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《北京中医药大学》 2013年
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2020年我国系统别慢性病治疗费用的预测

陈嘉丰  
【摘要】:目的:为了应对未来慢性病费用可能大幅上涨的趋势,揭示未来不同系统别的慢性病治疗费用可能的变化情况,使慢性病费用增长的调节和控制更加精确,本研究从全社会对慢性病治疗服务资金投入的角度,研究了在当前慢性病防控力度下,人口、患病率、服务利用率、次均费用等因素可能导致的慢性病治疗费用增长情况,为我国慢性病治疗费用预测提供方法学的探讨。通过用清晰的数据展示出慢性病未来可能的经济危害,让慢性病防控相关方认识到慢性病防控的紧迫性,慢性病筹资策略优化的必要性。费用预测的结果可以为中期和长期慢性病防控预算规划提供科学依据,为当前和未来的疾病防控策略中优先慢性病确定提供数据支持。通过阐明推动慢性病治疗费用增长的主要因素,可以提示决策部门尽可能把握主要的推动因素,及时调整慢性病防控策略。 方法:本研究采用基于组份模型(component-based model)测算慢性病治疗费用。以2010年为预测基年,分别预测出2020年的总人口数、2020年慢性病患病率、2020年慢性病患者门诊(或住院)服务利用率、2020年次均门诊(或住院)治疗费用,再将这几项相乘得到2020年慢性病门诊(或住院)治疗费用。采用LMDI因素分解法,将引起慢性病总治疗费用增长的因素分解为人口因素、患病率因素、服务利用率因素和次均费用因素。 结果:2020年我国人口数为137750.63万人,相对于2010年增长了2.82%,2020年慢性病患病人数增加至47585.30万人,年龄标准化总的慢性病患病率增长为345.45%o,增加了0.87倍。2020年慢性病总治疗费用为60732.77亿元,比2010年增加了49967.7亿元,即增长了4.64倍,年平均增长速度为18.89%;门诊治疗费用增加了4.13倍;住院治疗费用增加了5.09倍。2011-2020年间,各系统别慢性病中,糖尿病、神经系统疾病、血液和造血器官疾病的治疗总费用增长比例较高,分别增加了14.46倍、12.26倍、和6.79倍;循环系统疾病、肌肉骨骼系统疾病、先天异常、恶性肿瘤的增长比例在平均水平之上,分别增加了5.34倍、5.21倍、4.36倍和4.33倍:呼吸系统疾病的增长比例最小,仅增加了1.07倍。2011-2020年间,人口规模、慢性病患病率、人口结构、服务利用率和次均费用五个因素在慢性病治疗总费用增量中贡献的比重各年不同。慢性病患病率的上升和次均治疗费用上涨一直是慢性病费用增长的重要驱动力。服务利用率因素对费用增长的贡献逐年减少,人口结构改变对治疗费用增长的影响较小,且作用比较稳定。 结论:未来慢性病防治费用快速增加,进一步加重国家、社会及个人的经济负担。考虑到资源的有限性,为了能更好的取得慢性病防控工作的成功,慢性病防控工作的开展应该采取“统筹兼顾,有重有轻”的原则。对于所有慢性病,防控工作都应该有所顾及,而对于疾病的流行病学负担、费用负担较重、费用上涨快速的疾病应该成为慢性病防控的重点。从费用负担角度看,心血管疾病和糖尿病预计占据整个慢性病治疗费用的50%左右,国家应该将此类疾病列为国家重点防控对象。未来慢性病防控工作的重点应该加强防止慢性病的发生,政府对慢性病的投入重点应该关口前移,从治疗服务重新调整到预防工作上,做到从源头上控制慢性病的发生,合理调控慢性病治疗费用。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R197.1

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