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《北京中医药大学》 2017年
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针刺阑尾穴对腹腔镜阑尾术后胃肠功能恢复的临床观察

李习平  
【摘要】:背景:随着临床外科的不断发展,医学分科的逐渐细化,以及“以患者为中心的”(for early normalization after surgery with patient,s excellent satisfaction)理念的不断深化,如何加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)已成为临床外科大夫研究的重点,即如何减少手术创伤对机体的应激反应,促进人体机能的快速恢复。临床上主要体现在如何降低并发症的发生率、缩短住院时间及降低患者住院费用等。针灸作为传统医学的一个重要分支,因其简便、快速、廉价、无需口服等特点备受青睐,且已有大量临床试验证实针刺对术后胃肠功能的恢复具有促进作用,随着传统医学和现代医学的融会贯通,中西医结合加速康复康复外科将逐渐成为围手术期临床外科医生研究的重点。目的:观察针刺阑尾穴对腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能恢复的影响,并对其可能作用机制进行初步探讨,为中西医结合治疗改善阑尾术后胃肠功能障碍提供有效方法,以丰富中西医结合治疗在普通外科应用及推广。方法:选取2016年3月至2016年12月入住北京中医药大学第一临床医学院普通外科病房30例患者,均明确诊断为急性化脓性阑尾炎,并在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)。按照随机分配原则将患者分为治疗组和对照组,治疗组30例,对照组30例。年龄在18~65岁之间;手术操作时间在0. 5~2. 0小时之间;术中出血量≤20ml,两组患者在性别、年龄、手术操作时间、术中出血量等方面比较,差异均无显著性(P 0.05)。对照组采用西医常规抗感染、补液、营养支持等基础治疗,治疗组在抗感染、补液、营养支持等基础治疗基础上加以针刺阑尾穴,观察两组患者在肛门首次排气时间、肛门首次排便时间、肠鸣音恢复时间、中医症候量化评分、平均住院日、平均住院总费等情况,比较组内及组间的差异。结果:治疗组在肛门首次排气时间、肛门首次排便时间、肠鸣音恢复时间、中医症候量化评分、平均住院日、平均住院总费均优于对照组,经统计学分析,均有显著性差异(P0. 05)。结论:在西医抗感染、补液、营养支持等基础治疗上加以针刺阑尾穴对腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能恢复具有明显促进作用,疗效满意,同时缩短和降低了患者平均住院日及住院平均总费用,这对缓解病人痛苦,减轻社会及患者家庭经济负担有着重要意义,值得临床推广。
【学位授予单位】:北京中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R656.8

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