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杜宝俊教授治疗卵巢储备功能下降的经验总结

曹翠玲  
【摘要】:背景:卵巢储备功能下降(Diminished Ovarian Reserve,DOR)是育龄期妇女较为常见的生殖内分泌疾病,在不孕症人群中,发病率约为10%。近年来由于生活节奏不断的加快,空气质量及生活环境的持续恶化,生活及工作的压力的不断增加,其发病率有逐年上升的趋势。但是由于卵巢储备功能下降起病隐匿,临床表现多无特异性,患者常因为不孕就诊时发现患有此病。若不及时有效的干预,可发展为卵巢早衰。虽然不是危及人类生命的急病、重病,但是能够引起女性生育能力的下降及围绝经期的一系列症状,给患者造成极大的生理和心理负担,甚至会影响家庭的稳定,值得我们持续深入的关注和研究。由于目前卵巢储备功能下降的发病机制尚不明确,现代医学对其尚无特异性的有效治疗手段,多为对症治疗:对无生育要求的病人采用激素替代疗法以改善症状,减少并发症的发生;对有生育要求的病人多采用辅助生殖技术治疗,但其妊娠率由于受卵子、胚胎质量以及子宫内膜容受等因素的影响而比较低,约30%-40%。中医从整体出发,辨证施治,采用多角度、多靶点、全方位的整体调治,并注重个体化诊疗,临床取得了满意的疗效。许多研究表明,中医药治疗卵巢储备功能下降疗效优势明显,已成为卵巢储备功能下降的重要治疗手段。目的:杜宝俊教授从医近三十年,致力于中医药治疗不孕不育症及妇科生殖内分泌疾病的临床研究,在卵巢储备功能下降的中医治疗上逐渐形成了自己独具特色的诊疗思路,本文旨在通过整理和总结其对卵巢储备功能下降的临床治疗经验,从而为中医治疗卵巢储备功能下降提供新的思路和方法。方法:通过检索现代医学及中医学文献对卵巢储备功能下降病因、病机、治则、治法的相关论述,总结了现代医学对卵巢储备功能下降的认识和评估方法及卵巢储备功能下降的诊疗现状以及存在的问题;同时较系统回顾了古代文献及现代中医对本病症的认识及诊疗经验,总结了中医药对本病的病因、病机、治法的认识,以期更好地总结和领会导师治疗本病的经验。通过近三年跟随导师临诊、授课,以及总结病历和回顾相关文献等方式,总结了导师对卵巢储备功能下降病因病机的认识及辨证论治特点、治法及用药特点。结果:杜宝俊教授在治疗卵巢储备下降过程中,逐渐形成了一套较完整且独具特色的辨证思路和诊疗方法,导师认为该病病位在肾,病机主要是肾虚,可兼见肝郁、脾虚、血虚、血瘀,治法以补肾为主,注重肾肝脾同调,养血活血并用。导师在中药辨证施治的同时联合针刺疗法,并重视心理疏导,临床取得了满意的疗效,较西医治疗有明显优势,其经验值得总结、推广。结论:杜宝俊教授对于卵巢储备功能下降的认识和治疗具有独到的见解,临床疗效显著。其经验具有较强的临床指导价值,并可为认识和诊治卵巢储备功能下降提供新的思路。


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