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《北京中医药大学》 2013年
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高龄与普通老年肺炎的临床特点与中医认识

董娟  
【摘要】:本论文包括:文献综述和临床研究两部分。 一、文献综述 老年肺炎是老年人常见疾病。65岁以上老年人的发病率为1.6%,75岁以上为11.6%,占老年感染性疾病的50%-60%。老年患者HAP发生率为5-15/1000例住院病例,病死率约30%-70%。依赖机械通气肺部感染发生率增加6-20倍。故老年肺炎的尽早发现、诊断、适当的治疗方案及预防对患者预后有重要意义。免疫衰老是所有老年人共同的健康背景。老年肺炎的高易感性和临床表现不典型的特点是免疫功能缺陷、感染历史和遗传背景相互作用的结果。老年人肺炎有自己独特的临床特点,患者不同程度的器官衰老和基础疾病增加了诊治和管理的难度。长期住院的老年患者常有多种疾病和较差的身体状态.同时免疫系统也随着衰老退化。感染发生时通常缺乏典型的呼吸道症状体征,而多见精神状态改变等不典型表现。老年肺炎属于中医老年风温肺热病范畴,从中医病机、辨证和治法等方面论述对老年肺炎的认识 二、临床研究 目的探讨高龄老年和老年患者医院获得性肺炎的临床特点。方法回顾性分析2006年9月到2013年4月,在我院住院的52例80岁以上和60例60至80岁老年医院获得性肺炎患者的临床资料,从临床症状、体征、实验室结果、影像学结果、基础疾病、并发症、诱因、起病和治疗方法及结果方面进行对比。结果分析高龄患者52例(46.4%)和老年患者60例(53.6%)。高龄患者呼吸道症状(咳嗽咳痰)更少出现,消化道症状(恶心呕吐)和意识改变(烦躁、嗜睡淡漠)更多;发热更少、呼吸频率加快和血氧饱和度下降更多,两组有显著性差异(P0.01);肺部罗音、心率加快无显著差异(P0.05)。高龄纽动脉氧分压小于60mmHg更多(P0.01);白细胞总数、动脉二氧化碳分压大于50mmllg无差异(P0.05)。痰培养结果中,高龄组多见真菌感染,两组间有显著性差异(P0.01),其他病原体感染无显著性差异(P0.05)。高龄患者以小片状、斑点状阴影、胸腔积液居多.较少出现大片阴影(P0.01);老年组以叶段大片状阴影多见(P0.01)。高龄组多有慢性心功能不全、高血压、冠心病(P0.05),2种以上基础疾病者居多(P0.01);慢阻肺、糖尿病、脑血管病差异不明显(P0.05)。高龄组多出现呼吸衰竭、心衰、肾功能不全及电解质酸碱平衡紊乱并发症(P0.01),消化道出血差异不明显(P0.05)。高龄患者多由误吸引起肺部感染,起病较隐匿(P0.05);老年组的诱因多为受凉及上呼吸适感染(P0.01),多急性起病(P0.05)。高龄患者需两联抗生素、使用呼吸机、营养支持治疗两组间有显著性差异(P0.05);老年组多使用单一抗生素(P0.01)。老年组治疗效果痊愈更多,高龄组无效更多(P0.05);在显效、进步方面无差异(P0.05)。结论高龄患者症状体征更不典型,胸片多见小范围渗出。真菌感染、基础疾病及并发症更多,起病隐匿。两组都有白细胞数降低,感染病原体大致相同。误吸是高龄患者常见诱因,老年组多由受凉及上呼吸道感染引起,高龄患者治疗多需两联抗生素、营养支持及呼吸机辅助治疗并且预后不良。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R259

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李猛;王成祥;徐红日;曹鸿云;;正气亏虚、毒瘀互结是老年性肺炎的基本病机[J];中医药临床杂志;2011年04期
2 姚瑜;;美国传染病学会/美国胸科学会联合颁布的2007年修订版成人社区获得性肺炎诊疗指南执行概要[J];国外医药(抗生素分册);2008年02期
3 王成祥;老年外感热病治疗中运用扶正祛邪法的临证体会[J];北京中医药大学学报(中医临床版);2003年02期
4 童坦君;张宗玉;;衰老机制的现代学说[J];中国老年保健医学;2003年03期
5 刘言;徐红日;李倩;王成祥;;“三期、一法、两结合”治疗老年风温肺热病[J];环球中医药;2012年12期
6 ;社区获得性肺炎诊断和治疗指南(一)[J];全科医学临床与教育;2007年04期
7 史进方,顾国浩,张学光;免疫衰老及其免疫学预警指标[J];现代免疫学;2005年04期
8 周福梅;中医辨证治疗老年肺炎66例[J];上海中医药杂志;1995年05期
9 胡素玉;益气活血标本兼治老年人肺部感染50例临床观察[J];天津中医;1994年04期
10 王世琪,王凤山;中医辨证治疗老年肺炎60例临床观察[J];天津中医学院学报;1995年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王志龙;刘兰林;;肺部感染性疾病中医证治研究概况[J];中医药临床杂志;2008年06期
2 许绍珍;俞兴群;聂卫群;;益气活血化痰法治疗呼吸机相关性肺炎研究现状[J];中医药临床杂志;2010年10期
3 刘正东,陈正云;呼吸机相关性肺炎11例临床分析[J];安徽卫生职业技术学院学报;2005年03期
4 李秀,白如瑾,温和;医院内下呼吸道感染的临床分析[J];安徽医学;2001年03期
5 姜有金,韩玉春,潘宜,张玲,夏锋,姜新建,张丰林;铜绿假单胞菌院内呼吸道感染的耐药性分析[J];安徽医学;2005年06期
6 吴金;;综合重症监护病房院内感染的临床研究[J];安徽医学;2009年08期
7 白兆青;朱小生;王立娟;;呼吸机相关性肺炎35例临床特点分析[J];安徽医学;2010年08期
8 余明业;2型糖尿病院内获得性肺炎34例病原学检测临床分析[J];安徽医药;2005年07期
9 张颖;孙彩霞;;老年患者院内获得性肺炎56例临床分析[J];安徽医药;2006年01期
10 储德节,程高,钱叶长;经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭[J];蚌埠医学院学报;2002年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 李粤平;许敏;邓西龙;高洪波;施海燕;;纤维支气管镜在重型肝炎并发肺部感染病原学诊断中的应用[A];第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会论文集(上册)[C];2007年
2 庞杏林;陈守义;邓志爱;张欣强;李孝权;胡玉山;;ICU医院感染铜绿假单胞菌耐药性及脉冲场凝胶电泳分型[A];2010广东省预防医学会学术年会资料汇编[C];2010年
3 隗艳;;呼吸机相关性肺炎的相关因素及护理对策[A];第二十二届航天医学年会暨第五届航天护理年会论文汇编(下册)[C];2006年
4 肖少华;肖少莉;;鱼腥草注射液的应用进展[A];山东省药学会第一届学术年会论文集(上)[C];2005年
5 张琴;胡茂平;王亚非;吴永文;欧阳爱军;方丽君;;我院住院患者合理用药情况调查分析[A];2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C];2010年
6 张忠元;石锐;;呼吸机相关性肺炎的药物治疗[A];第8届全国抗菌药物临床药理学术会议暨北京大学临床药理研究所成立三十周年论文集[C];2010年
7 蒋志宏;刚丽;张新莉;;86例老年重症肺炎诊治体会[A];《中华急诊医学杂志》更名十周年、World Journal of Emergency Medicine创刊一周年庆典《中华急诊医学杂志》第十届组稿会、第三届急诊医学青年论坛论文汇编[C];2011年
8 李猛;徐红日;曹鸿云;程淼;殷人易;王成祥;杜怀棠;;老年肺炎的中医药辨治体会[A];全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会论文集[C];2010年
9 王旭东;;老年重症肺炎132例临床分析[A];第二十八届航天医学年会暨第十一届航天护理年会论文集[C];2012年
10 张凤珍;;低钠血症对老年重症肺炎预后影响的临床分析[A];第二十八届航天医学年会暨第十一届航天护理年会论文集[C];2012年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李猛;扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎的理论探讨与临床评价研究[D];北京中医药大学;2011年
2 谢丽璇;侵袭性肺部真菌感染影像学特征的临床及动物实验研究[D];第二军医大学;2011年
3 沈益谦;2型糖尿病合并老年肺炎的证候规律研究[D];北京中医药大学;2012年
4 吴志松;扶正祛邪法治疗老年肺炎的临床研究[D];北京中医药大学;2012年
5 韩春生;“肺与大肠相表里”理论在急性肺部感染治疗中的应用研究[D];北京中医药大学;2002年
6 刘庆华;老年人呼吸机相关肺炎综合干预和发病机制的临床和实验研究[D];复旦大学;2005年
7 李春颖;消渴病基础上风温肺热病证治特点探讨和实验研究[D];北京中医药大学;2006年
8 范炤;太原地区社区及医院获得性肺炎流行特征研究[D];山西医科大学;2007年
9 彭草云;芪银合剂治疗老年肺炎的临床观察及其体外抑菌实验研究[D];北京中医药大学;2008年
10 梁欣;艾灸对D-半乳糖致衰老大鼠松果体氧化损伤影响的实验研究[D];成都中医药大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 郭凤玲;重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素与病原学研究[D];郑州大学;2010年
2 臧明月;老年肺炎中西医结合治疗的回顾性研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
3 高清环;不同年龄社区获得性肺炎证候分布规律的研究[D];山东中医药大学;2010年
4 田甜;老年医院获得性肺炎临床分析[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年
5 南宇飞;嗜酸细胞计数与肺炎及其中医证候相关性分析[D];北京中医药大学;2011年
6 何晓蕴;麻杏石甘汤加味联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎疗效观察[D];北京中医药大学;2011年
7 林诗杰;肺炎合并脓毒症患者检测血清降钙素原、超敏C反应蛋白的临床意义[D];暨南大学;2011年
8 孙瑛;电针对卒中相关性肺炎干预效应的研究[D];广州中医药大学;2011年
9 王伟荣;肺炎相关性脓毒症的临床特点及中医证候研究[D];广州中医药大学;2011年
10 刘永瑞;加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎风温邪热壅肺证的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李猛;王成祥;徐红日;曹鸿云;;正气亏虚、毒瘀互结是老年性肺炎的基本病机[J];中医药临床杂志;2011年04期
2 马壮;老年肺炎的病原学特点与治疗[J];解放军保健医学杂志;2005年02期
3 王成祥;老年外感热病治疗中运用扶正祛邪法的临证体会[J];北京中医药大学学报(中医临床版);2003年02期
4 贺买宏;;2375例住院患者医院感染调查[J];现代预防医学;2006年04期
5 黄星垣;;中医内科急症治疗研究与探讨[J];云南中医杂志;1981年01期
6 徐武夷,古东东,潘涛;10年医院感染的监测和控制[J];中华医院感染学杂志;2003年10期
7 杨志辉;牟静;阮菊琴;刘虹;陈方慧;赵兵;;2000~2004年住院患者医院感染调查[J];中华医院感染学杂志;2006年07期
8 侯大鹏;杨凤霞;韩承河;;经验性应用β-内酰胺类抗菌药物对医院获得性肺炎病原菌的影响[J];中华医院感染学杂志;2008年01期
9 张晓兵;龚雅利;刘智勇;袁红英;府伟灵;;3170株临床分离病原菌耐药谱与耐药机制的研究[J];中华医院感染学杂志;2008年03期
10 王彦华;;神经外科医院感染因素分析[J];中华医院感染学杂志;2008年08期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 郑玉琼,李水英,付晓莉;老年肺炎X线及细菌学分析[J];华西医学;1999年02期
2 刘淑兰,彭学淑;老年肺炎101例临床分析[J];实用医学杂志;1999年07期
3 朱瑞霞 ,关延风 ,殷立清;老年肺炎65例临床分析[J];交通医学;2002年05期
4 孙业敏,魏蕾,郑林;中西医结合治疗老年肺炎77例[J];山东中医杂志;2005年04期
5 张素贞,秦延莉;老年肺炎50例临床分析[J];山东医科大学学报;1994年04期
6 周福梅;中医辨证治疗老年肺炎66例[J];上海中医药杂志;1995年05期
7 田福宏,李德昌,王秀花;老年肺炎138例临床分析[J];临床荟萃;1999年05期
8 马智;老年肺炎193例临床分析[J];广西医科大学学报;2000年05期
9 姚继霞;隐匿而凶险的老年肺炎[J];解放军健康;2000年06期
10 吴健敏,杜乃东;149例老年肺炎临床分析及药物治疗[J];天津药学;2001年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 钱钧;;老年肺炎的临床特点及免疫学研究进展[A];中国康复医学会第22届疗养康复学术会议论文汇编[C];2011年
2 李建生;余学庆;李素云;孙子凯;张伟;郑四平;贾新华;王海峰;王明航;;基于肺炎疗效评价的医生报告结局量表在老年肺炎患者中的应用分析[A];全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会论文集[C];2010年
3 欧江琴;刘良丽;;肿节风注射液治疗老年肺炎48例疗效观察[A];第七次全国中西医结合呼吸病学术交流大会论文汇编(二)[C];2004年
4 刘小英;;老年肺炎的中医护理[A];第五次全国中西医结合呼吸病学术交流大会论文汇编[C];2000年
5 王洋;王裕颐;;中西医结合治疗老年肺炎思路探讨[A];第七次全国中西医结合呼吸病学术交流大会论文汇编(二)[C];2004年
6 李蓉;王静安;刁本恕;;王静安学术经验运用于老年肺炎的治疗体会[A];第23届全国中医儿科学术研讨会暨儿科名中医讲习班论文汇编[C];2006年
7 陈文光;;老年肺炎117例诊治的体会[A];中国民政康复医学第四届学术会议论文集[C];1993年
8 李瑾;张如富;黄垚;;血必净注射液在老年肺炎中的抗炎作用观察[A];2008年浙江省老年医学学术会议暨老年医学新进展学习班国际自由基/炎症与循证医学研讨会论文汇编[C];2008年
9 李春生;袁彩芹;阎学锋;;老年肺炎的临床特点与中西医结合治疗(附105例分析)[A];中华医学会急诊医学分会复苏、灾害、中毒专业联合学术交流会资料汇编[C];1999年
10 何梅;;ICU老年肺炎患者抗感染治疗病案分析1例[A];2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 江西省胸科医院呼吸科 李赞华 (副主任医师);预防老年肺炎的窍门[N];家庭医生报;2008年
2 ;老年肺炎 冬季严防[N];保健时报;2004年
3 副主任医师 林祖鑫;早春慎防老年肺炎[N];家庭医生报;2004年
4 咨询值班医师:李主任;冬季严防老年肺炎[N];医药养生保健报;2003年
5 杨元德;春天警惕老年肺炎[N];卫生与生活报;2003年
6 赵绍华;预防老年肺炎有窍门[N];人民政协报;2003年
7 罗学宏;老年肺炎的八特点六对策[N];中国医药报;2003年
8 魏开敏;老年肺炎的护理[N];中国老年报;2006年
9 友谊医院 孟庆玲;老年肺炎秋冬发病数占全年70%[N];北京日报;2007年
10 北京积水潭医院呼吸科博士 张运剑;老年肺炎治则 三结合+两目标[N];健康报;2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 吴志松;扶正祛邪法治疗老年肺炎的临床研究[D];北京中医药大学;2012年
2 郭海;宣肺清气法治疗老年肺炎的研究[D];南京中医药大学;2010年
3 李猛;扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎的理论探讨与临床评价研究[D];北京中医药大学;2011年
4 彭草云;芪银合剂治疗老年肺炎的临床观察及其体外抑菌实验研究[D];北京中医药大学;2008年
5 沈益谦;2型糖尿病合并老年肺炎的证候规律研究[D];北京中医药大学;2012年
6 陈楚湘;中医诊疗标准建立及应用的智能方法研究[D];解放军信息工程大学;2011年
7 范炤;太原地区社区及医院获得性肺炎流行特征研究[D];山西医科大学;2007年
8 卢绪香;论肺毒[D];山东中医药大学;2012年
9 赵鲲鹏;《伤寒杂病论》唯象医学研究[D];北京中医药大学;2005年
10 于智敏;中医学之“毒”的现代诠释[D];中国中医科学院;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 董娟;高龄与普通老年肺炎的临床特点与中医认识[D];北京中医药大学;2013年
2 臧明月;老年肺炎中西医结合治疗的回顾性研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
3 郑晓鹏;老年肺炎及中青年肺炎临床特点与治疗比较[D];北京中医药大学;2005年
4 黄秋琴;120例老年肺炎的中医证候学特点研究[D];北京中医药大学;2010年
5 屠亦文;老年肺炎的证候特点研究[D];北京中医药大学;2007年
6 王晓晟;双歧三联活菌对老年肺炎致全身炎症反应综合征的肠道屏障保护作用[D];河北医科大学;2005年
7 孙慧媛;老年肺炎中医证型与特种蛋白相关性研究[D];山东中医药大学;2011年
8 殷人易;扶正解毒化瘀颗粒对老年肺炎胸片吸收影响的研究[D];北京中医药大学;2012年
9 李茹;青蒿鳖甲汤治疗老年社区获得性肺炎(气阴两虚 余热未尽证)临床观察[D];长春中医药大学;2008年
10 李尝赐;加味补肺汤辅助治疗老年性肺炎的临床研究[D];福建中医学院;2009年
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