收藏本站
《北京中医药大学》 2014年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

华蟾素注射液腹腔灌注治疗恶性腹水的回顾性研究

袁莉  
【摘要】:[研究背景]: 恶性腹水是肿瘤晚期常见的并发症之一。其发病机制目前尚未完全清楚,导致恶性腹水治疗的针对性差,故目前恶性腹水的治疗仍是一个未攻克的难题。目前西医对恶性腹水的治疗主要包括利尿补蛋白、腹腔穿刺引流、全身化疗、腹腔灌注化疗等,各种治疗均有一定的有效率,但也有相应的局限性。例如利尿补蛋白治标不治本,且容易导致营养物质的流失;腹腔穿刺引流效果立竿见影,但长期维持效果较差;全身化疗和腹腔灌注化疗是西医较为主要的治疗方法,但恶性腹水的患者大多处于肿瘤病程晚期,身体一般情况差,KPS评分偏低,且既往可能接受过多程化疗,化疗药的敏感性降低,故患者从身体上、心理上对全身化疗及腹腔灌注化疗接受度差。因此,急需探索一种疗效好,副反应低,中晚期肿瘤患者接受度高的治疗方法。中医外治治疗可使药物直达病所,增加局部疗效的同时减轻全身的副反应。其中中药腹腔灌注治疗恶性腹水因其疗效较好,副反应少,中晚期患者接受度高而越来越受到重视。我科多年来采用华蟾素注射液腹腔灌注治疗恶性腹水取得了较好的临床疗效,且已进行了一些前期的临床观察证实对恶性腹水的生长具有一定的抑制作用。 [研究目的]: 通过临床研究,观察华蟾素注射液腹腔灌注治疗对恶性腹水的量和质、临床症状、体力状况的改善情况;同时分层观察消化系统恶性腹水与非消化系统恶性腹水,局部辩证为湿热毒证与局部寒湿毒证的疗效差别,以期获得得到更加具体、更有针对性的结果,从而更好地指导临床应用。 [研究方法]: 采用回顾性研究的方法,观察符合病例纳入标准的从2010年1月至2013年12月共102例北京中医药大学东方医院肿瘤科住院的恶性腹水患者,总结恶性腹水患者采用华蟾素注射液腹腔灌注治疗1疗程(2周)后的腹水量、质的变化,治疗前后中医症状评分和体力状况评分(KPS评分)的变化,以及治疗的安全性;同时分层观察消化系统恶性腹水组与非消化系统恶性腹水组、局部湿热毒证组与局部寒湿毒证组腹水量和质的疗效差异。其中对腹水量的观察随访至治疗后1个月。采用SPSS20统计软件,建立数据库并对其进行统计分析。 [研究结果]: ①腹水量的疗效评价:完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)27例,病情稳定(SD)35例,无效(PD)35例,有效率(CR+PR+SD)为65.7%;分层统计消化系统恶性腹水的有效率为75.4%,非消化系统恶性腹水有效率为51.2%,两组比较P0.05,差异有统计学意义,说明华蟾素注射液腹腔灌注治疗消化系统恶性腹水疗效优于非消化系统恶性腹水;分层统计局部辩证湿热毒证组有效率为70.1%,寒湿毒证组为40.0%,两组比较P0.05,差异有统计学意义,表面华蟾素注射液腹腔灌注治疗恶性腹水,其疗效局部辩证为湿热毒证者明显优于局部辩证为寒湿毒证者。 ②腹水质的疗效评价:华蟾素注射液腹腔灌注治疗后102例恶性腹水患者中红细胞水平(RBC)、乳酸脱氢酶水平(LDH)、肿瘤标记物水平(TM)较治疗前明显下降,其中治疗后较治疗前RBC水平下降≥25%者占61.8%,LDH下降≥25%者占63.7%、TM下降≥25%者占57.8%。分层统计显示,消化系统恶性腹水组腹水质(RBC、LDH、TM)的情况与非消化系统恶性腹水质的改善情况相比较,P均小于0.05,均有统计学差异。分层统计局部辩证为湿热毒证组腹水质(RBC、LDH、TM)的情况与寒湿毒证组腹水质的改善情况相比较,P均小于0.05,均有统计学差异。由此表明华蟾素注射液腹腔灌注治疗对腹水质的改善仍是对消化系统恶性腹水、局部辩证为湿热毒证者效果更佳。 ③中医症状评分及KPS评分:华蟾素注射液腹腔灌注治疗后中医症状评分由(11.39±3.57分)降低为(8.91±2.76分),治疗前后比较P0.01,差异有统计学意义。华蟾素腹腔灌注之后体力状况评分(KPS评分)由治疗前的(51.27±0.99分)提高到(59.02±1.18分),治疗前后比较P0.01,差异有统计学意义。说明华蟾素注射液腹腔灌注治疗,可明显减轻由恶性腹水引起的腹胀、腹痛、恶心呕吐、纳呆、尿少、呼吸困难等症状;同时可有效提高患者体力状况。 ④安全性评价及副反应:本课题观察发现102例恶性腹水华蟾素腹腔灌注治疗者均未出现肝肾功能、骨髓抑制、心脏毒性等严重的不良反应。其中常见副反应为腹痛、腹泻、低热,发生率分别为13.73%、4.90%、21.57%。 [研究结论]: ①华蟾素注射液腹腔灌注治疗恶性腹水疗效确切,可一定程度上控制腹水的生长和改善腹水质的情况,值得进一步研究和推广应用。 ②华蟾素注射液腹腔灌注治疗恶性腹水对消化系统恶性腹水和局部辩证为湿热毒证者疗效更佳,说明恶性腹水的治疗应辨病与辩证相结合,才能更好地提高疗效。 ③华蟾素注射液腹腔灌注治疗可明显降低患者的中医症状积分和提高体力状况评分,说明华蟾素注射液腹腔灌注治疗可明显提高患者的生活质量。 ④华蟾素注射液腹腔灌注治疗不良反应小,患者接受度高。由此可见华蟾素注射液腹腔灌注治疗是一种安全、副反应低,适应症广,中晚期肿瘤患者接受度高的治疗方法。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R273

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 曹艳芳;;消癌平联合奥宁治疗晚期卵巢癌65例临床观察[J];临床医学;2009年01期
2 王之;王康;赵泽华;王伟忠;李铭;;不同性质腹腔积液CT表现的分析探讨[J];放射学实践;2008年11期
3 白建平;瞿燕春;吴万垠;李艳;刘朝阳;邱圣红;蔡姣芝;张海波;;腹腔循环热灌注配合中药辨证治疗恶性腹腔积液[J];广东医学;2011年13期
4 李小江;贾英杰;孙一予;张小青;;活血化瘀法治疗恶性腹水探析[J];光明中医;2010年03期
5 刘多;方艳秋;谭岩;;腹腔灌注艾迪注射液治疗癌性腹水临床观察[J];长春中医药大学学报;2012年06期
6 张东伟;何蕊;祝永福;王曙光;;腹水超滤浓缩回输联合香菇多糖腹腔灌注治疗恶性腹水的临床研究[J];安徽医学;2013年03期
7 黄晓娟;宫兆华;陈剑;孙等军;耿冬梅;成瑜;孙萍;张良明;;贝伐单抗联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水疗效观察[J];中国医药科学;2013年05期
8 张惠娟;魏新设;张桂香;;胸腹水恶性肿瘤细胞学分析136例[J];临床医学;2013年04期
9 李霞;;VEGF、HIF-1α、CEA测定对胸腔积液和腹水良恶性鉴别的意义[J];国际检验医学杂志;2013年16期
10 林海永;;复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注治疗肝癌腹水临床观察[J];广西中医药;2013年06期
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 姜子瑜;新型重组人血管内皮抑素联合榄香烯注射液治疗恶性腹水的实验研究[D];南京中医药大学;2012年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 何兰欣,艾军,张国生;肺癌患者血清结合珠蛋白HP~1基因型与肺癌遗传易感性的关系[J];癌变.畸变.突变;2002年02期
2 覃天力,翁准,段寅,李明淑;不同化疗时机对食管癌根治术后患者的影响[J];中医药临床杂志;2004年05期
3 陈衍智;李萍萍;杨华;;酸枣仁汤加味治疗肿瘤患者失眠症54例体会[J];中医药临床杂志;2007年01期
4 张梅;李平;高萌萌;;益气养阴解毒方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察[J];中医药临床杂志;2008年02期
5 汪飞;王跃华;;加味黄芪桂枝五物汤防治奥沙利铂急性周围神经毒性观察[J];中医药临床杂志;2012年04期
6 鲍时杰;王文舟;夏国安;方月兰;吴立新;杨林;;食管癌放射治疗联合化疗疗效观察[J];安徽卫生职业技术学院学报;2010年03期
7 陈红宇;朱婷;鲍健;;奥沙利铂与氟尿嘧啶 亚叶酸钙联合治疗晚期大肠癌的临床观察[J];安徽医学;2009年03期
8 余骏马;徐瑞好;董春山;;肿瘤全身热疗的麻醉管理体会[J];安徽医学;2010年06期
9 张长武,余庆胜,徐杰明,郑向东;35岁以下青年人胃癌20例[J];安徽医药;2003年06期
10 王远飞,方平,程鹏;4例抗癌药外渗所致不良反应事例分析[J];安徽医药;2005年09期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 柯传庆;柴长春;彭秋平;李春安;;希罗达与草酸铂治疗老年中晚期胃癌疗效分析[A];江西省中医药学会2011年学术年会论文集[C];2011年
2 刘金虹;;2006~2010年我院麻醉药品应用情况分析[A];2011年中国药学大会暨第11届中国药师周论文集[C];2011年
3 向莉;杨红茹;叶华;吴敬波;张振华;;多瑞吉治疗鼻咽癌同期放化疗口腔粘膜炎疼痛疗效观察[A];第六届全国鼻咽癌学术大会论文汇编[C];2010年
4 周志刚;王振豫;王军委;;CT导向下放射性粒子125I联合化学性粒子中人氟安治疗胰腺癌[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
5 王振豫;周志刚;周建中;孙慧芳;万娅敏;;放化疗粒子联合应用治疗头颈部恶性肿瘤[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
6 周志刚;王振豫;王军委;;CT导向下放射性粒子125I联合化学性粒子中人氟安治疗胰腺癌[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
7 周志刚;王振豫;王军委;;放射与5-Fu粒子联合植入治疗胰腺癌[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
8 林国华;张去飞;李丽霞;林丽珠;;直接灸四花穴对肺癌化疗骨髓抑制的影响[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
9 郭达;杨令昕;;腹针治疗恶性骨肿瘤化疗后胃肠副作用的临床研究[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
10 郭达;杨令昕;;腹针治疗对恶性骨肿瘤化疗期间生存质量影响研究[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 毕经旺;“肺复康”调控PI3K/Akt/mTOR通路和端粒酶治疗非小细胞肺癌的临床和基础研究[D];山东中医药大学;2010年
2 张春敏;Survivin, Caspase-3在皮肤鳞状细胞癌中的表达及雄黄的体外干预研究[D];山东中医药大学;2010年
3 刘宇;肺鳞癌淋巴结转移机理的研究及转移风险评估模型的建立[D];北京协和医学院;2010年
4 张琪;KLT对中脑神经系统疾病的影响及KLT、NDV、SW联合抗肿瘤作用机制研究[D];西北农林科技大学;2010年
5 廖安燕;复方苦参联合三维适形放疗、紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究[D];北京中医药大学;2011年
6 汪子书;人胃癌转移抑制相关microRNAs的筛选及其功能鉴定[D];第二军医大学;2011年
7 崔静;癌症患者临终阶段生存质量研究[D];第二军医大学;2011年
8 刘晓谦;复方苦参注射液生产过程控制技术和标准研究&利用脂质体技术降低长春瑞滨毒性的探索研究[D];中国中医科学院;2011年
9 安青;补精解毒方组分对肺癌A549细胞核转录因子NF-KB、AP-1的影响[D];南京中医药大学;2011年
10 陆原;健脾解毒方治疗原发性肝癌的临床和机理研究[D];南京中医药大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 金建强;隆突性皮肤纤维肉瘤和纤维组织细胞瘤中MMP-11的表达及意义[D];南京医科大学;2009年
2 潘海邦;胃癌组织中CEACAM6、MMP-9的表达及其临床病理意义[D];兰州大学;2010年
3 邓来军;滋肾生血胶囊在急性髓系白血病巩固化疗中作用机制的研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
4 李云飞;方剂辨证论治方法体系之建立[D];黑龙江中医药大学;2010年
5 田林晓;艾克达康颗粒对中期原发性肝癌患者碱性成纤维细胞生长因子的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
6 王庆全;基于期刊文献探讨癌性疼痛组方用药规律[D];新疆医科大学;2010年
7 李劭昱;血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测对肿瘤化疗患者深部真菌感染诊断的研究[D];新疆医科大学;2010年
8 张强;Nm23H_1基因和S100A4基因表达与食管鳞癌生物学行为的关系[D];泰山医学院;2007年
9 王强;放疗联合热疗对小鼠肝癌血管生成的实验研究[D];泰山医学院;2010年
10 张华玲;氩氦刀与氩氦刀联合放疗粒子介入治疗非小细胞肺癌CT影像对比分析[D];暨南大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 朱守华;何友谊;;腹水超滤回输联合多巴胺及速尿治疗肝硬化顽固性腹水41例分析[J];安徽医学;2010年05期
2 丁宁;黄治虎;张群;赵璐;宋永波;;香菇多糖联合NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察[J];安徽医学;2012年06期
3 刘文斌,李建生;生长抑素抗肿瘤机制研究进展[J];安徽医药;2005年01期
4 吴秀伟;刘利炜;何远春;孙昕;陈振东;;多肿瘤标志物蛋白芯片系统在鉴别良恶性胸腹腔积液中的价值[J];安徽医药;2009年03期
5 夏黎明,吴飞雪;华蟾素治疗晚期复发性肿瘤67例临床观察[J];安徽中医学院学报;2001年02期
6 万旭英,陈哲;榄香烯乳治疗晚期原发性肝癌腹水20例[J];安徽中医学院学报;2002年01期
7 翟志敏,戴海明,张明黎,吴工祥,王巧民;DNA含量测定对恶性腹水的诊断价值[J];癌症;2002年01期
8 孙晓敏,董卫国,余保平,罗和生,于皆平;检测恶性腹水中VEGF、CD44v6和MMP-2、MMP-9的临床意义[J];癌症;2004年01期
9 吴丽颖;刘邦荣;陆军;凌明德;陈洁;李朋;蒋艳;;FCM-DNA倍体分析、AgNOR染色及hTERT、PCNA表达在良恶性胸腹水鉴别诊断中的临床意义[J];癌症;2007年02期
10 刘家林,张超南,周海鹏,张铁流,周鸿飞;细管腹腔引流及腹内榄香烯乳治疗恶性腹水30例[J];癌症;1998年06期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 姜春状;张晓东;于水莲;;中西药结合治疗恶性腹水50例[J];中国社区医师(医学专业);2011年24期
2 Lacy.J.H.;鲁泽清;金山;;恶性腹水的治疗[J];国际外科学杂志;1985年03期
3 贾绮宾,梁学亚,张小晋,陈绳武;肿瘤坏死因子在鉴别良、恶性腹水中的作用[J];北京医学;1999年03期
4 於太斌,赵长虹,李梅岭;顺铂联合白细胞介素-2治疗恶性腹水的疗效[J];肿瘤;2001年02期
5 何利红,狄啸,魏美乐,康宁;肿瘤晚期并恶性腹水23例的护理[J];第四军医大学学报;2004年20期
6 任习芳;陈岳祥;谢渭芬;;恶性腹水治疗现状及对策[J];中华消化杂志;2006年08期
7 刘运贤;钟辉;;恶性腹水46例的诊断探讨[J];工企医刊;1999年03期
8 陈长凤;胡桂华;;中心静脉留置管引流恶性腹水68例[J];临床军医杂志;2007年02期
9 王颖,于俊基;恶性腹水实验室诊断进展[J];山东医药;1990年08期
10 李振东;联合检测五项指标对结核性与恶性腹水的鉴别诊断价值[J];交通医学;2000年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 徐杏安;;糖类抗原199、癌胚抗原联合检测在腹水鉴别诊断中的临床价值[A];江西省首届中西医结合肿瘤学术研讨会论文集[C];2010年
2 毋永娟;云文秀;杨燕霞;赵翠云;张巧凤;;腹腔热循环联合顺铂灌注治疗恶性腹水的临床观察[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年
3 陈光群;;中西医结合治疗恶性腹水36例临床观察[A];第九届全国中西医结合肿瘤学术研讨会论文集[C];2002年
4 张莹;杨云芬;;胞必佳腹腔内注射治疗恶性腹水护理[A];中国中西医结合学会第十二次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2000年
5 徐凯;陈达灿;罗海英;李柳宁;朱迪盈;陈春永;邓宏;张淑香;刘宇龙;;新拟鲤鱼汤治疗恶性腹水的临床观察[A];第九届全国中西医结合肿瘤学术研讨会论文集[C];2002年
6 陈岩菊;麦泽锋;谢贤和;;羟基喜树碱腹腔内灌注加微波热疗治疗恶性腹水[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年
7 王中吉;李纲;江联萍;王梅兴;余华;;腹腔温热灌注药物治疗恶性腹水的临床探讨[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年
8 潘雁;;重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗恶性肿瘤的临床研究进展[A];2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集[C];2010年
9 李雁;;肿瘤学基础研究进展-2011[A];第22届湖北省肿瘤学术大会论文汇编[C];2012年
10 焦晓青;;肿瘤患者胸腹水标志物检测的结果分析[A];中华医学会第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前4条
1 江丽波 宁宇 记者 吴天飞;移植“良种”干细胞增殖再造健康肝脏[N];哈尔滨日报;2010年
2 张献怀;抗肿瘤血管生成治疗癌性腹水有潜在应用价值[N];科技日报;2008年
3 李杰;体外循环灌注热化疗:晚期恶性肿瘤新疗法[N];科技日报;2008年
4 记者 高翔;胃癌腹膜转移治疗有突破[N];健康报;2011年
中国博士学位论文全文数据库 前7条
1 姜子瑜;新型重组人血管内皮抑素联合榄香烯注射液治疗恶性腹水的实验研究[D];南京中医药大学;2012年
2 刘健;藻酸盐包裹MIP-3α修饰细胞治疗恶性腹水的实验研究[D];四川大学;2004年
3 姚文秀;重组mIL-12基因腺病毒联合顺铂治疗小鼠恶性腹水的实验研究[D];四川大学;2006年
4 曹玫;mELC重组腺病毒联合缓释脂质体治疗恶性腹水的研究[D];四川大学;2007年
5 刘焕义;纳米脂质体包裹pORF-mCD40L基因治疗联合化疗抗肿瘤实验研究[D];四川大学;2006年
6 王国庆;Beta防御素2抗肿瘤作用实验研究[D];四川大学;2006年
7 代恩勇;Hedgehog通路阻断对大肠癌细胞及干细胞影响的研究[D];吉林大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李寿杰;逐水膏外敷中极穴治疗脾肾阳虚型恶性腹水临床疗效观察[D];广州中医药大学;2010年
2 付啸峰;当归芍药散加味治疗肝脾血瘀型恶性腹水临床观察[D];广州中医药大学;2013年
3 李歆强;腹水细胞mtDNA突变检测[D];第三军医大学;2009年
4 李娟;华蟾素注射液腹腔灌注治疗湿热型恶性腹水的临床研究[D];北京中医药大学;2013年
5 袁莉;华蟾素注射液腹腔灌注治疗恶性腹水的回顾性研究[D];北京中医药大学;2014年
6 卢令慧;FACIT-AI,恶性腹水患者生活质量评价的新工具-FACIT-AI的汉化及信效度研究[D];北京中医药大学;2014年
7 孙晓敏;VEGF、CD_(44V6)和MMP-2,-9对恶性腹水的诊断价值及形成作用的研究[D];武汉大学;2004年
8 袁龙良;AKT-1、GPC-3在良恶性腹水中表达差异及意义[D];蚌埠医学院;2011年
9 王亚威;SELDI-TOF-MS技术检测腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的机制[D];广州医学院;2010年
10 杨鸥;5-Fu与编码IL-12的质粒联合治疗小鼠恶性腹水[D];吉林大学;2012年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026