静安学术经验运用于老年肺炎的治疗体会[A];第23届全国中医儿科学术研讨会暨儿科名中医讲习班论文汇编[C];2006年
7 陈文光;;老年肺炎117例诊治的体会[A];中国民政康复医学第四届学术会议论文集[C];1993年
8 李瑾;张如富;黄垚;;血必净注射液在老年肺炎中的抗炎作用观察[A];2008年浙江省老年医学学术会议暨老年医学新进展学习班国际自由基/炎症与循证医学研讨会论文汇编[C];2008年
9 李春生;袁彩芹;阎学锋;;老年肺炎的临床特点与中西医结合治疗(附105例分析)[A];中华医学会急诊医学分会复苏、灾害、中毒专业联合学术交流会资料汇编[C];1999年
10 何梅;;ICU老年肺炎患者抗感染治疗病案分析1例[A];2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 吴志松;扶正祛邪法治疗老年肺炎的临床研究[D];北京中医药大学;2012年
2 郭海;宣肺清气法治疗老年肺炎的研究[D];南京中医药大学;2010年
3 李猛;扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎的理论探讨与临床评价研究[D];北京中医药大学;2011年
4 彭草云;芪银合剂治疗老年肺炎的临床观察及其体外抑菌实验研究[D];北京中医药大学;2008年
5 沈益谦;2型糖尿病合并老年肺炎的证候规律研究[D];北京中医药大学;2012年
6 陈楚湘;中医诊疗标准建立及应用的智能方法研究[D];解放军信息工程大学;2011年
7 范炤;太原地区社区及医院获得性肺炎流行特征研究[D];山西医科大学;2007年
8 卢绪香;论肺毒[D];山东中医药大学;2012年
9 赵鲲鹏;《伤寒杂病论》唯象医学研究[D];北京中医药大学;2005年
10 于智敏;中医学之“毒”的现代诠释[D];中国中医科学院;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 董娟;高龄与普通老年肺炎的临床特点与中医认识[D];北京中医药大学;2013年
2 臧明月;老年肺炎中西医结合治疗的回顾性研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
3 郑晓鹏;老年肺炎及中青年肺炎临床特点与治疗比较[D];北京中医药大学;2005年
4 黄秋琴;120例老年肺炎的中医证候学特点研究[D];北京中医药大学;2010年
5 屠亦文;老年肺炎的证候特点研究[D];北京中医药大学;2007年
6 王晓晟;双歧三联活菌对老年肺炎致全身炎症反应综合征的肠道屏障保护作用[D];河北医科大学;2005年
7 孙慧媛;老年肺炎中医证型与特种蛋白相关性研究[D];山东中医药大学;2011年
8 殷人易;扶正解毒化瘀颗粒对老年肺炎胸片吸收影响的研究[D];北京中医药大学;2012年
9 李茹;青蒿鳖甲汤治疗老年社区获得性肺炎(气阴两虚 余热未尽证)临床观察[D];长春中医药大学;2008年
10 李尝赐;加味补肺汤辅助治疗老年性肺炎的临床研究[D];福建中医学院;2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 江西省胸科医院呼吸科 李赞华 (副主任医师);预防老年肺炎的窍门[N];家庭医生报;2008年
2 ;老年肺炎 冬季严防[N];保健时报;2004年
3 副主任医师 林祖鑫;早春慎防老年肺炎[N];家庭医生报;2004年
4 咨询值班医师:李主任;冬季严防老年肺炎[N];医药养生保健报;2003年
5 杨元德;春天警惕老年肺炎[N];卫生与生活报;2003年
6 赵绍华;预防老年肺炎有窍门[N];人民政协报;2003年
7 罗学宏;老年肺炎的八特点六对策[N];中国医药报;2003年
8 魏开敏;老年肺炎的护理[N];中国老年报;2006年
9 友谊医院 孟庆玲;老年肺炎秋冬发病数占全年70%[N];北京日报;2007年
10 北京积水潭医院呼吸科博士 张运剑;老年肺炎治则 三结合+两目标[N];健康报;2008年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978