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《北京中医药大学》 2017年
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徐荣谦教授学术思想与临床经验总结及五草肾炎方治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床研究

刘尚建  
【摘要】:徐荣谦教授是全国第五批名老中医,北京市第四批名老中医,著名中医儿科专家。早年随家父徐绍恩学习,1990年师承全国首批500位名老中医,"京城小儿王"刘弼臣教授。本文分为两部分介绍徐荣谦教授学术思想与临床经验总结,并通过系统分析80例临床病例以总结徐荣谦教授五草肾炎方治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的经验。第一部分徐荣谦教授学术思想与临床经验总结1、徐荣谦教授学术渊源概述回顾了徐荣谦教授成为国家级名老中医之路,通过家学耳濡目染,诵经典打基础,科班系统教育,多抄方扩阅历,传道教学相长,勤总结成体系,终成一代中医儿科专家。2、徐荣谦教授学术思想体系概述重点论述徐荣谦教授临床理论体系,徐荣谦教授从医50余载,逐渐形成以"少阳学说"为理论核心,"五脏为纲的辨证论治体系,突出从肝胆论治与从肺论治"临床疾病相结合的临证医疗特色。3、徐荣谦教授临床经验总结选出徐荣谦教授临证最能体现其临床理论思想的名方应用和临证经验。通过7病3方进行总结归纳,很多已是成熟经验,在此进行了系统总结。第二部分五草肾炎方治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床研究目的:总结徐荣谦教授的临床经验,客观评价五草肾炎方治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效以及安全性。方法:本次观察病例均来源于2014年5月至2016年10月就诊于北京中医药大学东直门医院肾病科门诊明确诊断为慢性肾小球肾炎(脾肾气虚证)的患者共80例,按照随机对照平行的原则,分为治疗组(40例)及对照组(40例),纳入研究。分别治疗3个月:对照组给予西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗的基础上,加用徐荣谦教授五草肾炎方加减治疗。观察患者治疗前后的疾病疗效、中医证候疗效、中医症状并记录积分、临床生化指标(尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量)的变化,以及治疗前后出现的不良反应。结果:1.两组患者在年龄、性别、病程、治疗前中医证候积分和相关实验室检查方面(P0.05),无显著性差异,具有可比性。2.两组患者的疾病疗效评价,治疗组的总有效率为85.00%,对照组的总有效率为42.50%,治疗组在疾病疗效方面明显优于对照组。(P0.01)。3.中医证候积分比较:比较治疗前后,治疗组证候积分下降,而对照组证候积分上升。治疗组治疗前后证候积分对比,具有显著统计学差异(P0.01)。两组间治疗后证候积分对比,具有统计学差异(P0.05)。治疗组证候积分疗效的有效率优于对照组,组间具有统计学差异(P0.05)。治疗后两组间比较,治疗组改善疲倦乏力、夜尿频、腰膝酸痛等症状明显优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。4.生化指标比较:比较治疗前后,治疗组降低患者尿蛋白、尿潜血的有效率优于对照组,组间具有统计学差异(P0.01)。治疗组与对照组的24h尿蛋白定量均较前下降(P0.05),且治疗后组间具有统计学差异(P0.01)。治疗后两组组间比较,治疗组肾功能与对照组比较(P0.05),有统计学差异。治疗组与对照组的肾功能指标之间均具有统计学差异(P0.05),差异有统计学意义。治疗组与对照组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶均较前下降。治疗组治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶比较具有统计学差异(P0.05)。5.不良反应:治疗组未发现明显不良反应;对照组因药物自身反应出现咳嗽者5例,出现头痛者3例。均给予对症处理后,症状自行缓解。2组均无剔除及脱落病例。其余均无明显肝肾功能损害及毒副作用。结论:五草肾炎方治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎疗效确切,并针对不同的标证随证加减,从整体上扶正祛邪、助邪外出。治以培元固本,补脾益肾、宣通肺窍给邪出路。清热祛湿、活血行气以祛外邪,共奏扶正祛邪、宣肺祛邪之目的。可以明显改善患者疲倦乏力、夜尿频多、浮肿的症状。可以明显减轻患者的蛋白尿、血尿。可以保护和稳定肾功能,延缓慢性肾脏病的进展。五草肾炎方治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎,其疗效明显优于对照组。安全性良好。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R249;R277.5

【参考文献】
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