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针灸治疗卵巢储备功能下降的临床观察

费尔南多  
【摘要】:目的:卵巢储备功能下降(Diminished Ovarian Reverse, DOR)指的是18-40岁的女性卵泡数目储备减少或质量减弱的疾病,并带来一系列更年期症状和生育障碍。发病原因不明确,受环境、遗传、心理状态等多种因素影响。如果得不到及时的治疗,可在1-6年间发展为卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF)。本课题采用前瞻性病例序列研究的试验方法,通过观察针刺结合艾灸对卵巢储备功能下降患者血清促卵泡激素(Follicle Stimulating Hormone, FSH)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、雌二醇(Estradiol, E2)及相关月经情况和改良的Kupperman临床症状积分的影响,探讨针刺结合艾灸治疗对卵巢储备功能下降的疗效,为临床卵巢储备功能下降的治疗提供参考。方法:本研究病例均来自中国中医科学院针灸医院针灸科门诊卵巢储备功能下降的患者30例,完成研究29例。对患者神庭、本神(双)、百会、中脘,关元、大赫(双)、天枢(双)、足三里(双)、三阴交(双)、太溪(双)、太冲(双)、次修(双),肾俞(双),十七椎进行针刺治疗,每周三次,周一、周五针刺头部、腹部、下肢,周三针刺腰骶部,平补平泻,每次留针25分钟。艾灸的穴位共10个,包括腹部的3个穴位,关元和子宫(双);下肢部的4个穴位,足三里(双)和三阴交(双);腰骶部的3个穴位,肾俞(双)和十七椎。每次针刺后进行艾灸。周一、周五针刺后艾灸腹部和下肢部的7个穴位,周三针刺后艾灸腰骶部的3个穴位,每次所有穴位同时艾灸25分钟。治疗时间为12周。研究结束后比较治疗前后患者血清促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇及相关月经情况和改良的Kupperman临床症状积分,以此为疗效评价标准。结果:1、总疗效:8例痊愈,包括怀孕2例,痊愈率为27.59%,有效19例,有效率为65.52%,总有效率为93.11%。2、血清性激素水平:与治疗前相比,治疗后FSH值显著降低,有显著性差异(P0.01), FSH/LH成缩小趋势,有显著性差异(P0.01),E2治疗前后无显著性差异(P0.05)。3、月经情况变化:月经周期和行经天数治疗后与治疗前相比,无明显差异(P0.05),月经色无明显变化(P0.05),血块成减少趋势,但无明显差异(P0.05),治疗后月经量为适中的例数明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。4、改良的Kupperman评分变化:治疗后无重度更年期症状患者,中度更年期症状患者减少,轻度更年期症状患者增加,治疗前后有显著差异(P0.01)结论:运用针刺结合艾灸治疗卵巢储备功能下降患者有较好的疗效,能够调节激素水平,尤其是降低FSH值和缩小FSH与LH比值,可以改善月经血块及月经量少的症状,明显改善更年期症状。


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